瘢痕与瘢痕疙瘩试题Word文档格式.docx
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B.牵引重量由轻到重，成人可加至6kg
C.牵引4～5周膝关节即可伸直，D.牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经
E.牵引伸直后，原瘢痕松解处凡士林湿纱布包扎，创面为肉芽创面，进行游离中厚皮片植皮
C
5、严重颈部瘢痕挛缩病人麻醉处理以下列哪种为好（）
A.颈部硬膜外麻醉
B.在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管
C.快速诱导用喉镜经口腔插管
D.在局麻下切开瘢痕后插再管
E.氯胺酮静脉麻醉
6、关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的（）
A.腘窝上下应为横行切口，两侧可做成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线
B.切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经
C.植皮后下肢需用石膏托固定，3个月后开始下床活动
D.创面可用中厚皮片移植修复
E.瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜
7、如肘关节有挛缩畸形时。
术中彻底切除瘢痕组织充分松解，仍不能使肘关节伸直时，以下处理哪项是错误的（）
A.牵引3～4周后肘关节即可伸直，再行中厚游离植皮
B.切不可用暴力勉强伸直肘关节，以免损伤血管神经
C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布及干纱布包扎
D.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引
E.骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5
8、肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下哪项是错误的（）
A.包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位
B.切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩
C.切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经血管外露
D.瘢痕切除后所形成的创面。
可用中厚皮片修复E.创缘两侧作辅助切口，使成锯齿形，达到关节尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩
9、瘢痕跟腱瓣手术方法以下哪项是错误的（）
A.在游离时尽量采用钝性分离，以免血管分支受损，并注意保护腓肠神经
B.瓣的长宽比例为4：
1或5：
1
C.应将跟腱与瘢痕缝合一针。
以免其相互分离而引起血运障碍
D.内侧瓣蒂在下方，外侧瓣蒂在上方
E.按设计线在跟腱正中作纵形切口，将瘢痕与跟腱一起切开，深达跟腱前脂肪层
10、哪项符合萎缩性瘢痕的症状（）
A.常见于面部和背部
B.略高出皮面
C.基底有明显粘连
D.常导致功能障碍
E.瘢痕表面粗糙
11、腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行瘢痕切除游离植皮，挛缩严重，历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的（）
A.考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点
B.此时注意勿损伤股神经，以免造成严重后果
C.如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术
D.不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认肌肉、神经等正常组织
E.创面用游离植皮覆盖
12、瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的（）
A.性别
B.年龄
C.感染D.皮肤张力和部位
E.皮肤色素
13、应将跟腱与瘢痕挛缩严重者，大腿小腿部分粘连切开瘢痕后创面较大，以下处理哪项是错误的（）
A.直至膝关节伸直到150°
～160°
时，再将剩余创面用中厚皮片修复
B.行骨牵引，牵引的重量可自1～2kg开始增至4～5kg，逐渐加重
C.用石膏夹板固定
D.在大腿及小腿屈侧创面先各植一块皮片打包包扎固定，两皮片之间留下一小段创面不植皮，用凡士林纱布覆盖
E.创面愈合后两周，开始关节活动与运动练习，逐步开始下地活动
14、关于紫外线疗法下面哪项是错误的（）
A.有很强的杀菌作用和消炎作用
B.大剂量紫外线照射使皮肤中朗格汉斯细胞增加，从而提高局部皮肤细胞免疫功能
