中西医结合外科学题库(正高)文档格式.docx

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　　B.肝火上炎、目赤肿痛

　　C.温热病壮热神昏、热毒发斑

　　D.血热吐衄，崩漏

　　E.肢麻痉挛抽搐、风湿痹痛

A,B,C[多项选择题]

　　5、豨莶草能

　　A.解毒

　　B.降血压

　　C.杀虫

　　D.祛风湿

　　E.利关节

A,B,C,D[材料题]

　　6、患者，男性，40岁，头痛5个月，近来加重伴有左耳鸣、耳聋1个月。

查体：

眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左侧角膜反射迟钝，面部感觉正常，无面瘫，四肢肌力正常，未引出病理体征。

　　左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），站立时易向左侧倾倒。

　　1.行CT检查，以下哪项检查符合本病诊断

　　A.边界清晰，第四脑室受压，增强可见明显强化，强化区内混有低密度

　　B.半圆形高密度灶，均一强化肿块，边界光滑锐利

　　C.边界清，低密度灶，无强化

　　D.累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏

　　E.混杂密度，无强化

　　2.本病最常见的症状是

　　A.听力障碍

　　B.额枕部疼痛

　　C.一侧面部疼痛、面瘫

　　D.共济失调

　　E.头痛、头晕

　　3.本病术后最常见的并发症是

　　A.神经性角膜炎

　　B.周围性面瘫

　　C.中枢性面瘫

　　D.吞咽困难

　　E.饮水呛咳

B[多项选择题]

　　7、大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括

　　A.旋髂浅静脉

　　B.腹壁浅静脉

　　C.腹壁下静脉

　　D.阴部外浅静脉

　　E.股内侧和股外侧浅静脉

A,B,D,E[多项选择题]

　　8、营养状态的实验室检测包括

　　A.内脏蛋白质状况

　　B.免疫功能测定

　　C.氮平衡测定

　　D.尿3一甲基组氨酸的测定

　　E.人体组成分析

　　9、鹿茸用于疮疡久溃不敛，脓血清稀，或阴疽内陷不起，是取其什么功效

　　A.补肾阳

　　B.温补精血

　　C.强筋骨

　　D.调冲任

　　E.托疮毒

A,B,E[多项选择题]

　　10、下列证候中，哪项是枳实的主治证

　　A.脾虚气滞，脘腹胀痛

　　B.胃肠气滞，热结便秘，腹满胀痛

　　C.气血阻滞胸胁疼痛

　　D.月经不调、痛经

　　E.痰滞胸脘痞满，胸痹结胸

B,C,E[多项选择题]

　　11、颅中窝骨折易损伤的神经是

　　A.视神经

　　B.嗅神经

　　C.第Ⅸ～Ⅻ脑神经

　　D.听神经

　　E.面神经

D,E[多项选择题]

　　12、下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征

　　A.全身中毒症状明显

　　B.常继发于胆道感染

　　C.超声波检查发现肝大，内有一个或多个液性暗区

　　D.穿刺脓汁为咖啡色

　　E.血液细菌培养为阳性

A,B,C,E[多项选择题]

　　13、男，58岁，食道癌患者，吞咽困难，不能进食20天入院，口甚渴，血Na+158mmol/L，补液宜选A.5%碳酸氢钠溶液B.3%氯化钠溶液C.0.9%盐水D.0.45%氯化钠溶液

　　E.平衡盐溶液

C,D,E[多项选择题]

　　14、归的适应证是

　　A.血虚证、血瘀证

　　B.阴虚发热，实热腹痛

　　C.痈疽疮疡、跌打损伤

　　D.月经不调、肠燥便秘

　　E.湿盛中满，久咳气喘

A,C,D[多项选择题]

　　15、猪苓、泽泻的功效共同点是

　　A.泄热

　　B.利水消肿

　　C.渗湿

　　D.健脾

　　E.安神

B,C[多项选择题]

　　16、动脉瘤破裂出血后的继发病变有

　　A.脑动脉痉挛

　　B.硬膜下血肿

　　C.脑梗死

　　D.脑积水

　　E.颅内压增高

A,B,C,D,E

　　参考解析：

动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。

　　17、患者男，36岁，因"

甲状腺功能亢进症"

行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。

　　1.

