临床医学检验临床血液习题(副高)Word格式.docx

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　　C.输大量陈旧血

　　D.输大量新鲜血

　　E.多次输血

C

陈旧血液红细胞破坏，细胞内钾释放到血液中可致血钾增高。

　　5、白血病复发的实验室指标是

　　A.原始、幼稚细胞大于5％

　　B.原始、幼稚细胞小于20％

　　C.原始、幼稚细胞大于20％

　　D.原始、幼稚细胞大于30％

　　E.原始、幼稚细胞10％～20％

C[单项选择题]

　　6、FISH检测微小残留白血病，其灵敏度可达多少细胞中检出一个异常细胞（）A.10

　　B.10

　　C.10

　　D.10

　　E.10

　　7、血小板聚集试验增高见于

　　A.尿毒症

　　B.肝硬化

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.急性白血病

　　E.口服避孕药

E

血小板聚集功能增高见于高凝状态和（或）血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、高脂血症、糖尿病以及口服避孕药后等；

血小板聚集功能减低见于获得性血小板功能减低，如尿毒症、肝硬化、MDs、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。

　　8、蛋白尿是肾脏疾病时常见的特征，下列不正确的是

　　A.尿蛋白量多少与病变严重程度平行

　　B.可因滤过膜通透屏障破坏引起

　　C.可因滤过膜电荷屏障破坏引起

　　D.可因肾小管重吸收障碍引起

　　E.可因肾小管损伤、坏死引起

蛋白尿是肾脏疾病时常见的特征，可因滤过膜电荷屏障破坏引起；

肾小管重吸收障碍，以及肾小管损伤、坏死引起。

但尿蛋白量多少与病变严重程度并不平行。

　　9、有关血型分泌型的叙述，错误的是

　　A.血型物质仅存在于红细胞膜上

　　B.以唾液中含量最丰富

　　C.决定分泌型是由Sese基因控制

　　D.大约80%的人为分泌型

　　E.脑脊液中不含血型物质

分泌型的ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，白细胞、血小板及其他组织细胞上，也存在于唾液、尿液、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中。

　　10、在急性白血病缓解过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，目前最有可能的并发症是

　　A.细菌性脑膜炎

　　B.淋巴瘤

　　C.中枢神经系统白血病

　　D.肝癌脑转移

　　E.以上均不是

　　11、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但应除外（）

　　A.过敏性紫癜

　　B.血友病

　　C.血小板减少性紫癜

　　D.遗传性出血性毛细血管扩张症

　　E.血小板无力症

　　12、可以引起血管舒张的物质是

　　A.去甲肾上腺素

　　B.血管加压素

　　C.前列环素

　　D.内皮素

　　E.血栓烷A

　　13、珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多

　　A.球形红细胞

　　B.破碎红细胞

　　C.靶形红细胞

　　D.泪滴形红细胞

　　E.镰形红细胞

珠蛋白生成障碍性贫血血常规：

贫血轻重不一，红细胞大小不均，形态可出现异形，嗜碱性点彩红细胞、靶形红细胞、网织红细胞增高。

　　14、血液中胆红素的来源不包括

　　A.血红蛋白

　　B.胆汁酸

　　C.肌红蛋白

　　D.细胞色素

　　E.过氧化物酶

B

胆红素来源于体内含铁卟啉的化合物，如血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等。

　　15、外周血单个核细胞是指

　　A.单核细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.单核细胞和淋巴细胞

　　D.吞噬细胞

　　E.中性粒细胞

单个核细胞当然是指只有一个核的细胞，包括单核细胞和淋巴细胞。

　　16、男性，28岁，头晕，乏力，腹胀，食欲减退1年余。

体检：

中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，脾肋下3cm。

实验室检查：

RBC2.5×

10／L，Hb65g/L，WBC和PLT均正常，网织红细胞10%。

　　[子母单选]

　　1.根据上述临床资料，本例贫血最有可能的是

　　A.溶血性贫血

　　B.慢性失血性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.急性失血性贫血

A[子母单选]

