普通外科学考试试题(一)Word格式文档下载.docx

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　　【答案解析】

　　[解题思路]嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。

　　第6题脾功能亢进主要发生于A巨大脾囊肿B脾良性肿瘤C脾内瘤D脾萎缩E充血性脾肿大

1.0分第7题男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。

血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。

化验：

血白细胞22×

109/L，中性粒细胞80%。

最可能A肝破裂B右肾挫裂C腹膜后血肿D腹壁挫伤E肠管破裂

1.0分第8题下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿A肝包膜下血肿B开放型肝损伤C肝真性破裂D肝中央破裂E肝脏被膜挫裂

　　[解题思路]肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。

第9题关于腹腔穿刺结果不正确的是A胃穿孔时有泔水样液B抽出脓液为化脓性腹膜炎C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔D结肠破裂有粪样物质E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂

1.0分第10题小肠损伤与结肠损伤的不同点是A小肠损伤早期出现腹膜炎症状B小肠损伤常产生膈下游离气体C大肠损伤症状比较明显D大肠损伤污染轻E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

A

　　[解题思路]小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。

　　第11题男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。

查体：

体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A血淀粉酶测定B腹部B超CCT检查DPTCDE腹部X线平片

1.0分第12题关于气腹并发症哪一项是不正确的A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱B气腹可引起下肢静脉血栓形成C术后可出现肩背部酸痛D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓

D

1.0分第13题女性，40岁。

近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为A超声波检查BX线钡剂灌肠检查C直肠指检D纤维结肠镜检查E大便常规及大便培养

C

1.0分第14题与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是A慢性肝炎B肝硬变C多囊肝D肝肉瘤E脂肪肝

1.0分第15题内镜技术用于腹腔脏器探查并称为"

腹腔镜检查"

始于哪一年A1925年B1924年C1911年D1910年E1901年

　　[解题思路]1910年瑞典斯德哥尔摩的Jacobaeus第一个将腹腔镜技术运用于临床，当时他报告厂对17例病人实行这项技术的经验和观察结果，并首次命名为"

　　腹腔镜术"

。

　　第16题胰腺癌时较少出现的临床表现A黄疸B腹腔积液C慢性胰腺炎症状D上消化道出血E静脉血栓性形成

　　[解题思路]胰腺癌时很少出现上消化道出血。

　　第17题腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A胆囊壁厚（大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管"

三管骨骼化"

，以确定胆囊管E术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

1.0分第18题迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查C三腔二囊管压迫试验D选择性腹腔动脉造影EX线双重对比造影

1.0分第19题胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死B大量胰消化酶被激活C胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽D胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死E胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血

　　[解题思路]急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏、组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释放，加以失液、心肌抑制因子、DIC等因素，可加速休克的发生。

　　第20题在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A糜蛋白酶B胰蛋白酶C磷脂酶AD弹力纤维酶E胰血管舒缓素酶

　　[解题思路]在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶为胰蛋白酶第21题男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。

　　查体：

右上腹压痛（+），全腹肌紧张。

最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C胃肠吻合口破裂D十二指肠残端破裂E腹内疝形成

　　[解题思路]毕Ⅱ氏胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。

　　第22题高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A腹部包块B呕吐C停止排便排气D腹胀E血便

1.0分第23题无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A除外肛裂B了解直肠内有无出血C了解内痔的程度D除外直肠癌及息肉E了解直肠内有无合并炎症

　　[解题思路]根据题干的提示，诊断为I度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。

　　第24题下肢静脉曲张，行Perthes试验是为了检查A大隐静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C深静脉有无阻塞D小隐静脉瓣膜功能E交通支静脉瓣膜功能

1.0分第25题下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断A腹部B超BCEA测定C尿5-羟吲哚乙酸测定D腹部平片E大便常规

1.0分第26题男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。

P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。

首选治疗为A经皮腔内血管成形术B中医中药治疗C经股动脉切开取栓术D高压氧治疗E导管造影溶栓

1.0分第27题关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒B血容量减少C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒D血液浓缩E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

