急诊医学(正高)真题精选Word文档格式.docx

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　　C.寻找和治疗其他诱发抽搐的原因D.强行固定患者抽搐的四肢

　　E.静脉注射高浓度葡萄糖溶液

　　F.补充钙制剂

A,B,C[多项选择题]

　　3、急性肾衰竭的常规检查项目包括

　　A.尿常规

　　B.血沉

　　C.C-反应蛋白

　　D.血肌酐

　　E.肾活检

A,D[多项选择题]

　　4、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准

　　A.意识障碍

　　B.高热（T＞39℃）

　　C.呼吸急促

　　D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血

　　E.出现横纹肌溶解征象

A,B,D,E[材料题]

　　5、患者男，21岁。

意识不清1h入院。

T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。

　　1.患者最有可能的诊断是

　　A.急性地西泮中毒

　　B.急性阿片中毒

　　C.急性吩噻嗪类镇静药中毒

　　D.急性有机磷杀虫药中毒

　　E.急性一氧化碳中毒

　　F.急性脑桥出血

B[案例分析]

　　2.紧急处理措施应包括

　　A.畅通气道，经鼻导管给氧

　　B.静脉应用纳洛酮

　　C.血液灌流

　　D.应用升压药物如多巴胺

　　E.机械通气

　　F.静脉应用氟马西尼

A,B[案例分析]

　　3.为进一步明确诊断可选择的实验室检查是

　　A.颅脑CT

　　B.颅脑MRI

　　C.血、尿阿片类药物检测

　　D.全血胆碱酯酶活性测定E.血COHb测定

　　F.血、尿酮体检测

C[材料题]

　　6、患者男，21岁。

因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。

4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。

既往健康。

T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。

急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。

心音正常，律齐，未闻及杂音。

　　1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

　　A.心电图

　　B.X线胸片

　　C.血常规

　　D.病原学培养

　　E.血生化

　　F.骨髓穿刺

B,C,E,F[案例分析]

　　应尽快做的处理包括（提示血常规示WBC1.0×

10/L，中性粒细胞0.35×

10/L，Hb120g/L，骨髓检查发现粒细胞极度缺乏，双肺可闻及湿啰音，X线胸片示肺部感染。

肝、肾功能基本正常。

）

　　A.吸氧

　　B.避免接触诱因

　　C.合理使用抗生素

　　D.病原学检查

　　E.相对隔离，防止交叉感染F.长期肾上腺皮质激素治疗

　　G.造血生长因子治疗

　　H.输血

　　I.升白细胞药物治疗

A,B,C,D,E,G,I[案例分析]

　　3.目前应主要考虑的疾病有

　　A.急性白血病

　　B.急性粒细胞缺乏症

　　C.急性溶血

　　D.肺部感染

　　E.重症再生障碍性贫血

　　F.慢性粒细胞减少症

B,D[材料题]

　　7、患者男，45岁，体重60kg。

因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。

意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

　　1.患者可能出现的体液代谢失调有

　　A.等渗性脱水

　　B.高渗性脱水

　　C.失血量＞1200ml

　　D.高钾血症

　　E.代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　G.呼吸性碱中毒

A,C,D,E,G[案例分析]

　　2.要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是

　　A.肺动脉导管

　　B.腹部B超

　　C.X线骨盆及左股骨摄片

　　D.肾及输尿管超声检查

　　E.床边导尿

　　F.动脉血气分析

　　G.导尿后作尿常规检查

　　H.血电解质

　　I.肾功能检查

　　J.请骨科急会诊，处理骨折

F,G,H[案例分析]

　　3.经过处理后患者可能出现了（提示急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。

　　A.肺水肿

　　B.血栓形成

　　C.高钠血症

　　D.高钾血症E.低钾血症

　　F.低钠血症

　　G.代谢性碱中毒

　　H.代谢性酸中毒

　　I.不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定

E,G[案例分析]