C.对创面和浅层组织感染有显著疗效
D.能产生很强的光化学反应和复杂的生物效应
E.小剂量紫外线照射有促进表皮生长的作用
15、关于瘢痕挛缩畸形的描述正确的是（）
A.手术后功能锻炼有助于维持效果
B.手术时间越早越好
C.儿童应等到成人之后手术
D.手术时不必完全松解瘢痕
E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复
16、关于瘢痕疙瘩的治疗下列说法中错误的是（）
A.可以采用加压疗法、放射疗法或局部用药治疗
B.加压疗法适用于瘢痕面积大，不适宜放疗或局部药物治疗者
C.加压疗法的原理与加压后局部组织相对缺血有关
D.去炎松抑制瘢痕增生的作用机制是抑制氨基酸合成蛋白质从而干扰纤维增生过程
E.采用放射疗法时每次照射后休息1周再进行下一次照射
E
17、瘢痕疙瘩常好发的部位是（）
A.眼睑
B.手掌
C.胸骨柄
D.足跖
E.外生殖器
18、有关萎缩性瘢痕的治疗何项是错误的（）
A.瘢痕切除局部皮瓣转移以改善外观也是可取的
B.因很少有功能失常，通常不需治疗
C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术
D.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想
E.萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮供区
[判断题]
19、瘢痕挛缩性足下垂畸形治疗，根据小腿足跟后面的主要血管分布，在设计瘢痕跟腱瓣时，内侧瓣蒂部在上方，于邻近胫骨内缘作切口，蒂部增宽至3.5cm左右，以保留近胫后动脉进入跟腱内侧瓣上部的主要分支。
（）
对
20、肘部瘢痕挛缩畸形修复，行瘢痕切除直接皮瓣转移法在胸腹侧壁设计与肘部创面等大的一皮瓣，使蒂部位于腋中线略靠后。
错
21、修复腋部瘢痕挛缩畸形，在挛缩时间较长的病例，常有深筋膜、胸大胸与背阔肌等挛缩，手术时必须切开深筋膜，行胸大肌、背阔肌肌腱延长，也可在止点处作部分肌纤维剥离，松解其挛缩，以恢复完全的肩关节外展活动。
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22、肘部瘢痕挛缩畸形，皮瓣转移后肘窝部分不宜有横形缝线瘢痕。
23、肘部瘢痕切除植皮，挛缩时间长者，切除瘢痕时，可同时将肌膜横行切开，使肌肉充分松懈，固定包扎，可置于伸直位。
24、如肘关节囊有严重挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织，充分松解，仍不能使肘关节伸直时，可在尺桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，最初的重量可用3～5kg。
25、足背与足趾挛缩畸形较严重或背屈时间过久，骨关节已有畸形病变，肌腱缩短者，手术后需用石膏托将小腿与足固定于90°
或跖曲5°
到10°
，以防其继续挛缩。
26、足底瘢痕局限在负重部位，可切取足弓内侧全厚皮移植，因其皮肤性能与足底部皮肤极为相似，效果较好。
27、眼睑、前额、背部下方、前臂、小腿和外生殖器及乳晕等部位皮肤张力小，活动少，瘢痕不易破溃，增生性瘢痕的发性率就高。
28、严重烧伤后所致瘢痕挛缩性足下垂和踝关节长期处于极度跖屈姿势，关节囊后壁常出现继发性挛缩，作瘢痕跟腱瓣延长跟腱后，仍难以完全矫正畸形，则需切开踝关节囊的前壁，将踝关节矫正至90度。
[填空题]29音频电疗临床常用以_______，促进瘢痕组织_______和消除瘢痕____等。
松解粘连；
软化；
瘙痒灼痛
[填空题]30挛缩性瘢痕手术治疗的关键步骤是_______。
彻底解除挛缩
[填空题]31红外线治疗的作用基础是______效应。
红外线照射有_____和促进___修复等作用。
温热；
镇痛、消肿、消炎；
创面
[填空题]32瘢痕增生和奇痒刺痛理疗目的是消除早期瘢痕_______及_______瘢痕组织，止____止____。
水肿；
痒；
痛
[填空题]33足底瘢痕修复：
在足底深度烧伤而足底_______大都依然完好时，对足底瘢痕薄仍有软组织者作_______修复是适宜的。
面积较小者用_______皮片。
纤维脂肪垫；
皮片移植；
全厚
[填空题]34足背与足趾挛缩畸形较严重或背屈时间过久骨关节已有畸形改变，肌腱短缩的病例，术时应考虑将_______延长或_______及_______关节融合等，使足趾能完全伸展，然后再植皮片。
伸趾长肌腱；
切断；
跖趾
[填空题]35采用Z形皮瓣矫正足下垂，这种方法只适用于_______，其方法是在跟腱部作_____使跟腱_______，马蹄畸形得以矫正，继发创面用中厚皮片修复。
单纯马蹄畸形足；
Z成形；
延长[填空题]36瘢痕挛缩及关节强直理疗的目的，_______瘢痕，增大_______范围，防止关节周围_______。
关节活动；
异常钙化
[填空题]37全厚皮片移植与中厚皮片移植相比，____（填前或后）者更能有效的防止创面挛缩
前
[填空题]38胸部广泛瘢痕延至上腹部。