　　可能的原因是

　　A.喉返神经损伤

　　B.甲状腺功能减退

　　C.甲状旁腺损伤

　　D.颈交感神经链损伤

　　E.喉上神经损伤

C[案例分析]

　　2.有关手足搐搦的处理，正确的是

　　A.气管切开

　　B.静脉注射葡萄糖酸钙

　　C.静脉注射镇静剂

　　D.静脉滴注碘化钾溶液

　　E.静脉注射肾上腺皮质激素

B

　　·

　　1.1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。

故答案应选C。

　　2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。

故答案应选B。

　　[多项选择题]

　　18、α-AFP升高可见于

　　A.肝癌

　　B.恶性畸胎瘤

　　C.鼻咽癌

　　D.肺癌

　　E.胃癌

　　19、白术与苍术均具有的功效是

　　A.健脾

　　B.利水

　　C.燥湿

　　D.止汗

　　E.祛风湿

A,C[多项选择题]

　　20、消积又可行气的药物有

　　A.枳实

　　B.厚朴

　　C.青皮

　　D.莱菔子

　　E.山楂

　　21、在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有

　　A.小脑后下动脉

　　B.小脑前下动脉

　　C.小脑上动脉

　　D.大脑后动脉

　　E.基底动脉

A,B

显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。

　　22、患者男，18岁。

右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。

输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。

检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。

　　1.患者最可能的是发生了

　　A.失血性休克

　　B.心源性休克

　　C.过敏性休克

　　D.神经性休克

　　E.反射性休克

　　2.最重要的急救措施是

　　A.平卧位，吸氧

　　B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏

　　C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴

　　D.针刺人中穴

　　E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

　　1.过敏性休克是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。

是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。

主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；

呼吸困难、胸闷、咳嗽；

腹痛、恶心、呕吐；

头晕、面色苍白，严重者迅速进入休克状态。

　　如不及时抢救，常可在5～10分钟内死亡。

　　该患者给予静脉滴注头孢噻吩5分钟后出现心搏骤停，高度怀疑是过敏性休克。

　　23、临床上常用的降温方法

　　A.冰水浸浴法

　　B.冰代降温法

　　C.变温毯

　　D.体外循环方法

　　E.以上都不对

A,B,C,D[多项选择题]

　　24、僵蚕治痰核、瘰疬是取其什么功效

　　A.息风止痉

　　B.祛风止痛

　　C.化痰

　　D.通络止痛

　　E.软坚散结

C,E[多项选择题]

　　25、五灵脂的功效是

　　A.活血消积

　　B.活血行气

　　C.活血止痛

　　D.化瘀止血

　　E.凉血止血

C,D[多项选择题]

　　26、颅底骨折可引起哪些病变

　　A.颅神经损伤

　　B.脑脊液漏

　　C.张力性气颅

　　D.颈内动脉海绵窦瘘

　　E.外伤性低颅压

以上五种情况均可由颅底骨折引起。

　　27、患者男，48岁。

右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。

半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。

近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。

发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。

既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。

家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。

T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。

发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。

心肺（-）。

右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。

肛门指检未及异常。

　　1.根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.肝脏恶性肿瘤

　　C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

　　D.肝血管瘤

　　E.肝脓肿

　　F.胆管结石

A,B,D,E[案例分析]

　　2.为明确诊断，当前应安排的辅助检查是

　　A.腹部B超

　　B.ERCP

　　C.肝功能、乙肝病毒血清标志物检测

　　D.AFP

　　E.腹部CT

　　F.纤维胃镜

A,C,D,E,F[案例分析]

　　3.根据检查结果，可明确诊断为

　　B.原发性肝癌

　　C.继发性肝癌

　　F.肝囊肿

B[案例分析]

