心电学技术考试题库(副高)Word文档下载推荐.docx
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D.房性逸搏心律
E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
本图可见窦性P波规律出现，心房率为107次／分，为窦性心动过速；
QRS波群时限正常，RR间距规则，心室率为38次／分，为交界性逸搏心律；
P波与QRS波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。
6、关于窦房结激动的描述，正确的是
A.由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生
B.由窦房结内单一起搏细胞放电产生
C.由窦房结内T细胞放电产生
D.由窦房结内普肯耶细胞放电产生
E.窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞
A
窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。
7、患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。
心电图如图3-7-2所示，应诊断为
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓
C.窦性心动过缓伴不齐
D.窦性停搏
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
本图窦性PP间距相差>
0.12s，且平均心率<
60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。
8、关于室间隔膜部的描述，不正确的是
A.位于心房与心室交界部位
B.分为房室部和室间部
C.后上部位于右心房与左心室之间，称房室部
D.前下部位于左、右心室之间，称室间部
E.室间隔缺损很少发生于膜部
室间隔缺损多发生于膜部。
9、P波振幅>
0.25mV可见于下列哪种疾患
A.右心房肥大
B.低钾血症
C.甲状腺功能亢进
D.急性左心衰
E.急性肺动脉栓塞
A,B,C,E
急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V导联的P波终末电势明显增大。
10、以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病，但不包括
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.预激综合征
E.Brugada综合征
D
早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别；
预激综合征患者心电图上无ST段抬高，因而不包括在内。
11、关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是
A.电极导管插入过浅，在食管上段可引起臂丛神经刺激征
B.电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律失常
C.只要操作得当，很少发生严重并发症
D.检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品
E.检查过程中不需配备除颤器
食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。
例如，当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时，有时需要进行电复律。
12、患者女性，78岁。
头晕、胸闷半月，心电图如图所示，错误的诊断应为
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.窦性心动过缓，不完全性房室分离
E.高度房室传导阻滞
心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。
心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。
患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。
这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。
13、急性心肌梗死时，升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物是
A.肌钙蛋白（cTn）
B.肌红蛋白（Myo）
C.CK-MB
D.LDH
E.ASIT
B[单项选择题]
14、心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是
A.希氏束
B.房室结
C.左、右束支
D.窦房结
E.结间束
15、上腔静脉和右心耳的交界处为界沟，窦房结在界沟
A.下1／3心外膜下
B.中1／3心外膜下
C.上1／3心外膜下
D.上1／2心外膜下
E.下1／2心外膜下
在上腔静脉和右心耳的交界处，即界沟上1／3的心外膜下有窦房结。
16、房颤电转复不适用于
A.房颤伴快速心室率者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.心房颤动<
1年者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤
E[多项选择题]
17、关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，正确的是
A.典型的心电图表现为SQT图形
B.V～V导联T波倒置
C.V～V导联R/S<
1
D.额面QRS心电轴可以正常
E.不会引起心房波改变
A,B,C,D
急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。
急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。
18、心脏重度增大是指心胸比率
A.心脏宽径与胸廓横径之比
B.心脏长径与胸廓横径之比
C.心脏横径与胸廓横径之比
D.≥0．51
E.≥0．61
19、关于T波的描述，错误的是
A.正常T波的方向应与QRS波群主波方向一致
B.正常人的T波方向在Ⅲ、aVL、aVF、V～V导联多变
C.正常T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V～V导联应向上，在aVR导联应向下
D.若V导联T波向上，则V～V导联T波不应再向下
E.T波的振幅不应超过同导联R波的1／4
20、期前收缩心电图中的联律间期是指
A.窦性PP间距
B.RR间距
C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距
D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距
E.异位心搏之间的间距
C[单项选择题]
21、房室交界性逸搏的频率通常是
A.>
100次／分B.40～60次／分C.60～100次／分D.40～100次／分E.20～40次／分
B[多项选择题]
22、再灌注心律失常包括
A.三度房室阻滞
B.心动过缓
C.窦性心动过速
D.加速的室性自主心律
E.室颤
A,B,D,E
窦性心动过速往往和心功能不全有关。
23、患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。
急查心电图如下图所示，应考虑为
