耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选Word格式文档下载.docx

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　　该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：

　　A.颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌

　　B.气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌

　　C.颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌

　　D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙

　　F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死

　　G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为0.8～1.5cm时应高度警惕为转移

B,D[案例分析]

　　3.根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？

　　A.鼻咽

　　B.口咽

　　C.乳腺

　　D.卵巢

　　E.食管

　　F.喉

　　G.甲状腺

　　H.肺

A,B,F[案例分析]

　　4.如果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？

　　A.乳腺

　　B.鼻腔

　　C.肺

　　D.胃

　　E.口底

　　F.卵巢G.前列腺

　　H.喉

A,C,D,F,G[案例分析]

　　5.原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？

　　A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移

　　B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结

　　C.颈后三角Ⅴa区淋巴结主要来自喉咽

　　D.颈后三角Ⅴb区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶

　　E.头颈肿瘤以腺癌多见

　　F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官

　　G.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部

　　H.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见

C,E[案例分析]

　　6.颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：

　　A.胸锁乳突肌

　　B.肩胛舌骨肌

　　C.前斜角肌

　　D.副神经

　　E.舌下神经

　　F.迷走神经

　　G.颈内静脉H.颈外经脉

A,D,G[案例分析]

　　7.颈清扫术可能损伤以下哪些神经？

　　A.迷走神经

　　B.膈神经

　　C.舌下神经

　　D.舌咽神经

　　E.颈交感干

　　F.臂丛神经

　　G.副神经

　　H.听神经

A,B,C,E,F,G[案例分析]

　　8.以下关于乳糜漏的叙述错误的是？

　　A.乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧

　　B.术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎

　　C.术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧

　　D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性

　　E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎

　　F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/d

　　G.保守治疗无改善，需进行胸导管结扎

A,E[多项选择题]5、25岁女性，车祸伤及面部，X线及CT检查如图所示，下列哪些描述或诊断正确（）

　　A.X线示左侧眶底较正常变低

　　B.CT发现左侧眶底骨质断裂

　　C.左侧上颌窦内见气－液面

　　D.考虑为左侧眶底骨折

　　E.左侧上颌窦积液

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　6、肥胖者易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是因为（）

　　A.舌体肥厚

　　B.呼吸中枢受损

　　C.软腭、腭垂和咽壁有过多脂肪沉积

　　D.肌张力减退E.肺的体积明显减少

A,C,E[材料题]

　　7、患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。

患者既往史无特殊。

查体：

左侧下颌角上方2cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。

　　1.为明确诊断应进行的检查包括

　　A.耳镜

　　B.CT瘘管造影

　　C.纤维鼻咽喉镜

　　D.结核菌素试验

　　E.食管镜

　　F.颈部MRI

A,B,C,F[案例分析]

　　2.提示耳镜检查：

外耳道内没有内瘘口；

CT瘘管造影：

条索状瘘管自下颌角上方2cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。

为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是

　　A.探针自外瘘口探入

　　B.打造影剂后做X线透视

　　C.增强MRI

　　D.增强CT

　　E.B型超声引导下穿刺

　　F.自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置

F[案例分析]

　　3.提示自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；

口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。

下列判断正确的是

　　A.诊断为第1鳃裂瘘管

　　B.诊断为第2鳃裂瘘管

　　C.其走行可能与面神经关系密切

　　D.其走行可能与后组脑神经关系密切

　　E.其走行可能与颈内动、静脉关系密切

　　F.可采取颈腮入路切除病变

A,C,D,E,F[案例分析]

　　4.术后病理可能是

　　A.被覆鳞状上皮的瘘管

　　B.被覆纤毛柱状上皮的瘘管

　　C.含有软骨

　　D.含有皮脂腺

　　E.含有汗腺

　　F.含有毛囊

A,B,C,D,E,F[材料题]

　　8、患者男性，40岁，因“发热、咽喉疼痛10天”来诊。

左侧颈部压痛，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽部及扁桃体无充血，喉镜见左侧梨状窝黏膜充血、肿胀，双声带无充血，运动闭合正常。

血常规：

白细胞6.50×

10/L，中性粒细胞0.73。

　　1.应首先考虑的诊断是A.急性咽炎

　　B.急性喉炎

　　C.亚急性甲状腺炎

　　D.下咽部异物

　　E.下咽部肿瘤

C[案例分析]

　　2.最有助于明确诊断的检查是

　　A.彩色多普勒超声和甲状腺功能检查

　　B.颈部CT

　　C.颈部MRI

　　D.活组织病理检查

　　E.电子喉镜

A[多项选择题]