　　4.根据患者情况，治疗方案宜采取

　　A.右半肝切除术

　　B.门静脉置泵化疗

　　C.瘤体无水酒精注射

　　D.选择性肝动脉栓塞化疗

　　E.肝移植

　　F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

　　4.患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；

有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤应作为主要考虑。

同时，肝脏良性肿瘤，如肝血管瘤需要鉴别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。

上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等；

CT有助于鉴别肝血管瘤；

胃镜观察食管静脉曲张情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。

AFP明显升高，结合B超、CT检查结果，可诊断为原发性肝癌。

虽然存在慢性肝炎，但肝硬化、门静脉高压症不明显。

　　患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌。

　　应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。

　　28、休克的治疗原则是

　　A.去除病因

　　B.恢复有效循环血量

　　C.纠正微循环障碍

　　D.增进心脏功能

　　E.恢复正常代谢

　　29、具有平肝潜阳，清肝明目功效的药物是

　　A.石决明

　　B.珍珠母

　　C.紫贝齿

　　D.牡蛎

　　E.龙骨

　　30、既能活血，又能生肌的药物是

　　A.地榆

　　B.血竭

　　C.乳香

　　D.没药

　　E.煅石膏

B,C,D

　　31、关于急性硬脑膜下血肿的叙述恰当的是

　　A.原发性意识障碍较重

　　B.多位于着力点对侧，以对冲伤较多

　　C.可有中间清醒期

　　D.常伴有蛛网膜下腔出血

　　E.保守治疗效果好

A,B,D[材料题]

　　32、患者女，52岁，右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，发热38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。

B超：

肝内多发肝脓肿征象。

既往肝内胆管结石病史，无慢性肝病史。

　　1.本患者上消化道出血的原因考虑为

　　A.胃、十二指肠溃疡

　　B.门脉高压症

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　2.下列哪项检查最有助于诊断

　　A.胃镜

　　B.钡餐

　　C.血管造影

　　D.CT

　　E.胆系造影

　　3.下列哪项治疗为首选

　　A.胃大部切除术

　　B.胃镜下局部止血

　　C.三腔管压迫止血

　　D.选择性动脉栓塞止血

　　E.胃癌根治术

D

　　1.1.根据患者黄疸、突然呕血等表现，考虑门脉高压及胆道出血可能较大。

　　故答案应选D。

　　2.患者无明确肝病史，超声无相关提示，门脉高压可能性较小，选择性肝动脉造影可发现出血部位。

　　3.CT检查可见占位性病变。

　　经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是胆道出血最新而有效的止血措施。

故答案应选D。

　　33、与十二指肠憩室发生有关的因素包括

　　A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱

　　B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动

　　C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区

　　D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁

　　E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷

　　34、既补肝肾、强筋骨，又能安胎的药物是

　　A.桑寄生

　　B.菟丝子

　　C.怀牛膝

　　D.杜仲

　　E.续断

　　35、木瓜治吐泻转筋与其何种作用有关

　　A.和胃化湿

　　B.舒筋活络

　　C.祛湿除痹

　　D.活血通络

　　E.消肿止痛

A,B[多项选择题]

　　36、下述哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关

　　A.静脉瓣膜功能不全

　　B.静脉壁薄弱

　　C.静脉内压力升高

　　D.深静脉血栓形成

　　E.工作长久站立

A,B,C,E[材料题]

　　37、患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。

　　既往有肝炎病史15年。

　　P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。

腹水征阳性。

化验：

Hb56g/L，WBC3.0×

10/L，HBsAg（+）。

　　1.出血的最可能原因是

　　A.胃癌出血

　　B.应激性溃疡

　　C.肝癌并胆道出血

　　D.胆道结石并胆道出血

　　E.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　2.进一步的止血治疗，应采取

　　A.局部止血药

　　B.全身止血药

　　C.放置三腔二囊管

　　D.胃管内用药

　　E.立即手术治疗

　　3.病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选

　　A.B超

　　B.CT

　　C.静脉胆道造影

　　D.纤维内镜

　　E.PTC

　　1.从病史资料看，患者腹胀、食欲缺乏，肝脾大、腹水阳性，肝炎病史15年，短时间内大量呕血，故诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。