　　4.此时患者情况可能为（提示经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。

　　A.心肌损伤或缺氧

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.急性肾衰竭

　　F.高钾血症

　　G.肾及尿路损伤

　　H.仍显著脱水，继续大量补液

　　I.病情得到控制，继续观察，无需进一步处理

C,E,F[案例分析]

　　5.患者仍存在（提示动脉血气：

pH7.30，PaO78mmHg，PaCO35mmHg，HCO17mmol/L，BE-10.2mmol/L；

血电解质：

K6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl100mmol/L；

肾功能：

Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。

　　A.等渗性脱水B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　F.高钠血症

　　G.尿路阻塞

B,D[案例分析]

　　6.此时处理方案可采用

　　A.给予5%碳酸氢钠

　　B.继续补液，增加和改善肾灌注

　　C.给予葡萄糖溶液＋胰岛素

　　D.给予10%葡萄糖酸钙

　　E.血液透析

　　F.给予利尿剂

　　G.给予11.2%乳酸钠

　　H.给予三羟甲基氨甲烷（THAM）

　　I.无需进一步处理

A,C,D,F[多项选择题]

　　8、决定经胸电阻抗的因素包括（）

　　A.除颤器置于皮肤上的压力

　　B.电极片大小

　　C.除颤次数和时间间隔D.呼吸时相

　　E.能量选择

A,B,C,D,E

　　9、患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。

　　既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。

　　现场检查结果：

T、P、R、Bp正常；

神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；

心、肺、腹部检查无异常发现；

无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。

　　首先考虑的诊断

　　A.脑出血

　　B.上呼吸道感染

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.内耳眩晕症

C

　　首选的辅助检查是

　　B.眼底检查

　　C.血电解质检查

　　D.血气分析

　　E.心电图检查

A

　　10、患者女，52岁。

主因呼吸困难2h入院。

2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。

既往体健。

BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。

心率89次/min，律齐，无杂音。

腹部查体未见异常。

　　1.患者诊断为

　　A.急性肺栓塞

　　B.气胸

　　C.急性硫化氢中毒

　　D.急性一氧化碳中毒

　　E.急性氯气中毒

　　F.急性氨气中毒

C[案例分析]

　　2.该患者应积极给予

　　A.高压氧治疗

　　B.抗生素预防感染

　　C.细胞色素C

　　D.大剂量谷胱甘肽

　　E.大剂量半胱氨酸

　　3.结合该病例，叙述正确的是

　　A.轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状

　　B.中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状

　　C.重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等D.吸入较高浓度时可引起闪电式中毒

　　E.高压氧治疗有效

　　F.不提倡应用糖皮质激素

　　[多项选择题]

　　11、可疑为生物恐怖的情形有

　　A.短期内出现大量临床症状相同或相似的病例

　　B.与历史同期资料相比，人群中某种疾病发病率突然升高

　　C.已多年未发生的传染病再次出现流行，或发病率、病死率突然升高

　　D.常见病的常规治疗无效或效果不明显

　　E.出现不明原因的疾病

　　12、患者女，25岁，已婚。

停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。

1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。

因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。

月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。

孕3产0，人工流产3次。

血压95/60mmHg，心率108次/min。

体温：

37.6℃。

　　贫血貌。

妇科检查：

外阴：

已婚未产型；

阴道：

中量血，未见紫蓝结节；

宫颈:

中度糜烂，口闭；

子宫：

如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；

双附件：

未及异常。

血红蛋白75g/L，WBC12.5×

10/L。

妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×

2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。

双附件（-）。

血HCG112687.00U/L。

　　根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是

　　A.不全流产

　　B.绒癌肺转移

　　C.贫血D.子宫内膜癌

　　E.肺炎

　　F.葡萄胎

B,C[案例分析]

　　2.为明确诊断需做的实验室检查有

　　A.肺部CT扫描

　　B.腹部B型超声

　　C.动态监测血HCG值

　　D.脑MRI

　　E.尿HCG

　　F.心电图

A,C,D[案例分析]

