住院医师规范化培训考试题库(放射肿瘤科)Word文档下载推荐.docx

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　　6、男性，52岁。

幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。

曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。

近4～5年来症状加重，伴气急。

1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。

2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。

下列治疗选择哪项不合适

　　A.氧疗

　　B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血

　　C.支气管动脉栓塞

　　D.预防窒息

　　E.手术治疗

E[单项选择题]

　　7、下段食管癌出现右侧声带麻痹，应考虑为

　　A.喉返神经受累所致

　　B.主动脉弓周围淋巴结转移肿大所致

　　C.肺门淋巴结肿大所致

　　D.食管肿瘤局部外侵所致

　　E.右锁骨上淋巴结转移肿大所致

E

右侧锁骨上淋巴结转移可出现右侧声带麻痹,而左侧声带麻痹都是主动脉弓与右肺动脉间淋巴结转移所引起。

　　8、高血压病人的麻醉选择下列哪项是正确的（）

　　A.为避免镇痛不全而致血压急剧升高，即使肢体小范围手术亦不适用神经阻滞

　　B.蛛网膜下隙阻滞易引起血压剧烈升高，故此类病人不宜采用

　　C.连续硬膜外阻滞降压缓和，上腹部手术首选

　　D.由于全麻较安全，腹部手术均可采用

　　E.全麻比连续硬膜外麻醉安全

D[单项选择题]

　　9、下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

　　A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm

　　B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫

　　C.对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险

　　D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术

　　E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

B

对于临床怀疑淋巴结受侵或者活检证实淋巴结受侵的患者，均建议切除原发灶的同时进行区域淋巴结清扫，以降低转移或复发的几率。

　　10、患者，女性。

45岁。

有心肌缺血病史。

经治疗后几年来一直健康。

近日突然出现心慌、气短，数分钟后自然缓解，每日发作数次，发作时常伴有心绞痛症状。

　　经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

　　A.普鲁卡因胺

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.索他洛尔

　　E.普罗帕酮

C[单项选择题]

　　11、在不张肺内可见不规则钙化、空洞和支气管扩张，多见于

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺癌

　　D.矽肺

　　E.组织胞浆菌病

以上征象同时出现多考虑肺结核。

　　12、与吸烟有关的肿瘤是

　　A.大肠癌

　　B.下咽癌

　　C.宫颈癌

　　D.皮肤癌

　　E.肝癌

下咽癌的发生原因主要与吸烟、饮酒有关，据统计，90％的下咽癌患者有吸烟史。

　　。

　　13、有风湿活动的患者应长期甚至终身应用

　　A.苯唑青霉素

　　B.氨苄青霉素

　　C.羧苄青霉素

　　D.磺苄青霉素

　　E.苄星青霉素

E[多项选择题]