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.洋地黄中毒
心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。
24、额面QRS心电轴右偏可见于以下情况，但除外
A.垂位心
B.心脏左移
C.右心室肥大
D.左心室肌萎缩或梗死E.6个月以内的婴儿
25、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是
A.离子流的改变是基因分型的电生理基础
B.LQT1型为Ⅰ
C.LQT2型为Ⅰ外流缓慢外流缓慢
D.LQT3型为Ⅰ持久缓慢内流
E.LQT1型首选美西律治疗
26、快速充盈期在血流动力学上的意义是
A.血液快速从左心室射到主动脉
B.血液从主动脉反流到左心室
C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室
D.血液从右心房缓慢充盈到右心室
E.血液从左心房缓慢充盈到左心室
27、患者女性，76岁。
因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图所示。
以下为该心电图的诊断，其中正确的是
A.窦性心律
B.心电轴左偏
C.急性心肌缺血或梗死
D.完全性左束支阻滞
E.ST-T异常为继发性改变
患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。
该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V、V导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。
2009年
AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：
①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV;
②在V～V导联，ST段压低≥0.1mV;
③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。
显然，该心电图满足第1条诊断标准。
左束支阻滞时，V、V导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。
28、心动过速突发突止，发作时P波形态与窦性P波形态相同或相似，应考虑
A.房室结折返性心动过速
B.不适宜性窦性心动过速
C.窦房折返性心动过速D.2：
1下传的心房扑动
E.窦性心动过速
29、膜内电位由-60mV到复极化基本完成（大约-80mV）这段时期
A.有效不应期
B.相对不应期
C.超常期
D.心室易损期
E.反应期
30、识别Koch三角的临床意义是
A.手术中可用来指示房室结的位置
B.室性期前收缩的好发部位
C.该三角的尖部对着肌性室间隔
D.房间隔缺损的好发部位
E.室间隔缺损的好发部位
Koch三角为心内直视手术的重要标志，该三角前部心内膜深面为房室结，可指示出房室结的位置，避免术中损伤房室结。
31、下述哪项符合Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征
A.P－P间期不等
B.长的P－P间期与短的P－P间期之间有成倍数的关系
C.窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏
D.长的P－P间期与短的P－P间期之间不成倍数的关系
E.窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏
32、Holter可用于了解
A.室上性心动过速发生机制
B.起搏器的功能状态
C.心肌缺血与日常活动的关系
D.评价心功能情况
E.抗心律失常药物疗效
B,C,E[单项选择题]
33、HRV时域分析的指标中不包括A.24小时内所有正常RR间期的标准差（SDNN）B.24小时内每两个相邻的正常RR间期之差的均方根值（RMSDD）
C.全程每5分钟时间段RR间期均值的标准差（SDANN）
D.总功率
E.24小时内相邻两个正常RR间期差值大于50ms的心搏数占全程心搏数的百分比（pNN50）
D[单项选择题]
34、关于心电图产生原理的表述，不正确的是
A.除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会产生一定数量的电偶并形成一定的向量
B.心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的心电向量
C.某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向量
D.探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上是多个瞬间的综合向量
E.某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同的
某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间，其除极向量大小和方向也存在差异。
35、关于窦房结支的起源的描述，正确的是
A.约40%起源于回旋支，60%起源于前降支
B.约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉
C.约40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉
D.约40%起源于前降支，60%起源于回旋支
E.约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支
36、心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。
作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。
最可能的诊断是
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速（4∶1传导）
D.心房颤动
E.心房扑动（4∶1传导）
37、以下支持室性心动过速的心电图表现是
A.QRS波群为右束支阻滞型时，V导联呈R或qR型，V6导联R/S<
B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型
C.QRS波群为左束支阻滞型时，V导联呈r波时限>
30ms
D.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1
E.以上都不是
A,B,C,D[单项选择题]
38、关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述，正确的是
A.不引起心电图改变
B.对PR间期无影响
C.引起QRS波群增宽
D.QT间期缩短
E.可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞
39、以下不属于心电图正常变异的是
A.运动时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下降
D.二度Ⅱ型窦房阻滞
E.卧位时出现一过性一度房室传导阻滞
心电图的正常变异包括：
①体位性Q波、一过性肺性P波、胸导联QRS波群高电压、V导联呈rSr′图形；
②迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟；
③P波时间正常，但出现切迹；
④ST段偏移，如早期复极、J点型ST段下降；
⑤功能型T波变化等。
二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改变。
