风湿病(副高)高级职称精选试题及答案Word格式文档下载.docx

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　　B.核分裂

　　C.核固缩

　　D.核溶解

　　E.凋亡小体

C[单项选择题]

　　4、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。

X线胸片示右上叶后段2cm×

2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

　　A.肺结核球

　　B.急性血行播散型肺结核

　　C.肺癌

　　D.肺脓肿

　　E.支气管扩张

A

肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。

胸部X线检查：

结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。

　　5、有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是

　　A.低外显或不完全外显

　　B.伴性遗传

　　C.遗传异质性

　　D.表型模拟

　　E.多基因遗传

　　6、L－谷氨酸脱氢酶的辅酶是（）

　　A.NAD

　　B.FAD

　　C.CoA

　　D.FMN

　　E.尼克酰胺

A[材料题]

　　7、五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"

鹅颈征"

，低热，咽痛，外周血WBC12×

10／L血小板430×

10/L，血红蛋白89g/L，未查RF。

临床诊断类风湿关节炎。

　　1.当此患者出现气促时，临床上应注意排除

　　A.低蛋白血症

　　B.贫血加重

　　C.肺间质性病变

　　D.合并肺炎

　　E.心肌炎

C[子母单选]

　　2.临床上所指"

，是指

　　A.腕关节

　　B.手近指关节

　　C.手远指关节

　　D.第一跖趾关节

　　E.颈椎

　　3.除查血沉外，还应查

　　A.RF定量

　　B.CRP

　　C.抗CCP抗体

　　D.双手X线检查

　　E.以上均可选择

E[子母单选]

　　4.此患者的血象表现，主要因为

　　A.低热感染

　　B.缺铁

　　C.关节痛，纳差

　　D.关节炎活动

　　E.检查误差

D

　　1.类风湿关节炎的重要关节外表现是肺脏受累，肺间质病变最常见，其次是胸膜炎、肺类风湿结节。

　　2.天鹅颈畸形是指近端指间关节过伸，类似鹅颈。

　　3.以上都是类风湿关节炎的常规检查项目。

　　4.类风湿关节炎活动期也可表现低热，乏力，血象升高。

　　8、下列哪一项措施是降低麻疹发病率最有效的措施

　　A.隔离麻疹患者

　　B.易感儿注射丙种球蛋白

　　C.早发现、早隔离、早治疗

　　D.彻底消毒病人停留过的场所

　　E.易感者按时注射麻疹减毒活疫苗

E[单项选择题]

　　9、男性，23岁。

因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。

X线示右下肺大片密实阴影。

　　拟诊肺炎链球菌肺炎。

至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

　　A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏

　　B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎

　　C.常见肺脓肿形成

　　D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸

　　E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

C[多项选择题]

　　10、血栓的类型一般包括（）。

　　A.透明血栓

　　B.延续性血栓

　　C.白色血栓

　　D.红色血栓

　　E.混合血栓

A,C,D,E[单项选择题]

　　11、生物体内大多数氨基酸脱去氨基生成α－酮酸是通过下面哪种作用完成的（）

　　A.还原脱氨基

　　B.氧化脱氨基

　　C.联合脱氨基

　　D.转氨基

　　E.脱水脱氨基

　　12、调节性T细胞（Treg）的转录因子是

　　A.TBX21

　　B.GATA3

　　C.RORγt，RORα

　　D.BCL6

　　E.FOXP3

　　13、脊髓灰质炎的病理变化主要在

　　A.脊髓胸段

　　B.脊髓颈段和腰段

　　C.脑神经运动神经核

　　D.脊髓颈段

　　E.脊髓椎体传导束

B[单项选择题]

　　14、霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确

　　A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治疗

　　B.ⅢB、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗

　　C.常用化疗方案为MOPP和ABVD

　　D.化疗缓解后即可停药

　　E.外科手术主要用于活组织检查

D[多项选择题]

　　15、毛细血管再生时，基膜的基板的形成成分有（）。

　　A.Ⅲ型胶原

　　B.Ⅳ型胶原

　　C.基质

　　D.层粘连蛋白

　　E.纤维连接蛋白

B,D,E[材料题]

　　16、四十五岁，女性，外阴口腔反复溃疡；

3年，结膜充血1个月来诊。

舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血。

　　[案例分析]

　　1.该患者首先考虑

　　A.单纯性口腔溃疡

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.白塞病

　　D.瑞特综合征

　　E.血清阴性脊柱关节病

　　F.系统性血管炎

　　G.干燥综合征

　　H.类风湿关节炎

C[案例分析]

　　2.该患者应做哪些检查

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.尿常规

　　D.ANA

　　E.ENA

　　F.免疫球蛋白

　　G.AKA

　　H.RF

　　I.ACCP

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.化验结果提示：

血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm／h，还应做的检查

　　A.胸部X线

　　B.腹部B超

　　C.结膜活检

　　D.脑电图

　　E.肾脏B超

　　F.腰椎X线

　　G.心电图

　　H.肌电图

　　I.针刺反应

A,C,I[案例分析]

