超声医学精选试题(正高)Word文档下载推荐.docx
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F.子宫收缩波
A,D[案例分析]
2.该病容易出现的并发症有
A.晚孕期阴道流血
B.羊水过少
C.子宫穿孔
D.胎盘滞留
E.产后大出血
F.继发感染
A,C,D,E,F[案例分析]
3.合适的临床处理方式有（提示超声：
胎儿结构无异常。
）
A.立即终止妊娠
B.无临床症状且无再生育要求者，足月行剖宫产及子宫切除术
C.无临床症状且有生育要求者，足月行剖宫产术及保子宫治疗
D.足月经阴道分娩
E.大出血者，可考虑终止妊娠
F.有阴道出血时，可考虑提前经阴道分娩
B,C,E[材料题]
4、某患儿，有发绀，超声诊断为肺动脉闭锁。
[案例分析]
1.下列超声表现中，可作为诊断该畸形的主要依据是
A.右心房扩大，右心室较小
B.右心室未见肺动脉连接，肺动脉近心段呈条索状回声，远心段可显示肺动脉管腔
C.室间隔上部回声中断，该处右向左分流
D.房间隔连续性中断
E.主动脉骑跨
2.存活患儿的肺动脉闭锁合并的畸形是
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭或侧支血管
C.永存动脉干
D.大动脉转位
B[材料题]
5、男性青年，19岁，右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊，X线显示骨皮质破坏，骨膜增厚，周围可见软组织影，并可见高密度影[案例分析]
1.临床拟诊该青年患何种疾病
A.骨巨细胞瘤
B.骨软骨瘤
C.成骨肉瘤
D.骨纤维肉瘤
E.骨软骨肉瘤
C[案例分析]
2.若上述诊断确立，其好发部位
A.长骨
B.短骨
C.扁骨
D.不规则骨
E.肋骨
A[案例分析]
3.
该疾病的声像图特异性表现
A.肿瘤边界呈明显的骨性隆起，从长骨干骺区的表面突出向外生长
B.肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声
C.骨皮质破坏，瘤体内部回声不均匀，其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。
骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离
D.病变部位骨质破坏或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状，内部为不均匀的低回声
E.病变早期出现结节状低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好
C
3.考点为成骨肉瘤的声像图特点。
成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于长骨，80%位于膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端的干骺端。
超声表现是：
骨皮质粗糙，连续性中断，瘤体内部回声极不均匀。
其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主，间以较均匀的低回声，两者相间存在，骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离。
这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现，典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的"
针状瘤骨"
呈放射状排列。
彩色多普勒显示，瘤体内血流极其丰富。
反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。
6、子宫体壁包括
A.内膜层
B.内膜下层
C.肌层
D.浆膜
E.浆膜下层
A,C,D
子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间层为肌层，内层为黏膜层即子宫内膜。
7、一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达4．0m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声[案例分析]
1.以下关于该病的叙述，错误的是
A.该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起
B.病变类型可以是动力性、机械性或血运性的
C.病变部位可分为高位和低位
D.机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致
E.长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失
2.对其声像图的描述错误的是
A.梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿
B.梗阻的肠内容物出现逆蠕动
C.肠蠕动可增强、减弱或消失
D.梗阻以上部位的肠管多无扩张
E.合并穿孔时可有腹腔积液
3.经扫查，于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断，并形成一7cm×
6cm的囊性占位，其内可见肠管回声，肠壁增厚，那么，该患梗阻原因最可能是
A.肠粘连
B.嵌顿疝
C.肠道肿瘤
D.肠穿孔
E.肠扭转
4.因腹腔积液渐进性增多，通过超声引导下穿刺抽出血性液体，考虑为
A.抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物
B.穿刺刺破小毛细血管
C.肠管出血性炎性改变
D.肠肿瘤破裂出血
E.发生绞窄性肠梗阻
4.动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故第1小题选D。
第2小题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。
第3小题中，因有手术史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，故选B。
第4小题中，由于嵌顿疝的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐渐增多并形成血性液体，故E为正确答案。
8、患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。
超声显示：
子宫增大，宫内可见25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。
胎囊周围有少量不规则液性暗区[案例分析]
1.
