急诊医学(副高)高级职称精选试题及答案Word文档格式.docx
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7、患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为
A.抗生素应用
B.补液治疗，进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
8、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为A.120～150mmHgB.100～120mmHgC.60～80mmHgD.50～70mmHgE.30～60mmHg
9、淹溺的病理变化不包括
A.低血钾
B.肺不张
C.阻碍气体交换
D.低体温
E.代谢性酸中毒
A[单项选择题]
10、男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；
解磷定O.5g，静脉注射，每1小时重复1次。
中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。
其病情变化的原因是（）
A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
11、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
12、高渗性脱水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
13、关于冠脉循环的血流特点，正确的是
A.冠脉血流量占心排血量的8％
B.冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动
C.冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径
D.冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低
E.心率加快，冠脉血流量增加
14、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
A.吲哚美辛
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
15、心脏骤停后，对缺血最敏感的器官为（）
A.心脏
B.肺
C.肾脏
D.脑
E.肝脏
16、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管动脉破裂
D[材料题]
17、女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。
[子母单选]
1.该患者应诊断为
A.不稳定型心绞痛（高危组）
B.不稳定型心绞痛（中危组）
C.不稳定型心绞痛（低危组）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
A[子母单选]
2.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
B[子母单选]
3.该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
18、甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过
A.cAMP-PKA信息传递途径
B.CGMP-PKA信息传递途径
C.cAMP-PKC信息传递途径
D.DG／PKC信息传递途径
E.JAK-STAT信息传递途径
19、临床上最常见的急性脑血管病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
20、淡水淹溺不会表现为（）
A.溶血
B.高钾血症
C.高钠血症
D.血红蛋白尿
E.肺水肿
21、我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进
A[材料题]
22、男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
1.下列哪项体征对诊断最有意义
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
C[子母单选]
2.如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎
23、不是腺垂体分泌的激素是
A.促甲状腺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.黄体生成素
D.缩宫素
E.催乳素
24、患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
25、休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（）
A.应用缩血管药
B.使用强心剂
C.使用扩血管药
D.快速补充血容量
E.使用大剂量糖皮质激素
D
26、在现场对伤员进行急救时，黄色标记表示
A.轻度损伤
B.中度损伤
C.重度损伤
D.死亡
E.以上都不是
B[材料题]
27、患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。
既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。
现场检查结果：
T、P、R、Bp正常；
神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；
心、肺、腹部检查无异常发现；
无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。
1.首先考虑的诊断
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症
2.首选的辅助检查是
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
28、影响能量代谢最为显著的因素是
A.进食
B.肌肉活动
C.环境温度
D.精神活动
E.性别与年龄
29、急性胰腺炎的手术适应证不包括
A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
30、正常人的潮气量约为（）A.300mlB.400ml
C.500mlD.250mlE.350ml
C[多项选择题]
31、应与甲亢危象相鉴别的疾病有
A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎
A,B,C,D,E[材料题]
32、患者女，23岁。
咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。
体格检查：
体温38℃，呼吸深快（35次/min）,浅昏迷状态。
营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。
X线片示右上肺淡薄阴影。
血常规：
血红蛋白90g/L，白细胞7.0×
10/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。
尿常规：
尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。
1.该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
B
2.对该患者首先进行的紧急检查是
A.动脉血气分析
B.血液电解质
C.血糖
D.头颅CT
E.腹部B
超
3.应暂缓进行的治疗是
A.立即静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.立即静脉输注胰岛素
C.吸氧
D.抗生素治疗
E.静脉给予甘露醇降颅压
33、BMR的实测值与正常平均值比较，正常变动范围是
A.±
（3％～5％）
B.±
（5％～8％）
C.±
（10％～15％）
D.±
（15％～25％）
E.±
（20％～30％）
34、急腹症的病理类型不包括
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
