骨科主治医师专业知识考试试题答案及解析(三)Word文件下载.docx
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E功能丧失
C
青枝骨折：
骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。
故
A、B、D、E均不一定表现。
第4题
嵌插骨折最重要的体征是
A畸形
B骨擦音或骨擦感
C局部肿胀和瘀斑
D间接叩击痛
E严重功能障碍
嵌插骨折没有旋转、成角移位时，其畸形、骨擦感、局部肿胀、功能障碍往往表现不明显。
第5题
关于股骨骨折，哪种说法不正确
A老年人身体弱，不宜手术抬疗
B陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理
C最理想的治疗方法是闭合插针
D3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引
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或关注微信公众号《做题室》E儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异
A
治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。
目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。
第6题
关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确
A股骨颈骨折伤足呈90°
外旋畸形
B粗隆间骨折伤足呈45°
～60°
C儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高
D粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地
E股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术
儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；
因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。
第7题
骨折愈合时简单而迅速的过程是
A软骨内化骨
B骨样组织形成
C膜内化骨
D血肿肌化演进
E纤维组织向软骨组织转化
骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。
第8题
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或关注微信公众号《做题室》外伤骨折临床常见的移位形式为
A缩短移位
B侧方移位
C分离移位
D成角移位
E混合型移位
E
骨折移位多为混合型移位。
第9题
骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
A外固定的牢固性
B肢体活动和负重所形成的应力
C局部血液供应情况
D骨痂的多少
E是否很好配合理疗、按摩及药物治疗
骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。
第10题
在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确
A要达到解剖复位
B为了使内固定牢固，术后不要早活动
C术后要早期活动
D要进行牢固坚实的内固定
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或关注微信公众号《做题室》E术后应使用CPM关节活动器
积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。
第11题
右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折
A局部高度肿胀和瘀斑
B疼痛与压痛明显
C下肢不能主动活动
D反常活动
E明显跛行
骨折特有症状、体征：
传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。
第12题
股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是
A创伤性关节炎
B髋关节内翻畸形
C髋关节屈曲畸形
D下肢短缩畸形
E股骨头缺血性坏死
股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。
第13题
骨折的X线检查通常要求
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或关注微信公众号《做题室》A照骨折局部的正位和侧位片B照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片C照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节D照骨折局部的正位、侧位和斜位片E根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法
检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。
第14题怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是AX线检查B关节造影术CCT检查DB型超声检查E关节镜检查
关节镜检查可在直视下检查半月板。
第15题骨骺分离属于A骨折B先天性骨发育不良C关节脱位D骨髓炎的一种类型E骨肿瘤
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骨折定义，骨或骨小梁的连续性发生中断。
第16题
前臂双骨折易导致
A血管损伤
B肌腱断裂
C骨筋膜室综合征
D旋转功能障碍
E神经损伤
前臂双骨折复位不佳导致旋转功能障碍。
第17题
疲劳骨折最易发生于
A肱骨
B尺骨和桡骨
C第二跖骨
D股骨
E胫腓骨和跟骨
1.0分二、X型题（本大题20小题．每题1.0分，共20.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是
A早期治疗
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或关注微信公众号《做题室》B稳定脊柱C预防及治疗并发症D功能重建与康复E解除压迫
A,B,C,D,E
1.0分第2题颈椎的稳定结构包括A椎间盘B前后纵韧带C项韧带D黄韧带E横突间韧带
以上均是颈椎的稳定结构。
第3题碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义A成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大B溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳C成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好D经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移E治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生
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或关注微信公众号《做题室》碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：