　　4.结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为

　　5.白塞病的血管病变特点

　　A.单纯动脉受累

　　B.单纯静脉受累

　　C.单纯小血管受累

　　D.动静脉都可受累

　　E.大小血管都可受累

　　F.毛细血管可受累

　　G.血管周围有嗜酸性细胞浸润

　　H.主动脉可病变

D,E,F[案例分析]

　　6.该病的流行病学特点为

　　A.中国高

　　B.南美高

　　C.西亚高

　　D.欧洲高

　　E.大洋洲高

　　F.北美高

　　G.东亚高

A,G[案例分析]

　　7.单纯口腔溃疡白塞病的治疗

　　A.激素

　　B.大剂量激素

　　C.环磷酰胺冲击

　　D.口腔溃疡散

　　E.雷公藤多甙

　　F.沙利度胺

　　G.非甾体抗炎药

　　H.抗生素

A,D,E,F[案例分析]

　　8.病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并

　　A.高血压眼底

　　B.糖尿病眼底

　　C.虹膜睫状体炎

　　D.白塞病眼损害

　　E.单纯结膜炎

　　F.白内障

C,D[案例分析]

　　9.合并眼疾应加用哪种药

　　A.激素眼药水

　　B.激素加量

　　C.沙利度胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　F.抗生素

　　G.止血药

　　H.非甾体抗炎药

A,B,D,E

　　1.该患者有反复口腔溃疡，会阴溃疡，眼睛受累，符合白塞病的诊断标准。

　　3.白塞病可累及肺脏、心脏，可行相关检查，针刺反应有确诊意义。

　　4.针刺反应阳性，诊断明确。

　　5.白塞病可累及的血管较广泛，大小血管、动静脉、毛细血管均可受累。

　　6.白塞病的发病高峰在丝绸之路，中国及东亚高，欧美低。

　　7.白塞病的治疗为激素合并免疫抑制剂，如果没有脏器及眼睛受累，激素量无须很大，免疫抑制剂EF皆可，D为对症治疗。

　　8.白塞病很易出项眼睛受累，表现多种乡样，该患者可能为虹膜睫状体炎。

　　9.当白塞病眼睛受累时，激素量需加大，可局部应用激素，免疫抑制剂的种类也可加量。

　　17、肝肾综合征患者血液动力学特征是

　　A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降

　　B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

　　C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降

　　D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

　　E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

　　肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。

　　引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

　　18、男性，21岁。

因头晕、乏力，牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。

推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关

　　A.骨髓造血干细胞数量不足

　　B.造血干细胞成熟缺陷

　　C.骨髓造血微环境缺陷

　　D.骨髓中有抑制性T淋巴细胞

　　E.外周血中存在抑制性T淋巴细胞,

　　19、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。

神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

外周血白细胞12×

10／L，中性粒细胞80%。

胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。

对该患者最重要的治疗措施是

　　A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

　　B.积极抗感染，保持呼吸道通畅

　　C.给予西地兰纠正心律失常

　　D.静点氨茶碱和地塞米松

　　E.静脉注射速尿，消除水肿

因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗描施。

　　[多项选择题]

　　20、下列哪些是肿瘤相关抗原？

（）

　　A.CEA

　　B.FDP

　　C.AFP

　　D.HCG

　　E.ADP

A,C[单项选择题]

　　21、下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能引起死亡？

　　A.小肠

　　B.脾脏

　　C.左肺尖

　　D.右肾上极

　　E.左肾下极

　　22、以下哪一项不会引起LES张力下降

　　A.服用654－2

　　B.服用心痛定

　　C.Valsalva动作

　　D.吸烟

　　E.高脂餐

C

　　Valsalva动作即深吸气后屏住呼吸，可减少左心回心血量，与LES无关。

　　23、关于炎症的淋巴道扩散的叙述，下列哪项是不正确的？

　　A.炎性渗出液可经淋巴回流

　　B.细菌进入淋巴道可引起淋巴管炎

　　C.可致淋巴结反应性增生

　　D.感染严重时病原体可由淋巴道进入血道

　　E.病原体由淋巴道进入血道仍属淋巴道扩散

　　24、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。

体检：

心率130次／min，P2>

A2。

　　血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。

超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是

　　A.肺动脉栓塞

　　B.急性左心衰

　　C.ARDS

　　D.重症肺炎

　　E.急性心肌梗死

肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓，以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。

腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。

　　25、男性，40岁。

因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2∶1房室传导阻滞，心室率为100次／min。

诊断为洋地黄过量。

除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗

　　A.静脉注射苯妥英钠

　　B.静脉注射普罗帕酮

　　C.静脉注射25%硫酸镁

　　D.静脉注射维拉帕米

　　E.静脉注射氯化钾

　　26、下列哪项描述为RNA聚合酶和DNA聚合酶所共有的性质（）A.3′→5′核酸外切酶活性B.5′→3′聚合酶活性

　　C.需要RNA引物和3′－OH末端D.5′→3′核酸外切酶活性

　　E.都参与半保留合成方式

　　27、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

　　A.大便及痰液都找到抗酸杆菌

　　B.结肠镜检查

　　C.X线造影

　　D.PPD试验

　　E.胸片发现胸部钙化点

　　结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

　　28、关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的

　　A.传染性单核细胞增多症病人均为阳性

　　B.正常人也可阳性

　　C.属于IgM抗体

　　D.小儿阳性率低

　　E.多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断

　　29、女性，30岁。

5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。

既往有结核病史。

左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×

10／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A.浸润型肺结核

　　B.阻塞性肺炎

　　C.肺脓肿

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　30、某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