　　3.需鉴别诊断的疾病是

　　A.子宫内膜癌

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.子宫肌瘤

　　D.不全流产

　　E.肺部感染

　　F.子宫内膜炎

B,D[多项选择题]

　　13、SARS主要的传播途径有A.近距离飞沫传播

　　B.消化道传播

　　C.黏膜传播

　　D.血液传播

　　E.性传播

A,B,C,D[材料题]

　　14、患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。

口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。

X线胸片：

两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。

　　1.为明确诊断，有意义的检查是

　　A.血常规

　　B.心电图

　　C.头颅CT

　　E.痰培养

D[案例分析]

　　2.如患者吸氧后病情无改善，发绀加重，呼吸加快。

PaO40mmHg，PaCO30mmHg。

　　患者出现的并发症是

　　A.急性呼吸窘迫综合征

　　B.肺水肿

　　C.支气管肺炎

　　D.心力衰竭

　　E.气胸

A[案例分析]

　　3.对患者的抢救中，不正确的是

　　A.机械通气＋呼气末正压

　　B.使用糖皮质激素

　　C.应用利尿剂

　　D.早期补充胶体溶液

　　E.治疗基础病

　　4.采用PEEP治疗的目的不包括

　　A.使肺泡扩张

　　B.防止肺泡萎陷，增加静动脉分流

　　C.使呼吸全过程气道内压力为正压

　　D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭

　　E.增加肺泡通气量和换气面积

B[多项选择题]

　　15、符合休克代偿期的微循环变化是（）

　　A.微静脉收缩

　　B.微动脉收缩

　　C.静脉回心血量增加

　　D.动静脉短路和直接通路开放

　　E.组织灌流量减少

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　16、生物恐怖事件医疗急救中对伤情判断的主要内容有

　　A.气道是否通畅，有无呼吸道堵塞

　　B.呼吸是否正常，有无发绀、有无张力性气胸

　　C.循环情况，有无大动脉搏动、有无循环障碍

　　D.有无大出血

　　E.有无意识障碍

　　17、抽搐常见临床类型包括

　　A.发热惊厥

　　B.中毒性抽搐

　　C.癫痫

　　D.手足抽搐症

　　E.狂犬病

A,B,C,D[多项选择题]

　　18、肥厚型心肌病患者可选用的药物是

　　A.β-受体拮抗剂

　　B.洋地黄

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.硝普钠

　　E.钙通道阻滞剂

A,C,E[多项选择题]

　　19、急性阑尾炎的诊断要点包括

　　A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛

　　B.食欲不振及恶心、呕吐

　　C.低热

　　D.血常规白细胞增高，核左移

　　E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张

　　20、感染性休克的治疗包括（）

　　A.脏器循环灌注充足

　　B.正性肌力药

　　C.静脉碳酸氢盐

　　D.血管活性药

　　E.抗生素

　　21、判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（）

　　A.出、凝血时间

　　B.血红蛋白

　　C.血小板计数

　　D.血细胞比容

　　E.红细胞计数

B,C,D,E[多项选择题]

　　22、高危胸痛患者包括

　　A.急性冠脉综合征

　　B.主动脉夹层

　　C.肺栓塞

　　D.张力性气胸

　　E.胸膜炎

　　23、患者女，34岁。

因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。

T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。

呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。

颈强（+++），病理征未引出。

　　1.为明确诊断，应进行的检查为

　　A.头颅CT

　　B.TCD

　　C.脑电图

　　D.脑脊液细菌培养＋药敏

　　E.血糖

　　F.血电解质

A,D[案例分析]