40、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是
A.抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征
B.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型
C.LQT3型可选用美西律治疗
D.先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长
E.女性QTc间期平均值比男性长
QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围（介于0.41～0.46s之间），少数患者不能单用QTc间期来诊断。
41、折返性房性心动过速电生理检查除了哪项
A.心动过速开始前必先发生房内传导延缓
B.心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同
C.心房程序刺激与终止心动过速
D.刺激迷走神经不能阻止心动过速发生
E.心房激动次序与窦性者不同
42、关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，正确的是
A.常见于肺心病
B.V～V导联均表现为rS型，不会出现QS型
C.肢体导联QRS波群低电压
D.可出现"
肺型P波"
E.额面QRS心电轴右偏
A,C,D,E
rS型右心室肥大的心电图特征常表现为：
V～V导联表现为rS型，但偶可呈QS型。
43、关于希氏束电图的描述，不正确的是
A.希氏束电位（H波）代表希氏束激动时的电活动B.12导联同步心电图机放大增益到3mm／mV时，亦可清楚记录到H波
C.H波为双相或多相高频波
D.心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm／s
E.H波位于A波与V波之间
B
除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。
44、关于心电产生原理的描述，不正确的是
A.心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差
B.电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关
C.电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关
D.心室除极是由心内膜向心外膜方向推进
E.心室复极是由心内膜向心外膜方向推进
心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；
复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。
心室总的除极顺序为：
从内向外，即从心内膜向心外膜推进；
从下向上，即从心室的中下部向心底部；
心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。
心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。
45、心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示
A.合并一度房室传导阻滞
B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.合并高度房室传导阻滞
D.合并三度房室传导阻滞
E.干扰现象
心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。
若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。
46、有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是
A.右心室借右室流出道与肺动脉相连
B.肺动脉瓣由3个半月形的瓣叶组成
C.肺动脉3个瓣叶分为大、中、小三叶
D.肺动脉3个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一半月小结
E.右室流出道为一光滑的肌性管状结构
肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。
47、头晕、乏力、晕厥常见于
A.室早
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.房早
E.病窦综合征
B,E[单项选择题]
48、患者男性，38岁，因晕厥就诊。
心电图如下图所示，应诊断为
A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞
D.室性逸搏心律
E.高度房室传导阻滞，室性逸搏
心电图显示窦性心律，心房率约115次／分，PP间距规则，PR间期为0．16s。
每4个窦性P波中仅一个下传到心室，形成规则的4：
1房室传导。
QRS波群增宽，时限达0．14s，I、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。
49、每搏量占心室舒张末期容积的百分比称为
A.心脏指数
B.每搏量
C.心排出量
D.射血分数
E.体表面积
50、关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是
A.P波可重叠在T波或ST段上
B.PR间期延长>
0.40s，多见于房室结内阻滞
C.可出现跨R波的房室传导现象
D.心房、房室结、希氏束和希氏束下（双侧束支）阻滞均可引起PR间期延长
E.PR间期正常可完全排除房室传导阻滞
51、下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
B.QRS波群的时限>
0.12s
C.一般其QRS波群前后无逆行P波
D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
D[多项选择题]
52、关于delta波的表述，正确的是
A.delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差
B.delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束
C.delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始
D.静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大
E.静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失
delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。
53、患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。
心电图如下图，应诊断为
0．12s，且平均心率<
54、动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是
A.心率减慢
B.心排出量减少
C.外周血管阻力降低
D.动脉血压下降
E.以上均是
动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
55、以下为三度房室传导阻滞的心电图表现，但应除外
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