住院医师规范化培训(精神科)模拟试题Word格式文档下载.docx
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或关注微信公众号《做题室》某乡镇卫生院张、李、王三名医生违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。
由于患者家属及时发现，经治医生又及时采取救治措施，因而没有给患者健康造成损害。
根据《献血法》规定，当地县卫生局应对该三名医务人员所给予的行政处理是
A.责令改正
B.警告
C.处一万元以下的罚款
D.暂停6个月以上1年以下执业活动
E.吊销其执业医师证书
A[单项选择题]
7、有关牵涉痛不正确的说法是
A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部
D[单项选择题]
8、有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的
A.性格明显内向，回避社交，多离群独处
B.易激惹，冲动，并有攻击行为
C.比较关注别人对他的看法
D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿
E.常合并智能障碍
或关注微信公众号《做题室》
A[材料题]
9、王某，男性，32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。
行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。
对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。
焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
[子母单选]
1.依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是
A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑
A[子母单选]
2.该患者出现的精神障碍不包括
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
D[子母单选]
3.对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
或关注微信公众号《做题室》B.进行神经心理测验，制订康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂
•
（3）额叶损害患者会出现情感症状、人格改变和精神病性症状，其中约有70％的患者存在人格改变，包括不负责任、漠不关心、行为幼稚或性行为异常和脱抑制表现，在所谓"
额叶综合征"
中，人格改变是突出症状，第4题正确答案选A。
根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状，故第5题答案选D。
该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制订长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗；
人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗；
对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂；
尽早进行神经心理测验，根据具体情况制订康复训练计划，促进社会功能的恢复；
应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。
10、下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：
A.多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或"
扳击点"
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
D
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或关注微信公众号《做题室》复杂部分性发作最常见的表现
A.只有意识障碍
B.意识障碍和自动症
C.意识障碍和肢体强直
D.意识障碍和肌阵挛
E.意识障碍和特殊姿势
B[多项选择题]
12、被病犬咬伤后的处理包括（）
A.注射1次狂犬病疫苗
B.用70%的乙醇反复擦洗伤口
C.必要时注射破伤风抗毒素
D.伤口周围注射免疫血清
E.立即清创并缝合伤口
B,C,D[多项选择题]
13、除虫卵检查以外，下述哪些检查有助于华支睾吸虫病的诊断（）
A.大便沉淀集卵法
B.血象嗜酸性粒细胞增高
C.肥达外斐反应
D.酶联免疫吸附试验
E.血培养
A,B,D
[多项选择题]
14、慢性脑病综合征常见的症状有
A.意识障碍
B.智能减退
C.幻觉、妄想
D.个性改变
E.恐怖性幻视
B,D[单项选择题]
15、类妄想观念产生的条件中哪项不对
A.错觉
B.幻觉
C.情感因素
D.某种愿望
E.不需任何条件
E
类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）等为基础产生。
如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。
原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。
16、不符合肝豆状核变性主要临床表现的是
或关注微信公众号《做题室》A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状
B.肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害
C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化
D.心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化
E.角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化
17、关于抑郁发作的诊断标准，正确的是
A.病程应持续3月以上
B.自责、内疚、但不能达到妄想程度
C.特征性睡眠障碍为入睡困难
D.可出现精神运动性激越
E.严重者可出现思维贫乏
抑郁症的诊断标准：
1．以情绪低落为基本症状。
2．应有下列症状中的至少四项。
（1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。
（2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。