故答案应选E。

　　38、有关鳞状上皮细胞癌，正确的是

　　A.肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见

　　B.经淋巴转移至肠系膜根部

　　C.肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗

　　D.手术方式与低位直肠癌相同

　　E.肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差

A,C,E[多项选择题]

　　39、用于脘腹及四肢挛急作痛，下列哪些药常相须为用

　　A.饴糖

　　B.甘草

　　C.大枣

　　D.蜂蜜

　　E.白芍

B,E[多项选择题]

　　40、既能活血，又能止血的药物是

　　A.蒲黄

　　B.五灵脂

　　C.血竭

　　D.水蛭

　　E.茜草

　　41、肠扭转的病因中，下列哪些是正确的

　　A.肠系膜过长

　　B.系膜根部附着处过窄

　　C.肠内容重量骤增

　　D.肠壁过松

　　E.肠管动力异常

　　42、患者男，78岁。

胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

　　1.患者输血最可能发生的并发症是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.循环超负荷

　　D.细菌污染反应

　　E.输血相关的急性肺损伤

　　2.下列治疗措施中，错误的是

　　A.立即停止输血

　　B.吸氧

　　C.静脉滴注呋塞米

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

　　E.静脉滴注毛花苷丙

　　1.1.循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。

主要是由予输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。

该患者快速输注全血2000ml后，出现急性肺水肿和心力衰竭，高度怀疑是循环超负荷。

　　2.发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。

此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可，无需静脉滴注5%碳酸氢钠。

　　43、中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用

　　A.颈外静脉

　　B.颈内静脉

　　C.头静脉

　　D.贵要静脉

　　E.锁骨下静脉

　　44、桔梗的功效是

　　A.宣肺利咽

　　B.化痰利水

　　C.祛痰排脓

　　D.降气止呕

　　E.清热润喉

　　45、桃仁可用于

　　A.肺痈、肠痈

　　B.血瘀腹痛、癓瘕积聚

　　C.肠燥便秘、咳嗽气喘

　　D.跌打损伤，瘀肿疼痛

　　E.皮肤痒疹

　　46、大网膜的作用及特性有

　　A.活动度大

　　B.可移动性

　　C.可移动到病灶处

　　D.有包裹、填塞病灶作用

　　E.因有丰富血管，故可作外科材料

A,B,C,D,E[材料题]

　　47、男性，32岁。

间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。

一般抗感染治疗效果不明显。

　　近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。

　　1.根据患者症状、体征，诊断首先要考虑

　　A.泌尿系统肿瘤

　　B.泌尿系统结核

　　C.慢性前列腺炎急性发作

　　D.尿路结石伴感染

　　E.慢性肾盂肾炎

　　2.首先要做的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.IVU检查

　　C.尿常规检查

　　D.尿细菌培养

　　E.尿沉渣查抗酸杆菌

　　3.必不可少的检查是

　　A.静脉肾盂造影检查

　　B.B超检查

　　C.血管造影检查

　　D.逆行肾盂造影

　　E.膀胱镜检查

　　4.诊断一经明确，治疗措施宜采取

　　A.抗结核治疗

　　B.病肾造口术

　　C.病肾切除术

　　D.病肾切除，健肾造口术

　　E.膀胱扩大术

A[多项选择题]

　　48、麻醉期间，呼吸功能检测包括

　　A.肺通气功能

　　B.血气分析

　　C.SpO

　　D.动脉血压

　　E.ETCO

　　49、下列药物中，有毒的药物是

　　A.全蝎

　　B.蜈蚣

　　C.僵蚕

　　D.刺蒺藜

　　E.罗布麻

　　50、可用丹参治疗的病证有

　　A.月经不调、产后瘀滞腹痛偏热者

　　B.瘀滞心胸腹痛、癓瘕积聚

　　C.跌打伤痛、风湿痹痛

　　D.热病烦躁神昏、心悸失眠

　　E.疮疡肿毒

　　51、Charcot三联征包括

　　A.腹痛

　　B.黄疸

　　C.肝大

　　D.寒战高热