　　2.急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的检验指标是

　　A.二乙酰-肪法

　　B.若味酸法

　　C.纳氏试剂显色法

　　D.酚-次氨酸盐显色法

　　E.酶偶联速率法

　　3.若本例直接抗人球蛋白试验呈抗IgG和抗C3阳性，红细胞渗透脆性增高，自身溶血试验阳性，且能被ATP纠正，外周血涂片中可见一定数量的球形红细胞，最可能的诊断是

　　A.遗传性球形细胞增多症

　　B.G6PD缺陷症

　　C.珠蛋白生成障碍性贫血

　　D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

　　E.冷凝集素综合征

　　4.测定尿素的方法不包括

　　B.苦味酸法

　　1.溶血性贫血临床表现有黄疸，脾肿大，网织红比例增高。

　　2.急性水肿性胰腺炎的高铁血红蛋白可呈阴性。

　　3.遗传性球形细胞增多症的coombs试验阳性，自身溶血试验阳性且可被ATP纠正，血象出现较多球形红细胞。

　　4.苦味酸法是检测血清肌酐的常用方法。

　　17、下面关于系统误差描述正确的是

　　A.确定的系统误差具有不同的不确定度

　　B.确定的系统误差只是其估计值

　　C.试验人员不可以按照他的规律对它进行校正和设法消除

　　D.增加测定次数能使系统误差减下

　　E.与影响量无关

由于只能进行有限次数的重复测量，真值也只能用约定真值代替，因此可能确定的系统误差只是其估计值，并具有一定的不确定度。

　　系统误差大抵来源于影响量，它对测量结果的影响若已知识别并可定量表述，则称为“系统效应”。

为了尽可能消除系统误差，测量仪器须经常地用计量标准或标准物质进行调整或校准；

但是同时须考虑的是：

这些标准自身仍带着不确定度。

　　[多项选择题]

　　18、生理型止血过程包括：

　　A.血小板粘着于受损伤血管

　　B.血液凝固，血块回缩

　　C.血小板释放5－羟色胺使小血管收缩

　　D.血小板聚集形成血小板止血栓

　　E.纤溶系统激活

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　19、不属于免疫性输血反应的是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.空气栓塞

　　D.输血后紫癜

　　E.移植物抗宿主病

免疫性输血反应可分为即发型输血反应和迟发型输血反应，即发型免疫性输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和肺水肿。

迟发型免疫性输血反应包括溶血反应、输血后紫癜、移植物抗宿主病、血清病反应。

空气栓塞不属于免疫性输血反应。

　　20、根据冷球蛋白的免疫化学组成，下列哪种疾病以Ⅱ型冷球蛋白升高为主

　　B.巨球蛋白血症

　　C.病毒性肝炎

　　D.传染性单核细胞增多症

　　E.类风湿性关节炎

Ⅱ型冷球蛋白为单克隆和多克隆混合型冷球蛋白，多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等。

　　21、关于造血祖细胞的叙述，正确的是

　　A.具有多向分化能力

　　B.CD34CD38

　　C.CD34Lin

　　D.分化能力较局限

　　E.高度的自我更新能力

D[单项选择题]

　　22、常用的平均数不包括

　　A.算术平均数

　　B.几何平均数

　　C.中位数

　　D.标准差

　　E.众数

常用的平均数有算术平均数、几何平均数、中位数和百分位数及众数等，前3种较为常见。

　　23、下列哪些情况可延缓或防止凝血

　　A.血液中加入柠檬酸钠

　　B.血液置于硅胶管中

　　C.血液中加入肝素

　　D.血液中加入双香豆素

　　E.将血液置于冰水混合物中

A,C,E[单项选择题]

　　24、类白血病反应的分型中不包括

　　A.淋巴细胞型

　　B.单核细胞型

　　C.中性粒细胞型

　　D.嗜酸性粒细胞型

　　E.红细胞型

类白血病反应的分型包括:

淋巴细胞型、单核细胞型、中性粒细胞型、嗜酸性粒细胞型、红白血病型及浆细胞型。

　　25、以下关于M蛋白测定说法错误的是

　　A.血清蛋白区带电泳技术是检测M蛋白的经典分析方法

　　B.血清蛋白区带电泳能够正确判断免疫球蛋白的类型

　　C.血清免疫球蛋白定量测定可作为检测M蛋白的初筛试验

　　D.免疫固定电泳是临床鉴定M蛋白最常用的方法

　　E.免疫球蛋白定量测定常用的方法有单向琼脂免疫扩散法和免疫比浊法

　　血清蛋白区带电泳不能正确判断免疫球蛋白的类型，最终还需用特异性抗体进行鉴定。

　　26、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例（）

　　A.大于20%

　　B.大于10%

　　C.大于5%

　　D.大于30%

　　E.大于15%

E[单项选择题]

　　27、血小板中vWF存在于

　　A.α颗粒

　　B.致密颗粒

　　C.溶酶体颗粒

　　D.胞质

　　E.线粒体中

A[单项选择题]

　　28、草酸钾之所以能抗凝是因为：

　　A.增强血浆抗凝血酶的活性

　　B.去除血浆中的Ca

　　C.抑制凝血酶活性

　　D.中和酸性凝血物质

　　E.增强纤溶酶的活性

B[单项选择题]