　　9、引起弥散量降低的有

　　A.肺出血

　　B.肺结核

　　C.气胸

　　D.肺间质纤维化

　　E.红细胞增多症

B,C,D[多项选择题]

　　10、诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有（）

　　A.通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停

　　B.有上气道狭窄因素

　　C.影像学检查显示上气道结构异常

　　D.多导睡眠监测AHI≥5次/小时

　　E.呼吸暂停以阻塞性为主

A,B,C,D,E[材料题]

　　11、患者，男，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；

前鼻镜检查未见明显异常。

　　1.应首先作哪项检查来进一步诊断

　　A.鼻窦A超检查

　　B.上颌窦穿刺

　　C.鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

　　D.鼻分泌物涂片细胞学检查

　　E.EBV-IgA检查

　　2.若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要

　　A.鼻分泌物涂片细胞学检查

　　B.右侧上颌窦穿刺冲洗

　　C.鼻窦X线拍片

　　D.鼻窦CT扫描

　　E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查

D[案例分析]

　　3.若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影，并有钙化斑，应首选下述哪项治疗

　　A.上颌窦穿刺冲洗

　　B.上颌窦根治术

　　C.继续保守治疗，包括使用抗生素及止血药等

　　D.鼻内镜手术

　　E.鼻侧切开术

D[多项选择题]

　　12、自出生或幼年即出现发绀常见于

　　A.先天性高铁血红蛋白血症

　　B.特发性阵发性高铁血红蛋白血症

　　C.发绀型先天性心脏病

　　D.肠原性青紫症

　　E.硫化血红蛋白血症

A,C[多项选择题]

　　13、双侧喉返神经损伤最严重的并发症是

　　A.声嘶

　　B.呼吸困难

　　C.发声疲劳

　　D.误吸

　　E.咽异感症

B,D[材料题]

　　14、患者女性，30岁，因“双耳听力进行性下降10余年”来诊。

自诉在超市或人多的地方听力有所改善。

入院专科检查：

双耳鼓膜完整，标志清晰，透过鼓膜可见鼓室后方呈淡红色，纯音测听提示传导性耳聋。

　　1.最可能的诊断是

　　A.先天性中耳畸形

　　B.耳硬化症

　　C.中耳胆脂瘤

　　D.鼓室硬化

　　E.非化脓性中耳炎

B[案例分析]

　　2.256Hz音叉试验最有可能出现的结果是

　　A.Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导缩短，Gelle试验阴性

　　B.Rinne试验阳性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阴性

　　C.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导缩短，Gelle试验阳性

　　D.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阳性

　　E.Rinne试验阴性，Schwabach试验骨导延长，Gelle试验阴性

E[案例分析]

　　3.确诊需要的客观检查除外

　　A.声导抗检查

　　B.颞骨CT平扫

　　C.颅脑MRI平扫+增强D.耳声发射

　　E.听性脑干反应

C[多项选择题]

　　15、先天性后鼻孔闭锁可分单侧性或双侧性，闭锁处组织可为（）

　　A.膜性

　　B.骨性

　　C.混合性

　　D.膜性和骨性

　　E.以上都不对

A,B,C[材料题]

　　16、患者，女，65岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。

体检：

咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。

舌根淋巴组织增生。

　　1.最有意义的检查是

　　A.咽部、颈部CT

　　B.胸片

　　C.穿刺细胞学检查

　　D.纤维喉镜检查

　　E.间接喉镜下活检

A[案例分析]

　　2.最可能的诊断是

　　A.咽后间隙肿瘤B.咽后间隙淋巴结炎

　　C.咽后间隙脓肿

　　D.咽旁间隙脓肿

　　E.下咽癌

　　3.恰当的治疗措施是

　　A.经口切开

　　B.经颈外入路切开

　　C.抗生素、激素治疗

　　D.雾化治疗

　　E.咽部局部激光治疗

　　4.该患者发病的部位在

　　A.椎前筋膜与椎体之间

　　B.椎前筋膜与颊咽筋膜之间

　　C.颊咽筋膜与下颌骨之间

　　D.咽缩肌与扁桃体之间

　　E.咽部黏膜下层

　　5.以下哪项不是该患者以后可能的并发症

　　A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.颈运动障碍

　　C.吸入性肺炎

　　D.张口困难

　　E.慢性瘘管形成

　　17、咽部肌肉的功能包括（）

　　A.咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部收缩，封闭梨状窝，防止食物进入食管

　　B.咽提肌收缩时可使咽喉上举，咽部松弛，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，协调吞咽动作

　　C.腭帆肌组可上提软腭，控制鼻咽峡启闭，分隔鼻咽和口咽

　　D.腭帆肌组同时有咽鼓管开放的作用

　　E.吞咽时咽缩肌由下向上依次收缩，将食物压入食管

　　18、关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有

　　A.外瘘口位于颈侧

　　B.内瘘口位于扁桃体窝

　　C.与甲状腺关系密切

　　D.术中需保护面神经

　　E.复发病例可行颈清扫术

A,C,E[多项选择题]

