结核病学试题(副高)Word格式.docx
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D.结核中毒症状
E.胸片X线检查
C[单项选择题]
8、女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。
但出现极少量右胸腔积液，应考虑
A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症
患者通过经典化疗方案治疗，获得结核中毒症状改善，痰菌阴转结果，不支持肺结核恶化进展。
各项化验指标正常可除外伴发新感染及低蛋白血症。
无结核中毒症状，胸腔积液极少量也不支持结核性胸膜炎。
本例采用强力杀菌药利福平后，菌体和代谢产物刺激机体而产生类赫氏反应。
[多项选择题]
9、抗结核药物肝损害的高危人群有
A.缺氧
B.老年
C.病毒性肝炎
D.酗酒者
E.营养不良
B,C,D,E[多项选择题]
10、男性，40岁，因咳嗽、乏力3个月，痰涂片查到抗酸杆菌，当地医院予2HERZ/4HER治疗，半年后复查痰涂片（++）×
3次，可能原因为
A.原发耐药
B.未遵医嘱规律服药
C.感染非典型分枝杆菌
D.死菌
E.L型结核菌
A,B,C[单项选择题]
11、利福平是肝微粒体酶的诱导剂，可加速下列药物的灭活
A.糖皮质激素
B.|Β-内酰胺类抗生素
C.氟喹诺酮类药物
D.胰岛素
E.氨基糖苷类抗生素
A[单项选择题]
12、目前首选的抗结核药物是
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
B[单项选择题]
13、男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。
查体：
颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。
胸部B超：
发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断
A.低蛋白血症
B.缩窄性心包炎
C.心功能不全，左心衰为主
D.慢性肾病
E.肺部重度继发感染
患者的症状为体循环淤血的表现，只有B可以解释。
14、急性血行播散性肺结核的特点是
A.高热起病
B.进行性呼吸困难
C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰
D.早期（<
2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶
E.PPD皮试均是强阳性
A,D[多项选择题]
15、肺炎球菌肺炎病理改变
A.充血期
B.灰色肝变期
C.消散期
D.纤维瘢痕期
E.红色肝变期
A,B,C,E[单项选择题]
16、考核抗结核治疗疗效的主要指标是
A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止
痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。
[材料题]
17、男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞[子母单选]
1.虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是
A.未遵循"
早期，规律，全程，联合，适量"
化疗原则予以治疗
B.间断治疗
C.方案不合理
D.方案中未包括吡嗪酰胺
E.疗程不足
A[子母单选]
2.针对当前病情为进一步治疗，检查首选
A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象，痰结核分枝杆菌培养加耐药
D[子母单选]
3.此病例应采用何种措施进行治疗
A.制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B.外科会诊，手术治疗
C.化疗加手术治疗，DOTS管理
D.纤维支气管镜抗结核药物介入治疗
E.继续原方案加大药物剂量治疗
18、男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
19、女性，32岁。
一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×
10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
D[单项选择题]
20、结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入
A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防“胸膜反应”
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染
21、最早发现结核杆菌是
A.巴斯德于1885年
B.巴斯德于1892年
C.柯赫（Koch）于1882年
D.柯赫（Koch）于1892年
E.柯赫（Koch）于1895
年
C
据结核病专著记录，柯赫（Koch）于1882年首先研究发现结核杆菌，故选择C。
22、男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。
胸片示：
双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试（+），痰结核菌检查多次阴性。
在诊断过程中[子母单选]
1.既往史应注意追问
A.结核病接触史
B.吸烟史
C.生食石蟹或瘌蛄史
D.粉尘接触史
E.异物吸入史
C[子母单选]
2.应进一步检查
A.侧位胸片
B.痰结核菌培养
C.痰虫卵检查
D.痰癌细胞检查
E.纤维支气管镜检查
3.最可能的诊断
A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺吸虫病
E.隔离肺
·
3）双下肺斑片影，呈果酱样血痰为肺吸虫病特征性表现，故答案为D。
23、诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是
A.动脉血氧含量（CaO）低于20ml
B.动脉血氧分压（PaO）低于8kPa（60mmHg）
C.pH<
7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于6.67kPa（50mmHg）
E.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%
24、女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
25、继发性肺结核时，肺部病变好发于
A.肺上叶前段
B.肺上叶尖、后段
C.肺中叶
D.肺下叶
E.肺门
继发性肺结核多发生在成人，病程长，易反复。
好发于上叶尖后段和下叶背侧。
26、从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是
A.气道变态反应
B.气道慢性炎症
C.气道高反应性
D.与多基因遗传有关的疾病
E.气道慢性感染性疾病
是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
27、女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：
无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。
血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性[子母单选]
1.可能的诊断是
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
B[子母单选]
2.最直接确诊的检查是
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
3.淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
28、男性，62岁。
因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。
呼吸空气时其动脉血气示pH7.30，PaCO8kPa（60mmHg）,PaO6kPa（45mmHg）。
其氧疗原则应为
A.以将PaO提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续气道正压给氧
29、肺结核的基本病变是
A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变
30、以下哪项是结核过敏反应
A.盗汗
B.食欲不振
C.消瘦
D.疱疹性结膜炎
E.发热
31、下列哪项不符合吸入性肺脓肿的X线特点
A.好发于右上叶后段
B.多见于右下叶背段
C.常见于双中下肺
D.空洞内壁多光滑
E.早期多表现为大片状浓密模糊的浸润影
好发于上叶后段或下叶背段、上叶腋亚段或下叶后基底段。
吸入早期：
大片浓密模糊浸润阴影，边缘欠清或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。
10天后脓肿形成后：
圆形透亮区及液平面，其四周为浓密炎症浸润。
吸收恢复期：
肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅存残留纤维条索影。
32、女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药[子母单选]
1.该杀鼠药最可能是
A.毒鼠强
B.氟乙酰胺
C.氟乙酸钠
D.溴鼠隆
E.磷化锌
2.特效的药物是
A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺
33、最有助于诊断肠结核的病理改变是
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
干酪样坏死为结核的特征性病理改变。
34、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是
A.起病急
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死
E
继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌。
干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状。
35、女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。
心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。
诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为
A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能
36、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。
X线示：
右肺上叶前段有2cm×
2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
D[材料题]
37、男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：
左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变[子母单选]
1.最有可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸
2.