①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；
②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；
③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；
④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；
⑤治；
疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。
胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整
B矫正膝内翻、膝外翻
C重建韧带完整性
D促进骨折早期愈合
E尽量保存膝关节的功能
胫骨平台骨折是常见但又治疗比较困难的骨折，应尽量恢复解剖连续性，重建韧带，促进骨折愈合，减少并发症，尽量保留膝关节功能是胫骨平台骨折治疗的目的和原则。
脊柱骨折常见的并发症有
A呼吸系感染
B泌尿系感染
C压疮
D骨质疏松
E应激性溃疡
A,B,C,D
应激性溃疡并非常见并发症。
脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、骨质疏松、关节僵硬等并发症。
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或关注微信公众号《做题室》泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是A尿潴留是膀胱感染的重要原因B导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染C反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害D发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿E脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常
A,B,C
发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故DE错误，ABC的说法均正确。
第7题可供躖外翻选择的手术方法有A跖趾内侧关节囊紧缩术BMcBride手术CKeller手术D跖骨基底截骨术E跖骨颈部截骨术
1.0分第8题类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备A长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练B骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗C对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉
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或关注微信公众号《做题室》E精心设计手术方案
A,D,E
1.0分第9题类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形A峰谷畸形B尺偏畸形C鹅颈畸形D扣眼畸形E望远镜畸形
1.0分第10题可供类风湿关节炎选择的手术方法有A滑膜切除术B关节清理术C截骨术D关节融合术E关节成行术
1.0分第11题某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片怀疑骨折，下列处理正确的是A病人服用治疗跌打损伤药物B再拍1次X线片C立即CT检查
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或关注微信公众号《做题室》D立即MRI检查
E对症用药，嘱病人卧床休息，2周后复查X线片
B,C,E
怀疑骨折，说明骨折无移位，可以再次拍片明确，CT检查对诊断有帮助。
也可给予止痛等对症治疗，卧床休息。
临床上检查股骨大转子是否上移的方法有
A髂坐线测定法（Nelaton线）
B大转子与髂前上棘间水平距离测定法（Bryant三角）
C髂转线试验
D髂坐线和颈闭孔线测定法
E髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法
股骨大转子上移时髂转线试验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测定法（Bryant三角）底边缩短。
对化疗较敏感的肿瘤
A骨肉瘤
B骨髓瘤
C尤文肉瘤
D恶性淋巴瘤
E骨巨细胞瘤
骨肉瘤、骨髓瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤对化疗较敏感。
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或关注微信公众号《做题室》第14题
动脉瘤样骨囊肿的特点
A孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿
B多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧
C病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀
D动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性
E治疗以手术为主，辅以放射治疗
动脉瘤样骨囊肿为孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿，多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧，病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀。
动脉瘤性骨囊肿内细胞一般不是恶性的，治疗方面是手术治疗，不需放射治疗。
第15题
不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为
A多核巨细胞
B基质细胞
C浆细胞
D骨母细胞
E网织内皮细胞
A,C,D,E
基质细胞是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞。
恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是
A感染
B骨折
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或关注微信公众号《做题室》C延缓愈合
D不愈合
E迟发窦道
感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均为恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。
处理有移位的肱骨干骨折时
A首先了解有无桡神经损伤
B必须做到完全恢复
C给予适当的外固定
D争取切开整复内固定
E尽量用肱骨髓内针固定
A,C
肱骨干骨折首先应该了解有无桡神经损伤。
且首选手法复位外固定。
若有桡神经损伤，观察桡神经有无改善，必要时切开复位神经探查。
第18题
典型性先天性髋脱位的主要发病因素为
A髋臼发育不良
B股骨颈前倾角增大
C关节囊、韧带松弛
D股骨头发育不良
E股骨颈短
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髋臼发育不良、关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素。
第19题
骶骨肿瘤的临床表现
A慢性腰腿痛
B排尿困难
C便秘