1.0分第28题男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。

体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A禁食及输液治疗B密切观察腹部体征及生命体征变化C腹部B超检查D尽快剖腹探查，以防延误治疗E腹部穿刺检查

1.0分第29题下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻A肿瘤B急性肠炎C炎症性狭窄D肠扭转E腹腔内脓肿

　　[解题思路]急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。

　　第30题需要急诊手术处理的肠梗阻是A粘连性肠梗阻B麻痹性肠梗阻C肠扭转D粪石梗阻E肿瘤引起的肠梗阻

　　[解题思路]肠扭转属闭袢型肠梗阻，常合并有肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻，需紧急手术处理。

　　第31题腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A补液B镇静剂C血管活性药D防止感染E及时手术探查

1.0分第32题男，32岁，腹外伤，休克。

经抗休克治疗好转。

24小时后发生休克，最可能的原因是A肝破裂B气胸C脾破裂D感染性休克E消化道出血

　　[解题思路]部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。

另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。

　　第33题关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的A发热，黄疸，腹胀B发热，腹痛，腹泻C发热，腹痛，黄疸D发热，腹痛，呕吐E发热，腹胀，腹痛

1.0分第34题男性，68岁。

因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。

术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死

　　[解题思路]粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。

　　第35题关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A消化性溃疡并发穿孔B急性胆囊炎和胆石症C急性肠梗阻D急性心肌梗死E以上都是

　　[解题思路]以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。

　　第36题下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D自身免疫型肝炎E长期酗酒

　　[解题思路]甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。

　　第37题关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的A皮下组织B皮肤C肌肉D壁层腹膜E筋膜

1.0分第38题男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。

体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。

化验检查Hb80g/，WBCl5.6×

109/L，中性粒细胞92%B超检查：

肝右叶液性暗区10cm×

8cm。

这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶A破伤风之伤口B血栓性外痔C疖病D化脓性胆管炎E细菌性痢疾

1.0分第39题男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。

应考虑为A胰腺囊肿并发感染B溃疡病穿孔膈下脓肿C腹腔脓肿D肝脓肿E胆囊积脓

1.0分第40题男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是A粪便中可有排虫史B恶心、呕吐C发病12～24小时常有明显黄疸D疼痛间歇性发作E严重时可出现急性胆管炎征象

1.0分第41题下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证A腹膜多发转移结节B癌肿固定C大量癌性腹水D锁骨上淋巴结转移E左肝外叶孤立转移结节

　　[解题思路]结肠癌常见肝转移，肝外叶孤立转移结节，可手术切除，不是结肠癌根治术的禁忌证。

　　第42题副神经损伤影响的肌肉A胸锁乳突肌B前斜角肌C斜方肌D背阔肌E胸大肌

　　[解题思路]副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。

　　第43题男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：

板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。

最恰当的治疗方式为A持续胃肠减压B剖腹探查，穿孔修补术C剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E以上都不正确

　　[解题思路]根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。

　　第44题女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×

109/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素C半流食，解痉，助消化药D半流食，针刺疗法E手术疗法

1.0分第45题诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A基础代谢率测定B放射性碘摄取试验C放射免疫分析测定T3D放射免疫法测定T4E血清蛋白结合碘测定

　　[解题思路]在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。

　　第46题女性，40岁，黄疸、纳差2个月。

全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。

　　化验：

血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其他肝功能正常。

提示为A胆道蛔虫症B壶腹周围肿瘤C胆总管囊肿D急性病毒性肝炎E先天性溶血性黄疸

1.0分第47题成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A7cmB8cmC9cmD10cmE11cm

　　[解题思路]成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门8cm。

　　第48题男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：

体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。

此时的处理原则应首先A立即建立静脉通道输液并配血B立即摄X线腹部平片C立即行腹部B超D立即处理下肢骨折E立即做腹部CT

　　[解题思路]此时患者已处于休克边缘，很可能有腹腔内出血，其他处理可能加重休克。

　　第49题关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的A直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移B直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移C血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关D直肠癌很少直接种植在腹膜上E癌肿绕肠管一周约需6个月