（3）精神运动性迟滞或激越。
（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。
（5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。
（6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。
（7）失眠，或早醒，或睡眠过多。
（8）食欲不振，或体重明显减轻。
（9）性欲明显减退。
3．严重程度标准至少有以下情况之一：
（1）社会功能受损。
（2）给本人造成痛苦或不良后果。
4．病程标准符合严重程度标准的症状至少持续两周。
18、中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是
A.不能唤醒
B.无自主运动
或关注微信公众号《做题室》C.大小便失禁
D.对各种刺激均无反应
E.深浅反射均消失
本题属记忆题，覆盖理解内容。
考核知识点为不同程度昏迷的临床表现。
错误率较高。
常见错误：
①错选"
A"
、"
B"
，说明对昏迷的共有特点认识不清，它们是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；
②错选"
D"
，易出现此种错误，把它误认为是深昏迷的仅有特点，其实为中度昏迷与深昏迷所共有，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；
③错选"
C"
，说明知识面不够广，它并非意识障碍（包括昏迷）所特有。
浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。
19、确诊伤寒的依据是（）
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
D[材料题]
20、A.抑郁发作
B.躁狂发作
C.精神分裂症
D.阿尔茨海默病
E.帕金森病[配伍选择题]
1.5-羟色胺（5-HT）功能亢进导致
B[配伍选择题]
2.5-羟色胺（5-HT）功能降低导致
A[配伍选择题]
3.中枢多巴胺（DA）功能亢进导致
C[配伍选择题]
4.黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为
精神分裂症与中枢的DA功能亢进有关，5-HT系统功能亢进或低下与患者的情绪、食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。
5-HT系统功能低下导致抑郁发作，躁狂发作时5-HT系统功能亢进。
帕金森病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和DA神经元的大量丧失，DA含量降低。
而阿尔茨海默病是脑部乙酰胆碱含量显著减少。
21、依照<
母婴保健法》规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经
A.近亲属同意，并签署意见
B.监护人同意，并签署意见
C.本人同意，并签署意见
D.亲属同意，并签署意见
E.单位负责人同意，并签署意见
22、患者女性，20岁。
因话多，行为紊乱2周入院。
2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。
此患者最可能的诊断是
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
题干的信息：
患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。
尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。
而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为"
茫然"
或"
麻木"
，并伴有_定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。
该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
23、关于躁狂症的临床表现，下列哪种说法正确
A.躁狂症病人没有幻觉、妄想、思维散漫
B.躁狂症病人都有幻觉，妄想、思维散漫
C.部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失
D.部分躁狂症病人有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失
E.躁狂症病人都明显影响生活、工作和学习
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或关注微信公众号《做题室》间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是（）
A.氯喹+乙胺嘧啶
B.氯喹+伯氨喹啉
C.奎宁+乙胺嘧啶
D.奎宁+伯氨喹啉
E.青蒿素+奎宁
25、急性肺水肿抢救时不宜选用
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
A
其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显[单项选择题]
26、男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。
对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是
A.耐心说服，劝其不要自杀
B.立即住院治疗
C.每日一次心理治疗
D.每日一次群体心理治疗
或关注微信公众号《做题室》E.使用大剂量镇静剂
27、蛔虫病常见的并发症有（）
A.胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.蛔虫性腹膜炎
A,B,C,D,E[单项选择题]
28、儿童孤独症患儿在几岁时如仍然缺乏有意义的语言，预示预后极差A.3岁B.4岁C.5岁D.6岁E.7
岁
29、有关自我强化的说法不正确的是
A.是指个体进行的自我称赞或自我责备行为
B.自我强化体现了刺，激_反应之间的联系
C.可用于解释人类的道德行为
或关注微信公众号《做题室》D.体现了个体一情景交互作用的结果
E.行为受环境因素和行为结果的综合影响
30、女性，16岁。
受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。
体检：
大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。
既往有哮喘病史。
最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.心源性哮喘
C.过敏性肺炎
D.重症支气管哮喘
E.慢性喘息性支气管炎急性发作
