胸心外科学真题精选文档格式.docx
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C.胸腔穿刺排气
D.补液、输血支持治疗
E.止痛、镇静等对症处理
6、张力性气胸的典型临床表现是（）。
A.缺氧性躁动
B."
Beck"
三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
7、男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。
右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。
急救处理应是（）。
A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气
8、脓胸是指（）。
A.胸膜腔受致病菌感染
B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C.肺内炎症合并胸膜腔积液
D.胸膜炎的后期阶段
E.胸膜腔的化脓性感染
9、男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。
血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
急救处理首选（）。
A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开
10、急性脓胸的治疗原则是（）。
A.控制原发感染
B.全身支持治疗
C.选择有效抗生素
D.彻底排除脓液，促进肺尽早复张
E.以上都是
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。
急性脓胸的治疗原则主要包括有：
①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；
②彻底排净脓液，使肺早日复张；
③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。
11、男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。
左下肺呼吸音减弱，心音正常。
胸片：
左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。
首先考虑诊断是（）。
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎E.肺错构瘤
A
12、肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）。
A.肿瘤直径>
3cm
B.累及主要支气管，距隆突2cm以外
C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节
D.部分肺不张或阻塞性肺炎
E.侵及脏层胸膜
13、男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。
（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）。
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
14、食管癌的典型临床症状是（）。
A.吞咽疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液
进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。
15、男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。
一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。
（假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）。
A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术C.食管癌切除，结肠代食管术
D.改良Heller手术
E.放射治疗+化学治疗
16、早期食管癌是指（）。
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变<
E.无淋巴结转移
早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。
17、男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。
体格检查未发现阳性体征。
此时，首先考虑的辅助检查是（）。
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钡餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波
18、下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）。
A.顽固性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑、刺激性咳嗽
D.侵及邻近器官或有远处转移
E.全身情况差或有严重心肺功能不全
19、男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。
（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）。
A.气管隆突B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
20、女性，49岁。
进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。
食管吞钡X线造影检查：
食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。
诊断首先要考虑（）。
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
21、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）。
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
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22、根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）。
A.分为前、中、后三区
B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔
D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
23、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）。
A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术
24、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。
25、女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。
最可能的心脏体征（）。
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
26、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）。
A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气
张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
27、男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
女性，20岁。
发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。
胸片示心包底左前侧直径长7cm肿物，密度不均，内有钙化。
A.淋巴源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.肺脓肿
D.胸腺瘤并感染
E.心包囊肿
28、下列哪项X线所见可提示为肺癌（）。
A.圆形薄壁空洞，并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
E.圆形阴影，顶部有月形透明区
厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
29、男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
最可能的诊断为（）。
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
30、女性，78岁。
楼道中摔倒后胸痛1天。
右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。
X线胸片：
右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有（）。
A.右侧血气胸
B.右侧气胸
C.右侧少量血胸
D.右侧中量血胸
E.右侧大量血胸
C[单项选择题]
31、男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
诊断最常用的方法是（）。
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT检查
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
32、女性，18岁。
车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。
左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。
左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。
左侧血气胸并膈疝。
该患者正确的诊断是（）。
A.复合伤
B.多处伤
C.多发伤
D.多部位伤
E.胸腹联合伤
33、胸部外伤后休克症状逐渐加重，右侧胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。
诊断首先考虑（）。
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
E.进行性血胸
34、男性，25岁。
被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。
血压：
80/50mmHg。
颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。
首先要考虑的诊断是（）。
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞
35、胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。
左肺压缩50%。
36、女性，8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
左下肺大片致密影。
给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。
复查X线胸片发现左胸膜腔积液。
临床初步诊断左侧脓胸。
目前宜采取的治疗措施是（）。
A.间歇性胸穿抽脓
B.联合应用广谱抗生素
C.胸腔闭式引流术
D.脓胸开放引流术
E.胸廓成形术
37、右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。
肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。
CT检查：
脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。
此时，宜采取的治疗是（）。
A.人工气胸疗法
B.胸腔穿刺排液，细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
38、男性，18岁。
因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
肺内未见明显病变。
患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）。
A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
39、左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。
脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。
40、男性，18岁。
目前，患者处于脓胸的哪一期（）。
A.急性期
B.亚急性期
C.慢性期
D.渗出期
E.纤维素脓性期
41、男性，40岁。
四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。
无吸烟史。
指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。
右肺门处分叶状肿块。
A.肺鳞癌
B.肺腺癌
D.肺小细胞癌
E.纵隔淋巴肉瘤
42、男性，18岁。
若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）。
A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
43、男性，67岁。
刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。
吸烟史35年。
右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。
44、男性，69岁。
咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。
吸烟史51年。
X线胸片检查：
右肺上叶片状阴影。
为明确诊断，首先要做的检查是（）。
A.胸部PET
B.CT检查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.支气管造影
45、支气管扩张常见的症状是（）。
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
46、男性，50岁。
咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。
右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。
此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）。
A.再次开颅探查B.60Co放疗
C.X射线放疗
D.化学治疗
E.γ射线放疗
47、贲门失弛缓症（）。
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
48、男性，45岁。
咳嗽、低热，痰中带血2个月。
有肺结核病史。
左肺上叶不张。
根据患者情况，手术方式宜采取（）。
A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除
49、食管化学性烧伤（）。
50、男性，9个月。
阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。
右下腹部触及可疑包块。
目前，首先要做的检查是（）
A.低压空气灌肠
B.大便常规+隐血
C.腹立位平片
D.腹部CT
E.大便细菌培养
51、食管胃底静脉曲张（）。
52、男性，48岁。
吞咽困难1个月。
30年前曾因"
胃溃疡穿孔"
行胃大部切除术。
上消化道X线造影：
食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。
诊断一经明确，治疗宜采取（）。
A.放疗
B.化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘘术
53、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）。
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动
C.尽早施行切开复位内固定术
D.固定胸廓
E.防治并发症
54、女性，25岁。
胸闷、咳嗽1个月。
上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。
明确诊断后，宜采取的治疗是（）。
A.口服碘剂B.131Ⅰ治疗
C.化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧嘧啶
55、下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）。
A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
B.膈肌破裂一般不易漏诊
C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D.具有胸、腹伤的双重临床表现
E.需要急诊手术治疗
胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。
56、下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）。
A.抗生素治疗
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。
57、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）。
A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指（趾）
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角形
58、女性，25岁。
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
59、急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。
A.大剂量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
D.开胸清除脓液，闭式引流
E.胸廓改形术
对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。
60、男性，12岁。
自幼发现心脏杂音，平素易感冒。
胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。
心脏彩超提示：
降主动脉及肺动脉之间可见分流。
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
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