对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是
A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
1）据病史及胸腔积液性状，可除外E，非结核分枝杆菌性胸膜炎多为少量积液，均合并有肺部非结核分枝杆菌感染，肺内无病变者不能诊断。
患者为中老年男性，病史中以胸痛为主要症状，胸CT见典型的胸膜波浪状增厚，肺内未见占位病变，应考虑胸膜间皮瘤。
2）胸腔积液透明质酸酶增高，支持胸膜间皮瘤诊断，但胸水中或胸膜活检查到癌细胞才能确诊。
38、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
A
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。
39、患者男，20岁。
低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应选择的检查是
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。
40、PPD阳性时一般需做何种处理
A.按肺结核病治疗
B.预防化疗
C.做胸部X线检查
D.注射链霉素
E.继续查结核抗体
结素试验阳性需进一步行胸部X线检查,了解有无肺部活动性结核病。
41、女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
E[材料题]
42、男性，66岁。
独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。
邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。
既往有高血压及糖尿病史。
体检：
昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。
化验；
血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200|Μmol／L[子母单选]
1.该患者最可能的疾病是
A.安眠药中毒
B.CO中毒
C.敌敌畏中毒
D.脑血管意外
E.糖尿病性昏迷
2.进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。
本病最易受累的器官是
A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝
3.最佳治疗措施是
A.肌肉注射阿托品
B.静脉快速点滴甘露醇
C.高压氧仓治疗
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.降血压治疗
43、结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是
A.
（-）
B.
（±
）
C.
（+）
D.
（++）
E.
（+++）
44、结核性胸膜炎患者胸痛的特点是
A.一般没有胸痛症状
B.开始没有胸痛，后期有胸痛
C.积液增多时候胸痛减轻或者消失
D.胸痛越重说明液体越多
E.胸痛一般位于上胸部
45、“净化空洞”的概念
A.空洞内壁光滑
B.痰结核分枝杆菌阴性
C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖
D.空洞长期不闭合
E.经正规抗结核治疗空洞周围病变吸收，仅存纤维空洞存在，痰结核分枝杆菌阴性
治疗后空洞存在，但无结核菌存在，故连续查痰6个月阴性均显示阴性，即为净化空洞。
46、儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是A.2～3天B.5～7天C.7～10天D.3～4周E.1～3个月
儿童感染结核杆菌后即出现变态反应也是一种细胞免疫反应，是一个过程两个方面，这一个过程是Ⅲ型变态反应，时间3～4周，故选择D。
47、女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。
PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。
妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤[子母单选]
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig'
s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
2.治疗Meig'
s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是
A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
1）Meig'
s综合征，多发生于卵巢良性纤维瘤，患者常伴有不易控制的胸腹水。
48、关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是
A.阴性反应可以除外结核
B.结核菌的反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要
C.结核越严重，反应越强烈
D.阳性反应可以肯定结核
E.城市健康人群多数为阴性
49、患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：
右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。
最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。
肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。
支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影。
金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶。
肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。
50、慢性阻塞性肺气肿的体征：
下列哪项是不正确的
A.呼气相延长
B.呼吸音减低
C.管状呼吸音
D.心音遥远
E.桶状胸
慢阻肺的体征：
桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触诊语颤减弱，叩诊为过轻音，肺下界下移，心浊音界缩小或不易叩出，听诊肺泡呼吸音减弱，呼气延长，心音遥
远，并发感染时可闻及干、湿啰音，心音在心尖部明显增强，肺动脉瓣第二心音增强。
51、结核性腹膜炎最常见的病理类型是
A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型
52、男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。
近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。
颈抵抗，克氏征（+）[子母单选]
1.该病人所处的病期是
A.前驱期
B.败血症期
C.脑膜炎期
D.败血症期与脑膜炎期重叠
E.恢复期
2.该病人症状消失后还应该隔离几天
A.可以解除隔离B.3天
C.7天D.10天
E
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