根据病史及超声表现，确切的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.稽留流产
E.枯萎孕卵
2.3天后，因流血量增多，复查超声所见：
子宫稍增大，宫腔内回声杂乱，宫颈管内可见21mm形态欠规则妊娠囊，囊内可见胚胎组织，但无胎心搏动。
确切的超声诊断为
E.宫颈妊娠
3.该患者左侧卵巢可见41mm×
39mm边界清楚，被膜完整较薄、透声良好的囊性占位，最可能的诊断为
A.黄素囊肿
B.滤泡囊肿
C.卵泡囊肿
D.黄体囊肿
E.巧克力囊肿
D
3.先兆流产一般均有蜕膜后出血，出血量多少不同，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血积聚于子宫下段。
此时宫颈口未开，妊娠囊内可见胚胎或胎儿，大小符合孕周，有胎心搏动，胚囊与子宫壁之间可见云雾状液性暗区，为绒毛膜从宫壁剥离，局部积血表现。
因此第1小题正确答案为C。
当妊娠囊下移至宫颈管内时则已演变为难免流产，此时胚胎多已死亡。
故第2小题答案为B。
妊娠时，卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月内可自然消失，第3小题正确答案为D。
9、某患儿，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及较柔和的Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，超声诊断为继发孔中央型房间隔缺损。
1.该患者杂音产生的原因是
A.房间隔缺损分流
B.右房室瓣反流
C.增多的血液通过正常的肺动脉瓣口导致肺动脉瓣相对狭窄
D.右心室流出道扩大
E.右房室瓣相对狭窄
2.无肺动脉高压的房间隔缺损，分流处的多普勒频谱表现是
A.连续性双期正向频谱，分流速度一般为1.0~1.5m/s
B.分流速度低于1.0m/s
C.分流速度一般为2.0m/s以上
D.分流峰速度位于收缩早期
E.血流速度与形态随呼吸有改变
A[材料题]
10、患者女，37岁，因“左下肢疼痛2年，加重伴行走困难6个月”来诊。
腰椎X线片：
腰椎骨质疏松，锥体双凹变。
腰骶部CT：
骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。
全身骨显像：
全身骨骼摄取增强，以颅骨、长骨为著，双侧肋骨可见多个点状放射性增强区，符合代谢性骨病。
骨密度示骨质疏松。
1.首选的血液检查为
A.血常规
B.甲状腺功能
C.甲状旁腺素（PTH）、血钙、血磷
D.肝功能
E.肾功能
2.甲状腺超声：
甲状腺左叶上极背侧有一2.6cm×
1.1cm低回声，呈分叶状；
彩色超声其内见丰富血流。
结合病史，应考虑病变来源于
A.甲状腺
B.甲状旁腺
C.气管
D.食管
E.颈部淋巴结
3.超声横断面显示肿物纵横比＞1，且颈动脉旁有肿大淋巴结。
此时应高度怀疑
A.甲状腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状旁腺瘤
D.甲状旁腺癌
E.颈淋巴瘤
D[多项选择题]
11、有关精索静脉曲张的超声检查正确的是A.99％发生在左侧
B.精索静脉宽度<
2mm
C.病人站立位检查更佳
D.精索静脉内径≥3mm
E.精索鞘膜积液
99％发生在左侧，精索静脉曲张是不育症原因之一，静脉增粗，内径达3mm或以上，静脉数量增多。
12、胆囊癌的声像图可表现为
A.胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚
B.囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内
C.整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物，并伴有结石强回声
D.肝内、外胆管扩张
E.肝门淋巴结肿大
A,B,C,E
13、孕妇，27岁，孕1产0孕25周2d，实验室检查无明显异常。
胎儿心脏超声：
下腔静脉与形态学右心房连接，肺静脉与形态学左心房连接，其他表现见下图。
（L-左侧，R-右侧，LA-左心房，RA-右心房，LV-左心室，RV-右心室，AAO-升主动脉，MPA-主肺动脉，SP-脊柱）[案例分析]
1.根据上述声像图，该胎儿先天性心脏病最可能为
A.完全型大动脉转位
B.右室双出口
C.左室双出口
D.矫正型大动脉转位
E.法洛四联症
2.关于该胎儿的血流动力学，叙述正确的是
A.舒张期左心房血液进入左心室，右心房血液进入右心室，收缩期右心室血液射入肺动脉，左心室血液射入主动脉
B.舒张期左心房血液进入左心室，右心房血液进入右心室，收缩期右心室血液射入主动脉，左心室血液射入肺动脉
C.舒张期左心房血液进入左心室，右心房血液进入左心室，收缩期右心室血液射入肺动脉，左心室血液射入主动脉
