风湿病(副高)高级职称考试题库及答案Word下载.docx
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B.初诊时见不到，一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病
A[单项选择题]
6、男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。
查体：
精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。
心肺无明显异常。
入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次／分，心率16.0次／分；
两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。
考虑该患儿最可能的诊断为
A.手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B.手足口病，并重症肺炎
C.手足口病，并病毒性脑炎
D.手足口病，并心力衰竭
E.手足口病，并感染性休克
7、有关慢性支气管病诊断标准
A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上
C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上
D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年
E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2
年
B[单项选择题]
8、患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20－30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是
A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
9、慢性肺淤血的特点不包括（）。
A.切面暗红色
B.肺泡腔内有心衰细胞
C.肺泡壁毛细血管扩张充血
D.肺泡间隔增宽
E.肺内支气管扩张
E[单项选择题]
10、下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因
A.骨孤立性浆细胞瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.慢性活动性肝炎
E.淋巴瘤
慢性活动性肝炎引起的免疫球蛋白增高为多克隆性。
[材料题]
11、患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。
颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。
腰穿脑脊液压力增高，常规：
自细胞350×
10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；
生化：
蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。
用抗生素和抗结核治疗无效。
1.该病例临床诊断首先考虑是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
E
2.如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果
A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳性
E.脑脊液真菌培养阳性
3.隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
D[单项选择题]
12、与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
A[多项选择题]
13、慢性肺淤血的病理变化可有（）。
A.肺毛细血管扩张
B.肺泡腔内水肿液
C.肺泡隔尘细胞
D.肺泡腔内心衰细胞
E.肺间质纤维化
A,B,D,E[单项选择题]
14、被誉为“物质代谢中枢”的器官是（）
A.小肠
B.骨
C.肝
D.肾
E.肺
C[单项选择题]
15、淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是
A.遗传因素
B.物理因素
C.化学因素
D.病毒感染
E.免疫功能低下
D[材料题]
16、婴儿7个月，发热2天，体温39～40℃稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。
1.若作下列考虑，哪项是正确的
A.如继续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹
B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹
C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6～18个月小儿
D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现
E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹
B[子母单选]
2.本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种
A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.支原体
D.人类疱疹病毒6型
E.溶血性链球菌
3.下列治疗哪项是错误的
A.热度高可适当给予物理降温
B.口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）
C.肌内注射利巴韦林
D.口服止咳糖浆
E.口服头孢拉定糖浆
17、支气管扩张最有意义的体征是
A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
18、患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理
A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气
C
由于病因已经确定是心脏穿孔破裂，则立即心包穿刺引流，减轻对心脏的压塞，积极准备外科手术缝合。
19、HIV入侵T细胞的主要门户是
A.CD3分子
B.CD8分子
C.CD4分子
D.CD16分子
E.CD19分子
20、男性，46岁。
常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
D.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
E[材料题]
21、男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。
体温38℃，呼吸18次／分。
[案例分析]
1.接诊该病人应采取的措施是
A.安静休息
B.退热
C.止血
D.健侧卧位
E.祛痰药
A,C,E[案例分析]
2.体检：
神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。
腹软无压痛，肝脾无肿大。
此时必要的辅助检查是
A.X线胸片
B.支气管碘油造影
C.痰结核菌涂片培养
D.痰细菌培养＋药敏
E.痰脱落细胞
F.血常规
A,C,D,E,F[案例分析]
3.患者经治疗无好转，仍发热、咯亦，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。
血压120／80mmHg，血WBC15.0×
10／L，N86%，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸杆菌。
应采取哪些措施
A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理
A,B,D,F[单项选择题]
22、男性，52岁。
幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。
曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。
近4－5年来症状加重，伴气
急。
1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。
2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。
下列治疗选择哪项不合适
A.氡疗
B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C.支气管动脉栓塞
D.预防窒息
E.手术治疗
23、下列病变中癌变可能性最大的是
A.轻度非典型增生
B.中度非典型增生
C.重度非典型增生
D.肠上皮化生
E.鳞状上皮增生
24、由于毛细血管壁通透性增高，红细胞透过血管壁进入组织间隙称为（）。
A.出血
B.血肿
C.外出血
D.积血
E.漏出性出血
25、女性，22岁。
头晕，乏力伴皮肤黄染2周。
体检：
巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。
化验：
血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。
下列哪项检查是诊断溶血的直接证据
A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>
0.05（5%）
C.骨髓红系明显增生常>
50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
26、在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染
A
缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，导致肺血管阻力增加。
27、女性，54岁。
缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。
病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。
X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。
两周前曾有拔牙史。
1.本例诊断以下列哪种疾病最力可能
A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症
2.病原学诊断最可能的细菌当属
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
C[子母单选]
3.为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查
A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能测定
28、女性，70岁。
因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。
血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。
两肺底湿啰音以右侧为
甚。
心电图示：
P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。
给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
29、下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？
（）
A.肝细胞
B.唾液腺
C.心肌细胞
D.消化道黏膜上皮细胞
E.神经细胞
30、患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；
面色蜡黄，巩膜轻度黄染；
血象RBCl.5×
10／L，Hb66g／L，WBC3.6×
10／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×
10／L，网织红细胞0.02，肝功：
间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎
C[材料题]
31、患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。
患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。
双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。
1.为明确诊断应进行的检查有
A.血常规
B.肝、肾功能
C.红细胞沉降率
D.C-反应蛋白
E.双膝关节X线片
F.人类白细胞抗原-B27
A,B,C,D,E[案例分析]
2.提示实验室检查均未见异常。
双膝关节X线片：
关节间隙狭窄，骨赘形成。
目前患者的诊断可能是
A.类风湿关节炎
B.痛风性关节炎
C.脊柱关节病
D.骨关节炎
E.银屑病性关节炎
F.感染后关节炎
D[案例分析]
3.