　　A.血钾降低

　　B.房颤心率由120次／min降为80次／min

　　C.心尖区收缩期杂音增强

　　D.心率40次／min，心尖区闻大炮音

　　E.血肌酐升高

心率40次／min，心尖区闻大炮音提示房颤合并三度房室传导阻滞，为洋地黄过量的表现，应予停药。

　　31、氨基酸在等电点时具有的特点是（）

　　A.不带负电荷

　　B.不带正电荷

　　C.结构发生变化

　　D.溶解度最大

　　E.在电场中不泳动

　　32、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

　　A.进餐过多

　　B.局部肠痉挛

　　C.急性肠穿孔

　　D.不完全性或完全性肠梗阻

　　E.肠蠕动增加

腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。

　　如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；

出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。

全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

　　33、下列哪一项不是麻疹常见的并发症

　　A.喉炎

　　B.脑炎

　　C.心肌炎

　　D.急性肾炎

　　E.中耳炎

　　34、下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的

　　A.血小板低于100×

10／L或进行性下降

　　B.血浆纤维蛋白原含量<

1.5g／L或进行性下降C.3P试验阳性或血浆FDP>

20mg／L或D－二聚体水平升高或阳性

　　D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化

　　E.周围血涂片中破碎红细胞>

2%

A,B,C,D,E

参照DIC诊断标准。

　　35、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

　　A.阵发性夜间呼吸困难

　　B.端坐呼吸

　　C.咯血

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.声音嘶哑

D[单项选择题]

　　36、骨关节炎患者的典型体征是

　　A.关节红肿、活动受限

　　B.方形手畸形

　　C.梭形肿胀

　　D.跖趾关节红肿热痛

　　E.肌腱端炎

方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。

　　37、胃溃疡的好发部位是

　　A.胃底

　　B.胃体

　　C.胃大弯

　　D.胃小弯

　　E.幽门管

胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角，也可见于胃窦和高位胃体，胃大弯和胃底甚少见。

　　38、下列属于稳定细胞的是

　　A.皮肤表皮

　　B.肾小管上皮细胞

　　C.造血细胞

　　D.间皮细胞

　　E.胃黏膜细胞

除肾小管上皮细胞为稳定细胞外，其余均为不稳定细胞。

　　39、下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下

　　A.急性白血病

　　B.再生障碍性贫血

　　C.溶血性贫血危象

　　D.缺铁性贫血

　　E.骨髓纤维化

缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。

其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。

　　40、RA的关节畸形可表现为

　　A.掌指关节脱位

　　B.手指关节尺侧偏斜

　　C.手指关节屈曲畸形

　　D.手指关节天鹅颈样畸形

　　E.近端指间关节梭形肿大

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　41、急性痛风发作的特点

　　A.缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

　　B.缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重

　　C.缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解

　　D.急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重

　　E.缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重

急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重。

　　42、女性，27岁。

持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。

腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×

10／L。

中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。

下列考虑哪项是错误的

　　A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎

　　B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史

　　C.应行B型超声检查，了解有无胆结石

　　D.暂禁食观察

　　E.绞痛剧烈可肌注阿托品

急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致，一般起病后8小时血清淀粉酶才开始上升，48－72小时后开始下降，持续3－5天恢复正常，因此，起病初期（8小时以内）或3天以后即使存在胰腺炎，血淀粉酶活性也可能正常，甚至低于正常。

　　43、家长述说患儿病中，于当地医院注射退热剂后出现步态不稳，怀疑是坐骨神经损伤所致。

要求判定下列哪项无助于确诊

　　A.脑脊液中分离出病毒

　　B.血液中分离出病毒

　　C.特异性IgM抗体测定

　　D.双下肢X线摄片

　　E.双份血清测定中和抗体

　　44、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

　　A.体格检查有桶状胸、紫绀

　　B.心电图呈低电压

　　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

　　D.血气分析PaO<

60mmHg，PaCO>

50mmHg

　　E.肺功能FEV／FVC<

60%，MVV实测值／预计值<

60%

E[多项选择题]

　　45、关于炎症转为慢性的叙述，下列哪些是正确的？

　　A.致炎因子未能在短期内清除

　　B.可能与变态反应有关

　　C.致炎因子不断损伤组织

　　D.炎症局部渗出太少

　　E.急性炎反复发作

　　46、关于狼疮小体的描述，下列错误的是

　　A.多呈不规则形

　　B.又称苏木精小体

　　C.抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来

　　D.对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用

　　E.其形态特征为均质的呈苏木精染色

　　参考答