1.0分第50题男性，36岁，间歇性跛行2个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻木感。

查左足背动脉波动减弱应考虑A血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）B血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）C血栓性静脉炎D深静脉血栓形成E动脉粥样硬化症

1.0分第51题导致粘连性肠梗阻最常见的病因是A腹腔内创伤B腹腔内异物C腹腔内手术D腹腔内出血E腹腔内炎症

1.0分第52题划分左右半肝的标志为A镰状韧带B门静脉C胆总管D下腔静脉右缘至胆囊中部E下腔静脉左缘至胆囊中部

　　[解题思路]标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。

　　第53题胃窦部癌，6cm×

4cm×

4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择A胃空肠吻合术B根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术C根治性胃大部切除术D根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E已无法手术，行全身化学疗法

1.0分第54题男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×

109/L血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E急性胰腺炎

1.0分第55题女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是A肿瘤局部放疗B全身化疗C手术治疗D介入治疗E免疫治疗

1.0分第56题我国大肠癌最多发的部位在A直肠B横结肠C盲肠D降结肠E升结肠

1.0分第57题关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的A立即进行剖腹探查术B积极纠正休克C应用止血药物D应用抗酸药物E放置胃管，以冰盐水洗胃

　　[解题思路]上消化道出血急诊处理首先是抗休克治疗。

　　第58题我国门静脉高压症的主要发病原因是A肝硬化B门静脉血栓形成CBanti综合征D门静脉主干先天性畸形EBudd-Chiari综合征

1.0分第59题下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的A是一种遗传性大肠息肉病B息肉大都从幼儿时期出现C本病只累及大肠不累及小肠D本病迟早会发展为大肠癌E癌变多见于直肠和乙状结肠

　　[解题思路]家族性息肉病不是先天性疾病，大多是在十二、三岁出现息肉状腺瘤，随年龄增长而增多，因肿瘤数量巨大，极易癌变。

　　第60题女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片B再次手术清除患侧淋巴结C口服甲状腺片D颈部放射治疗E口服碘剂

1.0分第61题消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A必有胃十二指肠溃疡病史B板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张C肠鸣音减弱或消失D突然剧烈腹痛，呕吐E多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

1.0分第62题腹膜假性黏液瘤多来源于A卵巢B子宫C胃D结肠E胰腺

1.0分第63题外科治疗消化性溃疡的目的是A彻底治愈溃疡B防治消化道出血C治愈溃疡，消除症状，防止复发D防止溃疡发生恶变E去除溃疡病灶

1.0分第64题甲状腺癌最多见的病理类型是A未分化癌B滤泡状腺癌C滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌D髓样癌E乳头状腺癌

1.0分第65题男性，35岁，左颈前肿块1年，突然肿大疼痛2天。

右甲状腺可扪及肿块，约直径5cm，张力大，压痛，考虑A急性化脓性甲状腺炎B恶急性甲状腺炎C甲状腺瘤囊内出血D慢性甲状腺炎E甲状腺良性肿大

1.0分第66题肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定A梗阻的原因B梗阻的发生速度C梗阻的部位D梗阻是否引起肠绞窄E梗阻的程度

1.0分第67题麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是A阵发性绞痛B呕吐C腹胀D排便排气停止E肠鸣音减弱

　　[解题思路]麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，腹痛不明显，很少见阵发性腹痛。

　　第68题Perthes试验主要检测下肢A交通静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C浅静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E上都不是

　　[解题思路]Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。

　　第69题急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A沙门菌B克雷伯菌C溶血链球菌D厌氧菌E以上都无关

　　[解题思路]急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。

　　第70题男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A骨盆间隙直肠脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C肛门周围脓肿D直肠壁内脓肿E括约肌间脓肿

1.0分第71题常用的直肠肛管检查体位不包括A左侧卧位B右侧卧位C胸膝位D截石位E蹲位

1.0分第72题外科治疗门静脉高压症的主要目的是A预防肝癌的发生B改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能D治疗顽固性腹水E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

1.0分第73题下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A肠鸣音减弱或消失B腹式呼吸减弱或消失C腹壁静脉曲张D腹肌紧张E全腹压痛及反跳痛

1.0分第74题男性，38岁，出现会阴部