35、肾性急性肾衰竭最常见的病因（）
A.急性肾小管坏死
B.肾血管性疾病
C.严重的急性间质性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾小球肾病综合征
36、典型肠梗阻的临床表现，不包括
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
C[材料题]
37、患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。
查体：
神志清楚，体温39℃，血压70／50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。
1.该患者首要的治疗原则是
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
2.为明确诊断应首选的检查是
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
38、关于胃酸生理作用的叙述，错误的是
A.激活胃蛋白酶原
B.有助于小肠对铁和钙的吸收
C.促进小肠维生素B
D.杀死胃内细菌
E.排入十二指肠促进促胰液素的分泌
39、火器伤伤口
A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创
40、具有“硬性毒品之王"
之称的是（）
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.罗通定
E.海洛因
41、对肺炎病原学诊断特异性最高的是的吸收
A.痰标本定量或半定量培养
B.下呼吸道标本直接采样定量培养
C.血液和胸腔积液培养
D.免疫学检测
E.基因诊断
42、对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括
A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片
A,B,C,E[单项选择题]
43、肝性脑病的概念应是
A.肝功能衰竭并发脑水肿
B.肝功能衰竭所致的昏迷
C.肝功能衰竭所致的神经症状
D.肝功能衰竭所致的精神错乱性疾病
E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征
44、治疗阵发性室上性心动过速最好选用
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.利多卡因
D.维拉帕米
45、下列哪些人员是第3类救助人员（）
A.保安人员
B.运动员领队
C.消防队员
D.在工作现场或公共场所的公众
E.高危人群的家人和朋友
46、支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷、气促
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E[材料题]
47、患者男，48岁。
3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。
T38.5℃，P120次/min,右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。
白细胞计数20.8×
10/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
2.对该患者不应该使用的抗生素是
A.异烟肼
B.庆大霉素
C.链霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素
3.应进行的下一步处理是
A.内科保守治疗
B.腹腔引流术
C.择期手术
D.急诊手术
E.继续完善检查后非手术治疗
48、关于H+分泌的叙述，错误的是
A.近端小管通过Na+-H+交换分泌
B.远曲小管和集合管也可分泌
C.顺电化学梯度进行
D.与HCO的重吸收有关
E.与NH分泌有关
49、氯沙坦抗高血压的作用机制是
A.抑制血浆肾素活性
B.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶
C.竞争性拮抗醛固酮的作用
D.减少血管紧张素Ⅰ的生成
E.阻断血管紧张素Ⅱ受体
50、全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要。
以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少（）A.50%～70%
B.30%～50%C.30%以下D.10%～20%
E.<
10%
51、男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。
T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90／60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。
最可能的是
A.急性阿托品中毒
B.急性异烟肼中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.急性氯丙嗪中毒
E.急性阿普唑仑中毒
52、患者男，44岁。
发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。
2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。
1.患者近2周出现病情变化，提示
A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
2.患者还可能存在的具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
3.首选的治疗措施是
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
53、生长素的作用不包括
A.促进骨骼的生长发育
B.促进蛋白质合成
C.促进核酸合成
D.促进脂肪合成
E.使血糖升高
54、治疗癫痫持续状态应首选静脉注射
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.戊巴比妥
E.地西泮
55、男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。
皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。
该病人最恰当的急救原则是（）
A.洗胃+给氧
B.洗胃+静脉注射阿托品
C.洗胃+静脉滴注解磷定
D.洗胃+对症治疗
E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定
56、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液
57、患者男，8岁。
因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。
1.其致病微生物多为
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.单纯疱疹病毒
E.流感病毒
2.如患者合并昏迷、抽搐，其预后为
A.多遗留神经功能后遗症
B.急性期结束后多无任何后遗症
C.自限性疾病、可自行缓解
D.多因呼吸衰竭而死亡
E.多因循环衰竭而死亡
58、关于视锥系统的描述，错误的是
A.视锥细胞主要集中在中央凹处
B.视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小
C.视锥细胞含有视紫红质
D.对物体的精细分辨能力强
E.有较强的辨别颜色能力
59、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
60、患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒（）
A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味
E
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