31、已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
E[单项选择题]
32、某男，因"
不语、不动、拒食1周"
入院。
既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。
此次病情复发，再次入院。
入院后先采取哪种治疗措施比较合适
A.利培酮口服液
或关注微信公众号《做题室》B.利培酮口腔崩解片
C.肌肉注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗
此患者为精神分裂症紧张型，电休克治疗可取得较好的疗效。
因患者已1周未进食，需加强支持治疗。
33、患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑（不规则下传）
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
34、自杀意念是指
A.有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动
B.有毁灭自我的行为，但并未导致死亡
C.采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡
D.有意或故意伤害自己生命的行为
E.反映死亡愿望并不强烈的一种行为
自杀是指故意伤害自己生命的行为，根据自杀发生的情况，一般将自杀分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。
自杀意念是指有寻死的愿望，没有采取任何实际行动；
自杀未遂是有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡；
自杀死亡则为采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。
35、患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。
此患者可能症状是
A.心因性幻觉
B.反射性幻觉
C.原发性妄想
D.继发性妄想
E.功能性幻觉
此题旨在考查对原发性妄想概念理解。
该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。
妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化与己有关，患者因此出现焦虑、紧张。
妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。
妄想表象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定妄想性意义。
突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。
原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性妄想，原发性妄想体验随即消失。
常见于急性精神分裂症、癫痫或中毒性精神障碍。
本题正确答案为C。
36、抗癫痫药物种类的正确选择主要根据
A.癫痫发作的次数
B.患者的年龄
C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D.不良反应的大小
或关注微信公众号《做题室》E.患者及家属的意愿
C[多项选择题]
37、下面是有关适应不良的特点，请指出正确的项目
A.可能有一定的人格基础
B.一般病程部超过6个月
C.无明显的诱因
D.主要是个人的努力不够
E.社会功能不受损害
A,B[多项选择题]
38、肝脏内与非酯型胆红素结合的载体蛋白有
A.Y蛋白
B.Z蛋白
C.白蛋白
D.球蛋白
E.酯蛋白
A,B[单项选择题]
39、下列属于类风湿关节炎特征的是
A.不出现关节畸形
B.多见于儿童和青少年
C.常侵犯腕关节
或关注微信公众号《做题室》D.非对称性
E.为感染性疾病
本题为记忆题。
考核知识点为临床表现和病因病理（发病机制）。
常见错误：
，未掌握类风湿关节炎有致畸性；
，未掌握类风湿关节炎的好发年龄；
或漏选"
，未掌握类风湿关节炎关节受累的特点；
④错选"
E"
，未掌握发病机制。
类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，可致关节畸形。
40、关于妄想的定义，正确的是
A.是与事实不相符的信念
B.是一种病理性的歪曲信念
C.是一种坚信不疑的信念
D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念
E.通常与患者文化水平、社会背景相称
B
妄想是思维内容障碍的主要症状。
其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。
因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。
[材料题]
41、A.省级卫生行政部门
B.省级以上卫生行政部门
C.县级人民政府卫生行政部门
D.县级以上人民政府卫生行政部门
E.县级以上地方人民政府卫生行政部门
[配伍选择题]
1.医疗保健机构开展婚前医学检查，须经批准许可的行政机关
E[配伍选择题]
2.医疗卫生机构承担职业病诊断，应当向有关行政部门申请。
有权依法予以批准的卫生行政部门是
3.疾控机构及其人员未按照规定履行传染性非典型肺炎疫情监测职责的，有权依法对其给予相应处理的卫生行政部门是
D[多项选择题]
42、下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目？
A.创伤体验的病理性重现
B.持续性的警觉性的提高
C.持续性的回避
D.没有对创伤体验的遗忘
E.对未来充满希望
A,B,C[多项选择题]
43、一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行
A.全面的病史资料收集
B.细致的精神检查
C.仔细的躯体检查
或关注微信公众号《做题室》D.磁共振等影像学检查
E.详尽的实验室检查
D,E[单项选择题]
44、休克治疗时应遵循的补液原则是
A.失多少，补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少，补多少
E.血压变化不明显时可不必补液
45、急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是
A.立即终止接触毒物
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.对症处理很重要
D.均要使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物
46、导致药物滥用的社会因素包括
A.成瘾物质的可获得性
B.家庭
升级会员 