　　19、局部糖皮质激素的不良反应包括A.鼻干

　　B.鼻出血

　　C.鼻刺激感

　　D.糖代谢异常

　　E.骨质疏松

A,B,C[多项选择题]

　　20、引起胸腔积液的病理基础包括

　　A.胶体渗透压降低

　　B.胸膜毛细血管壁通透性增加

　　C.胸膜毛细血管内静水压增高

　　D.胸膜淋巴引流障碍

　　E.外伤

　　21、镜面舌主要见于

　　A.缺铁性贫血

　　B.糙皮病

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.恶性贫

　　E.梅毒性舌炎

A,C,D[材料题]

　　22、患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。

T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：

咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。

　　1.除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是

　　A.分泌性中耳炎

　　B.急性化脓性中耳炎

　　C.慢性化脓性中耳炎

　　D.急性乳突炎

　　E.以上都不是

　　2.根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是

　　A.鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连

　　B.鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一

　　C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术

　　D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术

D[案例分析]

　　3.患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为A.0.3%氧氟沙星滴耳剂B.0.5%氧霉素C.复方利福平滴耳剂

　　D.0.5%金霉素滴耳剂

　　E.2%石炭酸甘油

E

　　•

　　参考解析：

　　3.急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。

致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。

适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。

鼓膜切开术的适应证为：

①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；

②鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；

③有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。

2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药。

　　23、纤维支气管镜检查适应证是

　　A.X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者

　　B.不明原因的干咳或局限性喘鸣

　　C.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者

　　D.性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查

　　E.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者

A,B,C,D,E

　　24、关于骨传导的描述哪些有误的是（）

　　A.正常听力耳的主要声波传导途径

　　B.有移动式骨导与压缩式骨导两种方式

　　C.指声波直接经颅骨途径传导D.骨传导还可直接刺激听神经产生听觉

　　E.骨传导主要是指听骨链的传导

A,D,E

　　25、有关急性化脓性中耳炎描述正确的是（）

　　A.系中耳粘膜的急性化脓性炎症

　　B.病变主要位于鼓室

　　C.中耳其他各部也可受累

　　D.主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等

　　E.好发于儿童

　　26、病历摘要:

患者男，18岁，主诉右侧进行性鼻塞半年，回吸性血涕1月余。

今来院就诊，无耳鸣、听力下降、耳胀，无头痛、视矇、复视，无面色苍白、全身乏力。

T：

36.6℃，P：

82次/分，R：

20次/分，BP：

120/80mmHg。

头颅无畸形，双颈未及肿大淋巴结，心肺听诊无异常。

双侧鼻腔粘膜光滑，右侧鼻咽见一约1.0cm×

1.2cm×

1.5cm大小的圆形淡红色肿物，表面光滑，堵塞右侧后鼻孔。

为进一步诊治，收入院。

　　为了进一步明确诊断可作哪些检查？

提示：

根据病史及体检，初步诊断为鼻咽纤维血管瘤

　　A.手指触诊

　　B.鼻咽纤维镜检查

　　C.鼻咽肿物活检

　　D.EB病毒抗体

　　E.鼻咽CT扫描

　　F.鼻咽MRI扫描G.腹部B超

　　H.胸片

　　I.数字减影血管造影

A,B,D,E,F,I[案例分析]

　　2.鼻咽纤维血管瘤具有哪些病理特征?

　　A.肿瘤多原发于蝶骨及枕骨底部

　　B.瘤体多无包膜，由大小不一的血窦组成

　　C.瘤体表面光滑，可呈分叶状，质硬

　　D.瘤体由胶原纤维及成纤维细胞组成网状基质

　　E.瘤体的血管壁厚及弹性好

　　F.根据血管成分和纤维成分优势不同，又可称为纤维血管瘤

　　G.瘤体根部为正常动脉，有分支伸入瘤体

　　H.肿瘤具有向邻近组织扩张生长能力

A,C,D,F,G,H[案例分析]

　　3.鼻咽纤维血管瘤具有哪些临床特点?

