老年医学(副高)高级职称精选试题及答案Word下载.docx
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9、X线摄影检查主要应用的X线特性是（）
A.荧光效应
B.穿透性
C.电离效应
D.生物效应
E.感光效应
E[单项选择题]
10、关于老年人应用抗生素的说法错误的是
A.应针对不同细菌药敏实验及不同部位的感染，尽早地、准确地、合理地选用较广谱的抗生素
B.要根据抗生素的吸收及分布特点选择用药
C.应用抗生素2～3天后抗感染无效，则须进一步分析原因
D.不要频繁盲目地更换抗生素，以免引起病原菌的耐药性
E.只要有体温升高或有可能感染，就有必要使用抗生素
11、主要用于预防支气管哮喘的药物是
A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸钠
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
C
[材料题]
12、患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。
病程中有发热，体温最高37℃，盗汗。
既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。
查体：
浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
血常规：
Hb128g/L，RBC3.71×
10/L，WBC4.9×
10/L，N0.47，L0.42，PLT62×
10/L。
腹部超声：
脾厚5.6cm，长径16.2cm，未见占位。
胸部CT：
右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。
[案例分析]
1.入院后应首先进行的检查有
A.凝血功能
B.肝、肾功能
C.肿瘤标志物
D.心电图
E.心脏超声
F.浅表淋巴结超声
G.下肢动、静脉超声
H.肺功能检查
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有（提示经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7℃。
入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2cm×
3cm，无压痛。
患者一般情况差，生活不能自理。
监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降，出现异常细胞。
血常规（入院12d）：
Hb95g/L，RBC2.83×
10/L，WBC2.4×
10/L，N0.12，L0.82，PLT10×
）
A.血清LDH
B.腹腔淋巴结超声
C.腹部CT
D.盆腔CT
E.颅脑MRI
F.胃肠镜
G.全身PET-CT
H.淋巴结活检
I.骨髓穿刺及活检
A,B,G,H,I[案例分析]
3.关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。
全身PET-CT：
多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；
右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；
全身骨髓代谢异常增高；
脾大，伴异常放射性浓聚；
上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。
骨髓穿刺：
异常淋巴样细胞明显增多，达50%，体积偏大。
骨髓活检：
骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。
左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：
淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。
A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.诊断为急性淋巴细胞白血病
C.肿瘤细胞来源为生发中心型
D.淋巴瘤累及骨髓
E.有B症状
F.临床Ⅲ期
G.临床Ⅳ期
H.国际预后指标（IPI）3分，中高危组
I.IPI5分，高危组
J.预后差
K.预后良好
A,D,E,G,I,J[案例分析]
4.患者治疗期间可能出现的并发症包括
A.细菌、真菌混合感染
B.消化道、脑等重要脏器出血
C.深静脉血栓形成
D.肺血栓栓塞
E.急性冠状动脉综合征
F.急性肿瘤溶解综合征
G.急性肝衰竭
H.急性呼吸衰竭
I.脾破裂
A,B,C,D,E,F,H[单项选择题]
13、心室律规则的心电图可见于
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心房扑动以2︰1至4︰1下传
D.不完全性干扰性房室脱节
E.一度房室传导阻滞
E
参考解析：
一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PP间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。
14、局麻药的作用机制是
A.在神经膜内侧阻断K内流
B.在神经膜内侧阻断Na内流
C.在神经膜内侧阻断Ca
内流
D.在神经膜内侧阻断Cl内流
E.降低静息膜电位
15、下述与自身免疫病的发生无关的是
A.隐蔽抗原的释放
B.某些与自身组织成分具有共同抗原性的微生物感染
C.自身组织或器官MHCⅠ类抗原的异常表达
D.长期使用广谱抗生素
E.机体免疫系统功能失常
D
自身免疫发生的机制，不包括长期应用抗生素。
16、正常人体生理状态下钙泵转运过程属于下列细胞膜跨膜物质转运中的哪一种
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.胞吞
E.被动转运
C[材料题]
17、患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。
贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
Hb89g/L，WBC正常，PLT50×
颅脑X线片：
颅骨有溶骨性改变。
1.患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E.巨球蛋白血症
F.重链病
C[案例分析]
2.须进一步进行的检查有（提示
A.红细胞沉降率
B.血清免疫电泳C.24h尿轻链
血清蛋白电泳：
γ-球蛋白增高，并出现M带。
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活检
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.可选择的诱导治疗方案包括（提示移植。
）SCr≥176.8mmol/L，不适合行自体造血干细胞
A.DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）
B.M
C.MP（马法兰＋泼尼松）
D.PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）
E.TD（沙利度胺＋地塞米松）
F.VAD（阿霉素＋地塞米松±
长春新碱）
A,D,E,F[单项选择题]
18、以下不属于心身疾病的诊断标准的为
A.疾病的发生有明确的心理社会因素
B.有器质性的病变
C.疾病发生、发展与心理应激相平行
D.存在心理疾病
E.用单纯的生物医学治疗收效甚微
19、肌张力增高的表现有
A.头背屈
B.角弓反张
C.尖足
D.翼状肩姿势
E.手握拳
A,B,C,E
四肢肌张力增高，可出现头背屈。
20、脑卒中发病常见先兆是
A.头痛
B.头晕
C.恶心
D.恶心、呕吐
E.短暂性脑缺血发作
21、能产生淋巴细胞的人体内最大的淋巴器官是
A.肺
B.肾
C.脾
D.心脏
E.肝
人体的免疫器官能产生淋巴细胞。
脾是人体内最大的淋巴器官，能产生淋巴细胞，提高人体的免疫功能。
22、患者女，76岁，因“尿中泡沫增多2年，加重伴下肢水肿6个月”来诊。
既往2型糖尿病病史25年，高血压病史3年。
实验室检查：
尿蛋白（+++），尿沉渣镜检（－），24h尿蛋白定量1.6g，SCr67μmol/L。
肾超声：
双肾体积略大，双肾弥漫性病变。
该患者的血压控制目标为A.160/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/80mmHg以下D.125/75mmHg以下E.110/70mmHg以下
23、无抗风湿作用的药物是（）
A.阿司匹林
B.安乃近
C.扑热息痛
D.吲哚美辛
E.布洛芬
C[多项选择题]
24、关于老年人神经系统改变的说法正确的是
A.脑内神经细胞数目随年龄增加而减少
B.脑重量逐步减低
C.脑室变小
D.脑血流量和耗氧量均随年龄下降
E.皮质综合分析能力下降
A,B,D,E[单项选择题]
25、下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因
A.健康观问题，故意不服药
B.诊断、治疗不正确
C.处方过大
D.老年人记忆力差
E.长期用药管理不当，未严格遵从医嘱
A
老年人发生药物不良反应的常见原因包括诊断、治疗不正确，处方过大，长期用药管理不未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的有发生。
所以选A。
26、人体消灭结核分枝杆菌主要依靠（）
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.浆细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸粒细胞
27、关于尿道海绵体的描述正确的是
A.位于阴茎海绵体腹侧
B.前端膨大为阴茎头
C.后端膨大为尿道球部
D.有尿道穿过
E.为海绵体白膜所包裹
28、下列哪项检查是用于肠道沙门菌的微生物学诊断
A.外斐试验
B.肥达试验
C.结核菌素试验
D.抗核抗体试验
E.抗O试验
B[多项选择题]
29、老年人用药原则为
A.注意药物对脏器功能的影响
B.掌握少而精的原则
C.掌握最佳用药剂量
D.根据需要自己决定用药
E.掌握用药的最佳时限
A,B,C,E[单项选择题]
30、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是（）
A.球蛋白
B.纤维蛋白
C.白蛋白
D.脂蛋白
E.补体
C[单项选择题]
31、诊断转移瘤的主要理论依据是（）
A.恶性瘤细胞侵入毛细血管
B.恶性瘤细胞侵入小静脉
C.血中发现肿瘤细胞
D.瘤细胞栓塞远隔器官
E.在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤
32、关于精索的描述正确的是
A.由附睾尾延至腹股沟管深环
B.由附睾尾延至膀胱底后面
C.由睾丸上端延至腹股沟管浅环
D.由睾丸上端延至腹股沟管深环
E.属输精管道
33、慢性胃炎Hp阳性，推崇的治疗是
A.铋剂＋两种抗生素
B.铋剂＋西沙必利
C.铋剂＋硫糖铝
D.铋剂＋稀盐酸
E.铋剂＋胃蛋白酶＋西沙必利
根除慢性胃炎Hp的标准疗法有铋剂＋两种抗生素及PPI（标准量）＋两种抗生素。
34、主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因
A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.血左右时出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
35、脊髓灰质炎一般诊断要点不包括
A.非对称性弛缓性瘫痪
B.发病前身体器官功能发育正常
C.腱反射减弱或消失，病理征阴性
D.发热时瘫痪还渐减轻，无进行性加重
E.后遗症期常有肌萎缩、骨关节畸形、患肢短小
36、关于甲状腺激素的叙述，下列哪一项是错误的
A.碘是甲状腺激素合成的重要原料
B.主要受下丘脑与垂体的调节
C.有T3和T4两种甲状腺激素，都是谷氨酸碘化物
D.促进生长和发育
E.促进物质与能量代谢
37、原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是