D.舒张期左心房血液进入右心室，右心房血液进入左心室，收缩期右心室血液射入主动脉，左心室血液射入肺动脉
E.舒张期左心房血液进入右心室，右心房血液进入左心室，收缩期右心室血液射入肺动脉，左心室血液射入主动脉
3.关于该胎儿的临床预后，叙述正确的是
A.出生后会出现明显的发绀，须立即行手术矫正治疗
B.出生后可能无明显症状，如果不行手术矫正治疗，成人后容易出现右侧心力衰竭
C.出生后无明显症状，成人后也不会出现心力衰竭
D.出生后会出现明显的肺动脉高压，临床预后不良
E.出生后立即出现心力衰竭，临床预后不良
14、某患儿，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩及舒张期连续性杂音伴收缩期震颤。
二维超声：
左心房、左心室增大，冠状动脉主干正常，CDFI在肺动脉内、外侧壁记录到五彩镶嵌血流信号。
频谱多普勒超声：
双期分流。
1.最可能的诊断是
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉-肺动脉间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.冠状动脉肺动脉瘘
2.
可作为确诊依据的超声表现是
A.主动脉根部短轴切面升主动脉与主肺动脉之间的连续性中断
B.主动脉根部短轴切面肺动脉分叉处或左肺动脉根部有管道与后方的降主动脉相连
C.胸骨上窝切面缺损位于肺动脉短轴的右侧
D.右心声学造影降主动脉出现造影剂回声
E.肺动脉扩张
15、患者女，50岁，2年前超声发现甲状腺右叶单发实性结节，0.7cm×
0.5cm。
先后数家医院多次超声检查均认为良性，建议定期复查，目前患者无任何不适。
再次行彩色超声检查，显示甲状腺右叶实性结节，1.0cm×
0.8cm（下图），颈部两侧未见肿大淋巴结。
1.对于该结节，最恰当的超声提示为
A.甲状腺炎性结节
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺癌
E.不能除外恶性
E[案例分析]
正确的临床处置为
A.继续随访
B.甲状腺功能检查
C.MRI检查
D.放射性核素检查
E.手术治疗
E[材料题]
16、患者中年男性，消瘦，腹泻，乙肝病史30余年，AFP正常。
1.超声所见肝脏外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，最可能的诊断是
A.非均匀性脂肪肝
B.肝硬化
C.急性肝坏死
D.肝包虫病
E.肝癌
2.靠近中肝静脉右侧近第二肝门可见一不均质低回声肿块，肿块位于下面哪项分区
A.S6
B.S7
C.S2与S3之间
D.S5
E.S8
3.肿块范围约35mm×
28mm，周边见声晕，最可能的诊断是
A.肝腺瘤样增生
B.结节型肝癌
C.肝硬化结节
D.肝局灶性结节状增生
E.肝转移癌
B
1.肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀为肝硬化表现。
2.肿瘤位于中肝静脉右侧近第二肝门为右肝前叶上段S8。
3.结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在2～5cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有1mm至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。
17、关于探头阵元和频率，叙述正确的有
A.超声探头已使用高密度（256阵元以上）或纯净波晶体
B.高密度探头可提高扫描线密度，图像细腻
C.探头发射频率已采用高频或宽频带技术
D.接收回声时选择中心频率或动态变频技术
E.眼科超声生物显微镜已使用600MHz探头
A,B,C,D[材料题]
18、孕妇，28岁，孕2产1孕26周，无特殊病史，实验室检查无明显异常，超声所见如下图。
1.根据上述声像改变，比较合适的诊断有
A.脑积水
B.蛛网膜囊肿
C.脑白质软化
D.全前脑
E.脑穿通畸形
F.单鼻孔畸形
D,F[案例分析]
2.该畸形常会导致的颜面部畸形有
A.眼距过近
B.独眼畸形
C.喙鼻畸形
D.正中唇腭裂
E.无人中
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.该胎儿最可能合并的染色体异常是（提示另超声还发现该胎儿有心脏畸形且手足均为6指（趾）。
A.13-三体B.18-三体C.21-三体D.45，XOE.47，XXX
F.三倍体
19、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。
1.继发性孔房间隔缺损的发生部位有
A.房间隔中部
B.房间隔下部最低位处（房、室间隔连接处）
C.膜部室间隔的心房部