　　29、正常成人主要的造血器官是（）

　　A.肝

　　B.脾

　　C.淋巴结

　　D.骨髓

　　E.卵黄囊

本题考查造血器官。

　　出生后自幼儿至成人，骨髓是正常情况下唯一能生成红细胞、粒细胞和血小板的场所。

　　30、以下不属于常见Ⅳ型超敏反应性疾病的是

　　A.新生儿溶血

　　B.接触性皮炎

　　C.移植排斥反应

　　D.感染性迟发型超敏反应

　　E.结核菌素试验

新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应性疾病。

　　31、在正常人类染色体中，可出现随体的是A.15

　　B.16C.17D.18E.19

　　32、血小板膜磷脂代谢产物中对血小板和血管具有完全相反作用的一对是

　　A.TXA和PGI

　　B.TXA和TXB

　　C.TXB和PGI

　　D.PGI和PGG

　　E.PGG和PGH

　　33、不属于质量手册的结构的是

　　A.封面和标题页

　　B.发布人及发布令

　　C.适用对象

　　D.正文

　　E.各种附录

质量手册的结构至少包括以下几个部分：

①封面和标题页：

a名称；

b发布日期；

　　c版次和（或）现行修订日期和（或）修订编号；

d页号；

②发布人及发布令；

③目次；

④定义如果有的话；

⑤正文；

⑥各种附录；

⑦修正页。

　　34、关于试带法检测血尿的叙述，下列错误的是（）

　　A.尿中游离血红蛋白、肌红蛋白均呈阳性反应

　　B.尿中红细胞呈阳性反应

　　C.阳性程度与镜检法呈正相关

　　D.不同型号的试带敏感性不同

　　E.维生素C对试验有干扰作用

本题考查干化学法检测血尿的原理及注意事项。

　　干化学法既可与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白，且尿中含有的不耐热酶、肌红蛋白或菌尿也可引起假阳性，而大量维生素C又可引起假阴性，因此阳性程度与镜检时尿中红细胞数不一定呈正相关。

　　35、患者，男性，70岁，乏力、盗汗一周入院。

查体：

浅表淋巴结肿大，脾大，肋下2cm。

WBC12.0×

10/L，淋巴细胞7.0×

10/L，骨髓中成熟淋巴细胞占50%，主要表达CD5、CD19、CD23.可能的诊断是

　　A.慢性淋巴细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.幼淋巴细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.多毛细胞白血病

　　36、正常人细胞内铁以下列哪型为主

　　A.Ⅰ型为主

　　B.Ⅱ型为主

　　C.Ⅲ型为主

　　D.Ⅳ型为主

　　E.环形铁为主

　　37、Ⅱ型异型淋巴细胞是指

　　A.浆细胞型

　　B.幼淋巴细胞型

　　C.单核细胞型

　　D.泡沫型

　　E.不能分类型

异型淋巴细胞分为三型，分别为：

Ⅰ型——泡沫型或浆细胞型；

Ⅱ型——不规则型或单核细胞型；

Ⅲ型——幼稚型或幼淋巴细胞型。

　　38、引起全身水肿的主要机制是

　　A.毛细血管内压增高

　　B.钠水潴留

　　C.组织液生成过多

　　D.钠水摄入过多

　　E.心力衰竭

　　39、用于溶血反应和补体结合试验的稀释缓冲液，除了含有适量的氯化钠和具有一定的pH外，还需含有少量

　　A.钾离子

　　B.钙离子和镁离子

　　C.铜离子

　　D.铁离子

　　E.钠离子

钙离子和镁离子对活化补体和稳定溶血系统具有重要作用。

　　40、急性白血病长期存活指确诊之日起存活时间达A.2年以上B.3年或3年以上C.5年或5年以上D.8年以上E.10年以上

　　41、有经验的眼科医师可以从眼底检查中发现的血液疾病可能是（）

　　A.粒细胞缺乏症

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.巨球蛋白血症

　　D.轻型血友病

　　E.皮肤性淋巴瘤

　　42、某男性患者,近日来少尿、恶心、呕吐,血清内生肌酐清除率测定为10ml／min，诊断应考虑为

　　A.早期肾功能衰竭

　　B.晚期肾功能衰竭

　　C.终末期肾功能衰竭

　　D.肾功能正常

　　E.肾功能不全氮质血症期

　　43、骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞12%，中幼粒细胞3%，诊断

　　A.急非淋白血病M1型

　　B.急非淋白血病M2a

　　C.急非淋白血病M2b

　　D.急非淋白血病M3型

　　E.以上都不正确

急非淋白血病M2a骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%，并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%。