　　2.头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。

诊断最可能是

　　A.脑肿瘤B.脑脓肿

　　C.脑积水

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.脑出血

　　F.硬膜下脓肿

　　3.患者入院后予补液，抗感染等治疗，次日意识障碍加重，并出现肢体抽搐，体温达39.5℃,瞳孔左侧2

　　mm、右侧3mm，左侧光反射稍迟钝，此时处理应包括

　　A.复查头颅CT或MRI

　　B.加强抗感染治疗

　　C.急诊手术治疗

　　D.加强脱水降颅压治疗

　　E.亚低温冬眠治疗

　　F.抗癫痫治疗

A,B,D,E,F[材料题]

　　24、患者男，65岁。

冠心病病史10年。

6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。

先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。

急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；

心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；

双肺少许湿性啰音；

肝、脾未触及。

　　1.最可能的诊断是

　　A.变异型心绞痛

　　B.急性左心衰竭

　　C.心包积液D.肺动脉栓塞

　　E.急性心肌梗死

E[案例分析]

　　2.体格检查时最有诊断意义的体征为（提示于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。

　　A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

　　B.心音遥远，心界增大

　　C.血压降低，脉压减小

　　D.心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　3.该患者并发

　　A.急性心脏压塞

　　B.乳头肌断裂

　　C.急性左心衰竭

　　D.室间隔破裂

　　E.室壁瘤破裂

　　4.该并发症最常见的梗死部位是

　　A.右心室梗死

　　B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死

　　D.前间壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

C[多项选择题]

　　25、对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括

　　A.同步脑电图检测的电视监测

　　B.脑脊液检查

　　C.血糖、电解质

　　D.神经影像学检查

　　E.脑电图

A,B,C,D,E[材料题]

　　26、患者，女，23岁。

因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：

神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。

　　1.该患者最可能的诊断是（）

　　A.有机磷中毒

　　B.鸦片类中毒

　　C.乙醇中毒

　　D.口服地西泮中毒

　　E.以上都不是

　　2.对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是（）

　　A.O.2～O.4mg肌注或静滴

　　B.O.4～2mg肌注或静滴C.2～2.0mg肌注或静滴D.2～3.0mg肌注或静滴E.2～4mg肌注或静滴

　　27、患者女，60岁。

有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。

近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括

　　A.老年

　　B.肾功能减退

　　C.肺源性心脏病

　　D.低血钾

　　E.低血钙

　　28、急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A.5%硫代硫酸钠溶液B.1∶5000高锰酸钾溶液C.3%过氧化氢溶液

　　D.活性炭

　　E.清水

　　29、中暑的治疗（）

　　A.冷水擦浴B.37℃常温腹膜透析

　　C.氯丙嗪静滴

　　D.冰盐水直肠灌洗E.20℃生理盐水血液透析

A,C,D,E

　　参考解析：

氯丙嗪静滴用于治疗犬中暑[材料题]

　　30、患者男，55岁。

晨起突感呼吸困难。

体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。

　　1.该患者最可能诊断为

　　A.右肺梗死

　　B.右侧气胸

　　C.右侧大叶性肺炎

　　D.右侧胸腔积液

　　E.右侧肺不张

　　2.首选的检查为

　　A.胸部CT

　　B.纤维支气管镜C.胸部X线片

　　D.心电图

　　E.肺功能测定

　　31、患者，女，63岁。

胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：

室性自主节律，拟诊为心脏骤停。

　　1.由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是（）A.2:

30B.1:

5C.2:

10D.1:

4E.2:

8

　　2.成人胸外心脏按压有效的标志是（）

　　A.收缩压>

60mmHg

　　B.舒张压>

　　C.平均动脉压>

80mmHg

　　D.收缩压>

　　E.可闻及心音

D[多项选择题]

　　32、肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。

其发病机制相关因素有

　　A.高磷血症、低钙血症

　　B.PTH分泌增多C.1，25-（OH）VD形成增多

　　D.酸中毒

　　E.PTH分泌减少

A,B,D[多项选择题]

　　33、血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是

　　A.长效巴比妥类

　　B.短效巴比妥类

　　C.中效巴比妥类

　　D.酚噻嗪类

　　E.苯二氮