D剧烈疼痛
E足踝运动障碍
慢性腰腿痛、排尿困难、便秘、剧烈疼痛、足踝运动障碍均为骶骨肿瘤的临床表现。
第20题
非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别
A非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性
B非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间
CX线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应
D非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射
E非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见
A,B,E
X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤也有葱皮样骨膜反应，Ewing肉瘤需60～70Gy照射，可排除CD答案。
三、A3型题（子母单选）
（共39小题,共39.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的
A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
第1题
男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。
血色素11g/L，血沉55mm/h。
X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度
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或关注微信公众号《做题室》成骨。
外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。
最可能的诊断是
A慢性骨髓炎B股骨中段结核C骨肉瘤D尤因瘤E转移癌
发病高峰10～20岁，男性多于女性，表现为局限性疼痛。
开始为间歇性疼痛，迅速发展为持续性疼痛，尤以夜间为甚，可伴有发热、体重减轻、白细胞增高和血沉增快等全身症状。
第2题最佳的治疗方案是A抗结核治疗B大剂量抗生素C化疗后根治性手术可延长假体置换D截肢术E放射治疗
此瘤对化疗、放疗敏感，其治疗应以化疗、放疗为主。
男性患儿，3岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，3～5个月时仍存在拥
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或关注微信公众号《做题室》抱反射，持久握拳，5～6个月时握方块手指张开缓慢。
入院诊断为A新生儿脑膜炎B新生儿低钙血症C新生儿糖原积累症D新生儿半乳糖血症E脑性瘫痪
脑瘫（cerebralpalsy）是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现：
中枢性运动障碍和姿势异常（如不能主动支配坐、爬、行、抓、拿、说，及颈软、无力）。
第4题关于该病下列正确的是A强调综合治疗，主要视听水平的恢复B患者智力一般不受影响C外科治疗仅适用于痉挛性类型D矫形手术患儿智商应在100以术后能够配合康复治疗E年龄应在2岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育
手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必须严格选择患者，周密的制订计划。
在术前，术后均需进行物理治疗。
一般说来，5岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
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或关注微信公众号《做题室》第5题男性患者，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1～5个月，查体：
肱
二头肌肌力下降，约4级。
入院诊断为神经根型颈椎病。
最可能累及的神经根是
AC4
BC5
CC6
DC7
EC8
疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧（拇指与示指之间）及指尖。
早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱，其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及桡侧腕伸肌等也可受累。
感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。
该患者首先采取的治疗应该是
A手术行前路椎间盘摘除术
B手术行颈椎后路椎伴切除减压术
C卧床休息，颈颌枕吊带牵引
D消炎镇痛药物
E理疗
1.0分第7题
女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：
右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。
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或关注微信公众号《做题室》此类骨折晚期最常见的并发症A肢体严重短缩B骨端缺血坏死C创伤性关节炎D化脓性关节炎E骨髓炎
骨折累及关节面。
第8题下列治疗中首选A踝关节内翻位石膏固定B踝关节外翻位石膏固定C人工踝关节置换术D切开复位内固定，早期功能锻炼E以上都不对
手术尽量修复关节面并以坚强的内固定，早期功能锻炼。
女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验（＋），化验：
末梢血白细胞10000/ml，N56%。
血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史。
进一步检查下列哪项最有价值
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或关注微信公众号《做题室》A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液送结核培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏E结核菌素试验
1.0分第10题局部治疗应选择用A切开引流术B滑膜切除术C反复穿刺术及灌注抗痨药D人工关节置换术E关节融合术
全身抗结核配合局部用药，既可提高关节腔内抗结核药物浓度，从而大大加强其杀菌作用，又可减少全身毒性反应。
女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。
入院检查体温、血常规及血沉正常。
X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。
最可能的诊断A股骨上端骨结核B骨肉瘤C孤立性骨囊肿
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或关注微信公众号《做题室》D骨巨细胞瘤E纤维异样增殖症
本病女性较为多见，男女之比为1:
2～3，最常见的症状是骨病损。
病变位于髓腔呈膨胀性溶骨性改变，为磨沙玻璃状，有时伴囊状阴影，可见不规则的钙化，皮质变薄，厚薄不一，可弯曲变形，病变周围界限清楚，无骨膜反应。
第12题关于该病正确的治疗是A病骨切除假体置换术B局部病损刮除加植骨术C大剂量放疗D化疗E全髋关节置换术
【答案
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