　　44、可通过血脑屏障的病毒为

　　A.人乳头瘤病毒

　　B.麻疹病毒

　　C.柯萨奇病毒

　　D.埃可病毒

　　E.日本脑炎病毒

日本脑炎病毒可通过血脑屏障，进入中枢神经系统而发生脑炎。

　　45、HL组织学特点，不正确的是

　　A.病变大多首先侵犯表浅淋巴结

　　B.常为单中心发生

　　C.常呈跳跃式发展

　　D.瘤组织成分多样

　　E.见RS细胞

　　46、下列关于细胞外铁的说法，错误的是

　　A.反映骨髓中贮存铁的量

　　B.位于幼红细胞外

　　C.是铁的聚合体

　　D.用普鲁氏蓝显示其存在

　　E.正常为弱阳性

　　47、血清甲状腺激素降低见于

　　A.GrAves病

　　B.亚急性甲状腺肿伴功能亢进

　　C.垂体前叶功能减退

　　D.结节性甲状腺肿伴功能亢进

　　E.应用雌激素治疗

血清甲状腺激素降低见于垂体前叶功能减退。

　　48、关于实验室认可和质量体系认证下列哪一种说法是错误的

　　A.目前使用的ISO17025，源自ISO／CERTICO导则25－1978，是1999年版

　　B.实验室认可对象是检测实验室或（和）校准实验室；

认证对象是产品、过程或服务

　　C.经认可的实验室具有从事某个领域检测或（和）校准工作的能力

　　D.质量体系认证同样要求实验室具备一定的技术能力

　　E.当今美国是按照CLIA88对临床实验室进行强制性认可

　　49、无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，哪项检查诊断价值更大（）

　　A.心电图

　　B.心尖搏动图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白测定

　　E.心导管检查

本题考查心肌梗死的诊断。

　　心肌酶谱和肌钙蛋白的改变比心电图敏感，尤其在心电图没有改变的心肌梗死患者中更有诊断价值。

　　50、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）患者常见的死亡原因是

　　A.贫血

　　B.出血

　　C.感染

　　D.皮肤病变

　　E.营养不良

　　51、下列哪项不符合脾脏生理功能

　　A.产生巨核细胞

　　B.造血功能

　　C.储血功能

　　D.滤血功能

　　E.免疫反应

　　52、当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化

　　A.不受影响

　　B.细胞外液钾进入细胞内

　　C.细胞内钾外移

　　D.肾脏排钾增加

　　E.钾吸收障碍

　　53、目前，我国的临床实验室的主要存在形式不包括

　　A.医院内的检验科、部分临床科室的实验室

　　B.门诊部、诊所的实验室

　　C.妇幼保健院（所）的实验室

　　D.医学院校的实验室

　　E.采供血机构的实验室

目前，我国的临床实验室的主要存在形式为：

①医院内的检验科、部分临床科室的实验室；

②门诊部、诊所的实验室；

③妇幼保健院（所）的实验室；

④性病、结核病防治院（所）的实验室；

⑤采供血机构的实验室；

⑥卫生防疫部门从事人体健康检查的实验室；

⑦卫生检疫部门对出入境人员进行健康检查的实验室；

⑧独立的临床检验机构；

⑨疗养院等机构的实验室；

⑩其他。

　　54、传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于A.5%～9%B.10%～20%C.21%～30%D.31%～40%E.41%～50%

传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于10%～20%。

　　55、患者男性，年龄63岁，有乏力，虚弱，体重减轻症状，体格检查可发现淋巴结肿大，肝脾肿大，紫癜及黏膜出血，实验室检查时发现血清呈胶胨状难以分离，电泳时血清无法泳动，以下哪项检查具有诊断价值

　　A.血清补体C3

　　B.免疫球蛋白IgM

　　C.自身抗体检查

　　D.血清白蛋白

　　E.类风湿因子试验

根据患者的临床症状及血液黏稠度高的特点，可初步判断患者为巨球蛋白血症，通常可检出高水平的IgM。

　　56、女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；

Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；

自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。

　　1.最可能诊断为（）

　　A.遗传性球形红细胞增多症

　　B.珠蛋白生成障碍性贫血

　　C.G-6-PD缺乏症

　　D.不稳定血红蛋白病

　　E.PK酶缺乏症

E[子母单选]

　　2.Coombs试验对哪种病的诊断有意义（）

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.PNH

　　E.珠蛋白生成障碍性贫血

　　3.网织红细胞15%，可排除哪种贫血（）

　　A.遗传