提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。
血常规和肝、肾功能均正常。
针对患者的治疗，正确的是
A.局部涂抹辣椒碱膏
B.关节腔注射透明质酸
C.氨基葡萄糖
D.糖皮质激素
E.口服环磷酰胺
F.双醋瑞因
A,B,C,F[材料题]
32、男性，64岁。
30年前曾患右上肺结核，经
INH、SM和PAS治疗约1年。
5年前病灶复发，痰。
结核杆菌（＋＋），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。
近1个月咳嗽、痰血再次就诊。
X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。
痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。
重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。
1.本例最可能的诊断是
A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
2.为确诊，进一步检查应首选下列哪一项
A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查
E[子母单选]
3.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义
A.肝功能
B.心电图
C.肺功能
D.肾功能
E.痰结核杆菌培养
33、血栓的结局有（）。
A.阻塞血管
B.软化、溶解、吸收
C.栓塞
D.机化
E.钙化
B,D,E[单项选择题]
34、下列是几种DNA分子的碱基组成比例，哪一种DNA的Tm值最高（）
A.A+T=15％
B.G+C=25％
C.A+T=80％
D.G+C=40％
E.G+C=35％
35、患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。
血象检查RBC3.0×
10／L，Hb60g／L，PLT30×
10／L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细
胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是
A.慢性粒细胞性白血病急变期
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.ITP合并缺铁性贫血
36、下列说法正确的有
A.确诊关节滑膜结核后即可行手术治疗
B.血友病关节炎术前可补充凝血因子，并在出血控制下进行
C.化脓性关节炎术后才使用抗生素治疗
D.类风湿关节炎患者术中和术后均可继续使用非甾体消炎药和小剂量激素治疗
E.类风湿关节炎关节镜术前可继续使用生物制剂
B,D[材料题]
37、男性，25岁。
3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。
体检：
右、上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。
实验室检查：
白细胞计数20.1×
10／L，分类：
中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。
1.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择
A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片
2.关于本病例的病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌
3.鉴于细菌耐药问题趋于突出；
本例的经验性抗菌治疗宜选择
A.青霉素
B.第一或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶
B[多项选择题]
38、淀粉样变性可被下列哪些染色法证实？
A.甲基紫
B.苏丹Ⅲ
C.刚果红
D.PAS
E.HE
A,C[单项选择题]
39、生物体编码20种氨基酸的密码个数为（）A.16B.61C.64D.20E.60
40、下列哪些NHL患者可考虑以放疗为主
A.低度恶性组分期Ⅰ期
B.中度恶性组分期Ⅰ期
C.高度恶性组分期Ⅰ期
D.低度恶性组分期Ⅱ期
A,D
低度恶性NHLⅠ期和Ⅱ期都可以放疗为主，而中、高度恶性NHLⅠ期则应以化疗为主，仅在必要时补充局部照射。
41、影响混合性结缔组织病预后的最主要因素是
A.肾损害
B.间质性肺炎
C.肺动脉高压
D.中枢神经系统损害
E.血管炎
42、女性，30岁。
哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。
一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
1.下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作
A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.二羟丙茶碱（喘定）
D.复方氨茶碱
E.茶碱控释片
2.
发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（间羟舒喘宁）
E.麻黄素
3.为预防发作，下列哪一种药物最为有效
A.激素
B.酮替芬（噻哌酮）
C.氯雷他定（克敏能）
D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
E.阿司咪唑（息斯敏）
4.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者
A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色甘酸钠
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前服氨茶碱
E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
B
5.如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作
A.测定FEV，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次／8h，手术后24小时迅速减量
B.手术中静滴氨茶碱
C.手术前预防性应用激素3天
D.手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
E.采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救
6.如果患者已妊娠2—3个月，则应采取的措施是
A.劝其中止妊娠
B.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
C.尽量不用药，以防药物影响胎儿
D.激素绝对禁忌
E.R分娩方式须采取剖腹产
·
6.运动有助于提高哮喘患者的耐力和减少同样通气量所需要的氧耗量。
但运动可以诱发哮喘。
这是一对矛盾，处理上不能因噎废食，在运动前预防性应用β受体激动剂和抗炎剂，如色甘酸钠可以阻止哮喘的发生；
哮喘患者需要手术时，为预防哮喘发作最有效的方法是短期静脉应用激素，如A所述。
其他方法效果不确定或者会带来不良反应；
哮喘发作引起缺氧，其对胎儿的损害远较药物的可能影响更大，更容易发生。
事实上如B所述，多数抗哮喘药物对胎儿没有损害，故哮喘妇女妊娠时需要应用药物控制和预防发作。
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