A.炎症
B.增生
C.腺瘤
D.家族性多发性内分泌腺瘤病
E.腺癌
38、慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，镇静剂可以进一步抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，故应该慎用。
39、当代社会中，对人类健康威胁最大的是
A.环境有毒物质
B.事故
C.慢性疾病
D.特异生物因素引起的感染性疾病
E.急性传染性疾病
40、老年糖尿病多属于
A.胰岛素依赖型，三多一少症状不明显
B.胰岛素依赖型，三多一少症状明显
C.非胰岛素依赖型，三多一少症状明显
D.非胰岛素依赖型，三多一少症状不明显
E.非胰岛素依赖型，没有三多一少症状
41、下列哪项不是消化性溃疡的发病机制
A.黏膜屏障破坏
B.局部黏膜损害
C.胃酸分泌过多
D.腹内压下降
E.感染
42、关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述错误的是
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高表现
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.突眼征非常明显
E.甲状腺肿大
43、在解热镇痛抗炎药中，对前列腺素合成酶抑制作用最强的是（）
B.消炎痛
C.布洛芬
D.保泰松
E.非那西丁
44、医患关系的重要性在于
A.有利于医患合作，是开展医疗工作的前提
B.提高医疗质量和病家的满意度
C.是对病人的心理社会支持
D.对医护人员心理健康有益
E.以上都对
45、下列概念中，“主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失”属于
A.截瘫
B.四肢瘫
C.脊髓休克
D.马尾综合征
E.脊髓圆锥综合征
46、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是
A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音
典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
47、交感神经的作用是
A.促进肝糖原分解和糖异生增强，具有升血糖作用
B.促进肝糖原分解和糖异生增强，具有降血糖作用
C.促进肝糖原分解和糖异生减弱，具有升血糖作用
D.促进肝糖原分解和糖异生减弱，对血糖不影响
E.促进肝糖原分解和糖异生减弱，具有降血糖作用
48、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.二尖瓣及主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.三尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
49、智力活动的内容包括
A.观察
B.想象
C.记忆
D.思维
E.感觉
50、患者，男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。
胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.慢性支气管炎、肺气肿
E.支气管周围炎
根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。
51、从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称（）
A.增生
B.化生
C.间变
D.再生
E.瘤性增生
52、不利于预防骨质疏松症的生活方式包括
A.合理的全面的均衡营养
B.酗酒
C.戒烟
D.经常参加户外活动，增加日照
E.适当的性生活
B
由于乙醇可以抑制钙和维生素D的吸收和活化，并能直接对抗成骨细胞的作用，所以酗酒不利于预防骨质疏松症。
53、由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹相疹退后的明显脱屑
A.疖痈
B.丹毒
C.猩红热
D.风湿热
E.急性肾小球肾炎
54、以下控制心理应激的方法除外
A.学会放松技术
B.保持乐观的心情
C.坚持面对严酷的现实
D.增强自己的应付能力
E.取得社会支持
55、下列哪项不是甲亢患者的临床表现
A.睡眠时心率快
B.大便次数增多
C.便秘
D.阳痿
E.低热
56、帕金森病的症状和体征中，“全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故出现特定姿势”属于
A.震颤
B.肌肉僵直
C.特殊姿势
D.自主神经症状
E.运动迟缓或减少
57、引起血尿酸升高的常见原因有
A.嘌呤食物摄入过多
B.核酸分解代谢增强
C.长期服用维生素C
D.长期服用小剂量阿司匹林
E.长期摄入较多的谷物食品
A,B,D[单项选择题]
58、下列疾病中最适用心理治疗的是
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症
E.精神发育迟滞
B[材料题]
59、女，58岁，腰背疼痛1年，由静止状态开始活动时出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼痛更重。
无压痛及放射痛。
查：
T37.1℃，BP120／75mmHg，血尿常规无异常[子母单选]
1.患者最可能的诊断为
A.腰肌劳损
B.绝经后骨质疏松症
C.肾炎
D.骨质增生
E.腰椎间盘突出症
B[子母单选]
2.进一步确诊检查，最好做
A.X线检查
B.B超
C.SPA
D.DPA
E.QCT
A[子母单选]
3.治疗首选药物是
A.钙剂
B.雌激素
C.降钙素
D.维生素D
E.氟化物
·
2.患者腰痛一年，由运动引发疼痛，无压痛及放射痛，考虑为骨性，应做X片检查。
60、下述哪一种因素与血栓形成无关（）
A.心血管内膜损伤
B.血小板数量增多
C.血流缓慢
D.癌细胞崩解产物
E.纤溶酶增多
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