　　A.多见于10～25岁男性青年B.25岁以后有自愈倾向

　　C.病因可能与性激素分泌有关

　　D.病程长，生长缓慢

　　E.易反复鼻出血，患者常有不同程度贫血

　　F.肿瘤常可过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅内

　　G.肿瘤血供多来源于同侧上颌动脉和颈外动脉咽升支H.中年患者有易复发及恶性变倾向

A,C,D,E,F,G[案例分析]

　　4.哪些是鼻咽纤维血管瘤与鼻咽癌的鉴别要点？

　　A.两者病因都与遗传因素有关

　　B.前者好发于蝶骨底部，后者好发于咽隐窝

　　C.前者外观一般较光滑，后者外观多粗糙

　　D.两者都可以出现鼻衄、鼻塞、听力下降、耳鸣等耳鼻症状

　　E.两者都有恶性侵袭倾向

　　F.两者都可以引起颅底骨质破坏及颅神经受累症状

　　G.前者无颈淋巴结转移，后者可出现颈淋巴结转移

　　H.前者EB病毒抗体多为阴性，后者EB病毒抗体多为阳性

　　I.前者CT增强扫描强化明显，后者CT增强扫描无强化

　　J.前者以手术治疗为主，后者以放射治疗为主

B,C,D,F,G,H,J[案例分析]

　　5.拟行手术切除，为减少手术出血，目前有哪些有效措施？

CT扫描显示鼻咽肿物侵犯蝶骨底壁、蝶骨内侧翼板，向外侵入翼腭窝，强化明显，增强后CT值120HU，CT诊断为鼻咽纤维血管瘤

　　A.术前行数字减影血管造影+瘤体供血血管栓塞术

　　B.术前行瘤体内注射平阳霉素

　　C.术前行瘤体放疗

　　D.术中控制性低压麻醉

　　E.术前静脉使用止血药

　　F.术中行同侧颈外动脉结扎术G.术前行瘤体冷冻术

　　H.术中局部喷洒止血药

　　I.将瘤体分块切除

　　J.术中使用肾上腺生理盐水纱条压迫止血

A,B,D,F,G,J[案例分析]

　　6.如下哪些是颈外动脉的分支？

术前拟先行右侧颈外动脉结扎术，以减少术中出血

　　A.甲状腺下动脉

　　B.甲状腺上动脉

　　C.舌动脉

　　D.面动脉

　　E.眼动脉

　　F.咽升动脉

　　G.脑膜中动脉

　　H.上颌动脉

　　I.耳前动脉

　　J.蝶腭动脉

B,C,D,F,H[案例分析]

　　7.颈外动脉结扎术有哪些注意事项？

　　A.于约舌骨平面水平寻找颈总动脉分叉

　　B.结扎部位位于颈动脉分叉与甲状腺上动脉之间

　　C.可根据颈部有无分支辨认颈动脉与颈内动脉D.可根据受压后颞浅动脉搏动有无消失来判断颈外动脉

　　E.结扎颈外动脉时应辨清及保护好面神经分支

　　F.同时结扎双侧颈外动脉可造成不良后果

　　G.误扎颈内动脉可造成患者偏瘫甚至死亡

　　H.切口逐层缝合，注意勿留死腔

A,C,D,G,H[案例分析]

　　8.患者术后为防止手术并发症应采取哪些措施？

该患者行颈外动脉结扎后，经采取经硬腭进路鼻咽纤维血管瘤切除术，术中出血约800ml，术后行用碘仿纱条右侧前后鼻孔填塞止血。

　　A.术后常规行气管切开防止窒息

　　B.术后密切血压、脉搏、出血情况

　　C.术后予朵贝氏液漱口，保持口腔清洁

　　D.术后静脉使用足量抗生素防止感染

　　E.术后如出现鼻腔或口咽渗血，应立即拔除填塞物，重新填塞

　　F.术后48小时后全部取出术腔填塞物，防止感染

　　G.术腔填塞物应逐步取出，防止压力骤减导致出血

　　H.硬腭切口缝线每日用3％双氧水去痂

B,C,D,G,H[多项选择题]

　　27、鼻中隔的骨与软骨支架不包括（）

　　A.筛骨正中板

　　B.筛骨水平板

　　C.犁骨

　　D.鼻中隔软骨E.鼻中隔骨

B,E[多项选择题]

　　28、在选择实验室或其他检查时应注意

　　A.检查的灵敏度和特异性

　　B.安全性

　　C.成本与效果分析

　　D.检查的时机

　　E.检查的意义

　　29、二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是

　　A.长间歇有规则的出现

　　B.P-P间距逐渐缩短，但无脱漏

　　C.长间歇后出现房性、交