　　14、主动脉粥样硬化临床表现有

　　A.X线片示：

主动脉结向左上方凸出

　　B.脉压增宽

　　C.桡动脉触诊可类似促脉

　　D.收缩期血压升高

　　E.X线片示：

片状或弧状钙质沉着

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　15、下列征象中，不符合诊断肠结核的X线表现是（）

　　A.回盲部激惹现象

　　B.粘膜溃疡

　　C.小息肉样充盈缺损

　　D.病变偏于肠管一侧

　　E.可形成瘘管

　　16、治疗癌痛最主要的方法是

　　A.吗啡

　　B.三阶梯药物治疗

　　C.神经阻滞

　　D.心理治疗

　　E.物理治疗

治疗癌痛有三大类药物：

①非自体类抗炎镇痛药物，即一般镇痛药；

②辅助镇痛药、镇静药和营养神经药等；

③阿片类镇痛药。

轻度癌痛按照第一阶梯治疗,口服非自体类抗炎镇痛药；

中度癌痛按照第二阶梯，在给予非自体类抗炎镇痛药的同时，辅助给予镇痛药；

重度癌痛应由第二阶梯向第三阶梯治疗过渡，正规使用强效阿片类镇痛药。

　　17、疼痛程度数字评估法

　　A.不可信，由于疼痛是病人的主观感受

　　B.用于比较不同病人的疼痛程度

　　C.应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估

　　D.最好由医生评估

　　E.最好由护士评估

数字评估法是由患者根据自己的疼痛体验直接标记的，不由医务人员评估，但受个人对疼痛的耐受力影响无法在患者间比较。

　　18、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

　　A.感染性心内膜炎

　　B.风湿性心脏病

　　C.先天性二叶主动脉瓣

　　D.梅毒性主动脉炎

　　E.主动脉瓣黏液样变性

D

主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。

急性主动脉瓣关闭不全的原因有：

①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；

②创伤；

③主动脉夹层；

④人工瓣撕裂。

慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：

（1）主动脉瓣疾病：

①风心病；

②感染性心内膜炎；

③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；

④主动脉瓣黏液样变性；

⑤强直性脊柱炎。

（2）主动脉根部扩张：

①梅毒性主动脉炎；

②马方综合征；

③强直性脊柱炎；

④特发性升主动脉扩张；

⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。

　　主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全[单项选择题]

　　19、下列关于喉的淋巴分布描述正确的是

　　A.声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布

　　B.声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布

　　C.喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通

　　D.喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通

　　E.声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通

声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；

声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；

喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；

声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。

　　20、关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是

　　A.后者心率逐渐加快和逐渐减慢

　　B.前者心动过速发作有突发突止的特点

　　C.后者经电生理刺激不能诱发和终止

　　D.后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作

　　E.用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率

用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。

　　21、有关颅骨的叙述，错误的是

　　A.颅骨由23块组成

　　B.颅骨分为脑颅骨与面颅骨

　　C.额、筛、顶、枕、颞、蝶骨组成脑颅骨

　　D.筛骨、面骨、颞骨组成颅盖部

　　E.额、筛、枕、颞、蝶骨组成颅底

颅盖骨由额、枕、顶骨组成。

颅底由额、筛、枕、颞、蝶骨组成。

　　22、关于增强子特点的叙述错误的是

　　A.增强子作用无方向性

　　B.增强子是远距离影响启动的转录调控元件

　　C.可不与蛋白质因子结合即可发挥增强转录作用

　　D.对启动子的影响没有严格的专一性

　　E.增强子属顺式作用元件

　　23、胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是

　　A.腹式呼吸减弱

　　B.突发的剧烈腹痛

　　C.恶心、呕吐

　　D.肠鸣音消失

　　E.发热

　　24、以下哪项为溶栓药物

　　A.链激酶

　　B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）

　　C.肝素

　　D.阿司匹林

　　E.尿激酶

A,B,E[单项选择题]

　　25、下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

　　A.地高辛

　　B.CCB

　　C.硝酸盐

　　D.ACEI

　　E.慢心律

　　26、有关胸腔生殖细胞肿瘤，下列说法错误的是

　　A.因胚胎时期第3、4对鳃弓发育异常所致

　　B.见到脂肪信号是其特征性MRI表现

　　C.X线可见钙化、骨化影

　　D.与邻近结构不清，提示恶性

　　E.一过性强化提示恶性

脂肪信号是含脂肪成分的畸胎瘤的影像表现，而其他胸腔生殖细胞肿瘤，如精原细胞瘤及非精原细胞性生殖细胞瘤，则并无脂肪成分。

　　27、致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是

　　A.微需氧链球菌

　　B.消化链球菌属

　　C.消化球菌属

　　D.核粒梭状杆菌

　　E.脆弱类杆菌

E[材料题]

　　28、女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音[案例分析]

　　1.最可能的诊断为

　　A.主动脉缩窄

　　B.高血压3级，高危

　　C.多发性大动脉炎

　　D.肾血管性高血压

　　E.肾性高血压

C[案例分析]

　　2.以下检查应作为首选的是

　　A.肾脏B超

　　B.肾功及尿常规检查

　　C.肾上腺CT

　　D.动脉造影

　　E.心电图

D[案例分析]

　　3.该患者应选择的治疗方式是

　　A.钙拮抗剂

　　B.ACEI

　　C.血管成形术

　　D.β受体阻断剂

　　E.脱水降压

C[材料题]

　　29、患者，男，35岁。

间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。

平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。

近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。

查：

一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；

多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。

　　[案例分析]

　　1.