虽松解颈胸、肩胸或胸部中线的瘢痕挛缩。
仍嫌不足时，应在_______下_______部作一横行切口。
并切除_______瘢痕组织。
剑突；
腹上一部分
[填空题]39修复一般假蹼或粘连可酌情用_______成形术、_______成形术或_______皮瓣、_______皮瓣等修复方法，必要时加中厚皮片。
“Z”；
“M”；
矩形；
T形
[填空题]40下肢瘢痕畸形的治疗，首先应考虑行_______，恢复其_______与_______功能，其次为髋、膝、踝等关节的活动与其他畸形的修复。
松解挛缩；
伸直；
站立
[填空题]41增生性瘢痕手术治疗只用于_______或_______时。
功能障碍；
形态改变
[填空题]42瘢痕疙瘩非手术治疗的方法：
_______、_______、_______。
加压疗法局部药物疗法；
放射疗法
[填空题]43广泛下肢增生性瘢痕挛缩时，为解除功能障碍，手术范围不要过大，可以在_______部位切开，并_______及游离植皮，这样_______手术范围，又可以节约供皮区。
关节上下；
缩小
[填空题]44腋部挛缩手术后坚持_______和_______，是促进功能恢复不可缺少的有效措施。
理疗；
体疗
[填空题]45手掌面瘢痕挛缩的治疗原则一般用_______或_______修复，供皮区可选自耐磨部位，如_______效果更好。
中厚皮片；
全厚皮片；
足跖全厚皮片
[填空题]46腘部瘢痕挛缩治疗，用瘢痕切除游离植皮法切除瘢痕时，注意不可伤及_______及胭窝内的血管与神经，腘窝上下应为_______切口，两侧可做成_______形的辅助切口，并应超过正侧线，以防愈合后再挛缩。
腓总神经；
横行；
锯齿
[填空题]47瘢痕挛缩性足下垂，足下垂形成后，足围绕_______轴翻转，_______骨和_______骨的衔接发生改变。
横；
距；
跟
[填空题]48修复腋部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣转移加游离植皮法，如瘢痕广泛仅一局部皮瓣覆盖仍有困难时，可设计_______或_______皮瓣。
此类_______皮瓣血运可靠，皮瓣设计可以较大以满足覆盖腋部创面的需要。
胸外侧；
肩胛区；
轴型
[填空题]49颈胸部瘢痕挛缩畸形切除颈部瘢痕挛缩时，如胸部有较广泛的瘢痕，则切口应向_______延长，直至瘢痕完全切断松解，同时在中线胸骨切迹处应作适当的_______或_______切开，或切除一_______瘢痕使胸上部略能张开。
锁骨平面；
纵行；
人字形；
三角形
[填空题]50足底瘢痕修复，如同侧下肢皮肤完整健康。
还可考虑以下新发掘的小腿部的轴型皮瓣：
以_______或_______为蒂逆行的小腿岛状皮瓣，转移至足部缺损区，亦可得到满意效果。
胫前；
胫后动、静脉
[填空题]51蹼状瘢痕
瘢痕呈皱襞状，形似鸭蹼，称为蹼状瘢痕。
[填空题]52桥状瘢痕（赘状瘢痕）
瘢痕两端有蒂与四周皮肤相连，下有通道与基部分离，似桥状，称为桥状瘢痕。
[填空题]53试述手掌面瘢痕挛缩的治疗原则。
除伴有肌腱神经损伤须用皮瓣修复外。
一般用中厚或全厚皮片修复，供皮区可选耐磨部位如足跖。
手指的蹼状挛缩，可作“Z”成形术或局部皮瓣加全厚皮片修复。
神经血管呈弓弦状缩短者，往往需要多次手术矫正。
手术间歇期需加强手指伸直的弹力牵引和屈伸功能锻炼。
[填空题]54简述腋部瘢痕挛缩的特点。
造成肩关节不同程度的功能障碍，严重者使上臂与胸臂完全粘连，肩关节功能完全丧失，腋部临近有瘢痕挛缩，可以使肩都功能活动受到限制。
[填空题]55瘢痕加压疗法的成功有哪三个因素?
（1）是“早”，创面愈合后尽早开始加压；
（2）是“紧”，内层压力以1.3～2.OkPa（10～15mmHg）为宜。
（3）是“持久”，即保证加压的连续性。
[填空题]56简述腋部瘢痕挛缩畸形分类及临床特点。
从畸形的严重程度及对功能影响的大小，可分为二类：
（1）轻度：
临床特点：
腋部为蹼状瘢痕，腋部及其周围为萎缩性瘢痕，有的有部分健康皮肤，肩关节活动轻度受限。
（2）重度：
腋部前后缘为增生性瘢痕，多数病人同时存在胸背部瘢痕，肩关节动明显受限，甚至完全丧失。
[填空题]57深部瘢痕挛缩手术治疗应注意哪两点?
（1）瘢痕位置、范围及深浅须在术中探查清楚，术前做好充分研究，细致设计手术方案，选择手术进路，以策安全。
（2）应设法利用组织充填瘢痕切除后所产生的空腔，一般用带蒂脂肪组织移植填充。
疗效更好。
[填空题]58瘢痕增生和奇痒刺痛的理疗方法有哪些?
（1）直流电离子导入疗法。
（2）超声波疗法。
（3）音频电疗法。
（4）磁疗。
[填空题]59肘部瘢痕挛缩畸形采取局部皮瓣或“Z”成形术应该注意什么?
应注意：
（1）在皮瓣转移后，肘窝部分不宜有纵行的缝合瘢痕。
（2）皮瓣缝线宜松弛。
（3）术后肘关节石膏托固定于微屈位。
[填空题]60简述腋部瘢痕挛缩主要修复方法。
（1）Z形成术。
（2）瘢痕切除、松解与皮片移植修复。
（3）局部皮瓣转移加游离植皮。
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