D.靠近上腔静脉入口
E.紧邻下腔静脉入口
F.单心房
A,D,E
2.超声诊断时，通常需要与房间隔缺损鉴别的有
A.肺动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.卵圆孔未闭
D.室间隔缺损
E.上腔静脉血流
F.下腔静脉血流
A,C,E[案例分析]
3.介入封堵治疗的适应证包括（提示临床拟进行介入封堵治疗。
A.继发孔中央型房间隔缺损
B.房间隔缺损断端距上腔静脉、下腔静脉、左房室瓣瓣环、心房顶部的间距≥5mm
C.房间隔缺损直径为5~36mm
D.心房水平为单纯左向右分流或以左向右为主的分流
E.原发性孔房间隔缺损
F.无其他需要手术矫治的心内畸形
A,B,C,D,F[材料题]
20、患者男性，50岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。
两周后发现声音嘶哑，超声显示：
甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大[案例分析]
A.甲状腺腺瘤
C.甲状腺囊肿
D.结节性甲状腺肿
E.桥本病
2.为进一步确诊，可采取方法是
A.CT
B.MRI
C.PET
D.穿刺活检
E.实验室检查
2.考查甲状腺癌的声像图特点：
癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；
常见砂粒样钙化或簇状钙化；
颈侧下部常有肿大淋巴结。
多普勒超声：
肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。
需鉴别疾病：
①亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。
二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。
夹有稀疏点状回声；
若有钙化强回声，后方呈衰减；
可形成假囊肿。
多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。
②甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。
囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。
③结节性甲状腺肿的声像图特点：
颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。
很少伴有淋巴结肿大。
目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。
21、患者，男，59岁，突发剧烈疼痛，超声发现升主动脉腔内出现漂浮的剥脱内膜。
1.依据临床资料和超声表现提示为
A.真性动脉瘤
B.假性动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.动脉体瘤
E.动脉血栓
2.其重要发病因素是
A.外伤史
B.高血压
C.糖尿病
D.重体力劳动
E.某些药物
3.下列表现哪项是错误的
A.动脉壁内膜分离，分离的内膜呈线状回声
B.分离的内膜回声随心动周期不停地摆动
C.收缩期摆动的方向指向假腔
D.病变较轻时血管内血流正常或轻度紊乱
E.真假腔内血流方向改变无规律
3.动脉瘤一般分为三种类型，即真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
夹层动脉瘤，动脉壁内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将管腔分隔成真假两个腔。
由于分离内膜摆动的影像，真假腔内血流方向改变有一定规律。
分离的内膜回声随心动周期不停地摆动，收缩期摆动的方向指向假腔。
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
22、影响彩色灵敏度的因素有
A.彩色增益
B.输出功率
C.脉冲重复频率
D.聚焦
E.帧频
A,B,C,D,E[材料题]
23、患者女性，42岁，孕3产1。
经量增多并经期延长3年余，同时伴有进行性痛经。
妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛[案例分析]
1.临床首选的辅助检查项目为
B.超声
C.腹部X片
D.MRI
E.宫腔镜
2.根据临床表现及声像图特征，该患诊断为子宫腺肌病，关于子宫腺肌病的声像图描述，不正确的是
A.子宫饱满增大、圆钝
B.子宫肌壁回声粗糙、不均匀
C.子宫内膜增厚、回声增高呈球状，内有多发小点状暗区
D.子宫内膜线
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