　　诊断首先考虑

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠易激综合征

　　C.肠结核

　　D.肠道菌群失调

　　E.溃疡性结肠炎

B[案例分析]

　　2.确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是

　　A.结肠镜

　　B.腹部CT

　　C.血沉、结核菌素实验

　　D.X线钡剂灌肠

　　E.血、尿常规检查

　　3.治疗宜首选

　　A.对症止泻

　　B.禁食、静脉输液

　　C.口服抗生素治疗

　　D.服用糖皮质激素

　　E.手术探查

　　30、高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用（）

　　A.硝普钠

　　C.二氮嗪

　　D.硝苯地平

　　E.维拉帕米

　　31、酒精性肝病的治疗原则不包括

　　A.戒酒或尽可能减少饮酒量

　　B.防治戒酒综合征

　　C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者

　　D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎

　　E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

　　32、新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似

　　A.结核性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.单纯疱疹病毒性脑炎

　　E.神经梅毒

A[材料题]

　　33、患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg[案例分析]

　　1.可能的诊断为

　　A.嗜铬细胞瘤

　　B.高血压心力衰竭

　　C.高血压危象

　　D.高血压脑病

　　E.高血压肾脏改变

　　2.以上临床表现产生的主要原因是

　　A.脑血管自身调节障碍

　　B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

　　C.血循环中醛固醇增多

　　D.血循环中皮质醇增高

　　E.心房利钠因子减少

B[单项选择题]

　　34、癌症病人的生活质量（QOL）评估

　　A.是指对病人一般情况评分（KPS）

　　B.由医护人员评估更准确可靠

　　C.是指无病生存期

　　D.包括躯体、功能状况、社会、心理及精神等四个方面

　　E.可以反映病人的幸福感、满意度以及生活水平

生活质量核心内容包括躯体健康、生理功能、日常生活能力、精神心理状态、适应社会能力、健康自我认识等，还包括经济状况、住房情况、家庭关系、邻里关系、卫生服务及对生活满意度等。

　　35、诊断急性右心室心肌梗死主要依据

　　A.V导联ST段弓背向上抬高≥0．1mV

　　B.V～V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高

　　D.V～V导联ST段弓背向上抬高≥0．1mV

　　E.V～V导联QRS波群呈QS型

　　36、乳腺癌最常见的类型是

　　A.浸润型导管癌

　　B.髓样癌

　　C.浸润型小叶癌

　　D.小管癌

　　E.黏液腺癌

浸润型导管癌占50%～80%。

　　37、关于肾癌的临床表现，不正确的是

　　A.可伴有低热

　　B.可出现急性精索静脉曲张

　　C.可伴有咯血

　　D.血尿是早期表现

　　E.可出现病理性骨折

血尿是肾癌病人就诊的主要原因，因肿瘤侵及肾盂、肾盏或肾内循环系统所致，并非是肾癌的早期表现[单项选择题]

　　38、不属于冲动形成异常的心律失常是

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心动过缓

　　C.窦性心律不齐

　　D.窦房传导阻滞

　　E.窦性停搏

　　39、关于CR摄影系统的影像板，以下说法不正确的是

　　A.影像板上的住处可永久保存

　　B.影像板上的住处为模拟信号

　　C.自影像板上读出的住处为数字信息

　　D.影像可反复使用

　　E.影像板代替胶片保存X线影像

　　40、最能提示：

酒精性肝病患者预后不良的因素是

　　A.慢性丙型肝炎病毒感染

　　B.铁负荷

　　C.肥胖

　　D.长期大量酗酒

　　E.甲状腺功能亢进

　　41、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A.Graham-Steell杂音

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset

　　征

主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。

慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等[多项选择题]

　　42、伴慢性心衰的高血压患者可选用（）

　　A.利尿剂

　　B.钙通道阻滞药

　　C.α受体阻断剂

　　E.血管紧张素转化酶抑制药

A,C,D,E[单项选择题]

　　43、隐匿性传导最常见的部位为

　　A.窦房结

　　B.房室结

　　C.希氏束

　　D.心房肌

　　E.心室肌

　　44、鼻咽癌的发病已知与病毒感染有关，该病毒是

　　A.人乳头状病毒

　　B.疱疹病毒

　　C.流感病毒

　　D.EB病毒

　　E.腺病毒

鼻咽癌可能与EB病毒感染、环境化学致癌物质和遗传因素有关[单项选择题]

　　45、急性黄疸型肝炎甲肝黄疸前期的时间是A.1～3天B.1～4天C.5～7天D.8～10天E.15～30

　　天

急性黄疸型肝炎黄疸前期：

甲、戊型肝炎一般不超过3天，乙型肝炎本期持续1～21天，平均5～7天。

　　46、癌性空洞的特点以下哪项除外

　　A.偏心空洞

　　B.外壁可见分叶

　　C.壁厚超过1．5cm

　　D.空洞直径大于3cm

　　E.薄壁空洞周围肺野可见纤维素条

薄壁空洞周围肺野可见纤维素条更符合结核性空洞的特点。

　　47、以下属于气肿性肾盂肾炎CT表现的是

　　A.肾外形增大

　　B.肾功能明显减退或丧失

　　C.肾实质多处破坏

　　D.肾内及肾周弥漫性气体与低密度软组织影并存，肾筋膜增厚

　　E.以上均对

气肿性肾盂肾炎是一种暴发性、坏死性的肾炎病变，以肾实质内气体的产生为特征。

　　常为单侧发病。

　　肾脏炎性缺血引起致病菌繁殖，使葡萄糖发酵成乳酸和CO，病变组织常明显坏死。

致病菌常为大肠杆菌。

　　48、关于磷脂的说法正确的是

　　A.磷脂是生物膜的重要组成成分

　　B.磷脂随所构成的脂蛋白解体而直接排出体外

　　C.血浆磷脂的半衰期约为9小时

　　D.磷脂对糖的吸收起决定的作用

　　E.磷脂是恒定的供给能量来源

　　49、下列那个指标符合上颌窦癌术后放疗的指征

　　A.T

　　B.T

　　C.T+T

　　D.N

　　E.N

　　50、患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。

查体：

体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。

该患者最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.肝脓肿

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.胆管蛔虫症

　　51、患者，女，30岁。

因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g。

10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。

患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。

根据《医疗事故处理条例》，这是一起

　　A.医疗技术事故

　　B.医疗责任事故

　　C.严重医疗差错

　　D.医疗意外

　　E.并发症

医疗事故分为医疗责任事故和医疗技术事故。

医疗责任事故是指医务人员离岗、失职、贻误治疗、违反操作规程等，．造成严重后果的；

医疗技术事故是指是基于医务人员的技术水平不高，诊疗经验不足，主观上没有故意伤害和故意违反操作规程。

一些基本的医学知识是从医者必须掌握的，而链霉素是常规皮试药物，未做皮试属于失职行为。

所以应属于医疗责任事故。

　　[多项选择题]

　　52、关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是

　　A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血

　　B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉

　　C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化

　　D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血

　　E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大

B,E[单项选择题]

　　53、下列性质与洛伐他汀不符合的是

　　A.由微生物发酵而得到

　　B.结构中含氟代苯基和吲哚环

　　C.为HMG-CoA还原酶抑制剂

　　D.含有δ-内酯环结构

　　E.是一种前药，可用于降低血脂

　　54、主动脉型心脏见于

　　A.主动脉病变

　　B.高血压

　　C.主动脉缩窄

　　D.引起左心室增大的疾病

　　E.以上都是

　　（主动脉型）靴型心常见于主动脉病变、高血压、主动脉缩窄、引起左心室增大的疾病。

　　55、以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是

　　A.心电图

　　B.CT血管成像

　　C.心脏B超

　　D.冠状动脉造影E.201Ti-心肌显像

　　56、MRI检查不能清楚显示的组织是

　　A.心肌

　　B.心内膜

　　C.心房和心室

　　D.肺动脉干

　　E.含气肺组织

由于肺实质主要由气体充填，质子含量极低，加之内部由肺泡壁形成的网状结构有较强的顺