小儿骨科试题Word格式.docx

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右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。

下列哪项不正确（）。

　　A.可排除骨折

　　B.需X线片以协助诊断

　　C.可用石膏外固定

　　D.不排除骨折

　　E.不应反复查骨擦感及反常活动

　　7、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是（）。

　　A.手法复位

　　B.吸氧

　　C.气管切开

　　D.手术切开复位

　　E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

　　8、女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。

腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×

0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（）。

　　A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

　　B.积极手术治疗

　　C.加强腰椎被动活动锻炼

　　D.应用抗生素

　　E.应用抗结核药物

　　9、男，30岁，工人。

右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。

X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是（）。

　　A.间接暴力，粉碎骨折

　　B.直接暴力，横形骨折

　　C.间接暴力，横形骨折

　　D.直接暴力，粉碎骨折

　　E.间接暴力，斜骨折

D

　　10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（）。

　　A.大转子上移征

　　B.伤侧足呈45°

～60°

外旋畸形

　　C.患肢缩短

　　D.伤侧足呈90°

　　E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

　　11、下述哪项符合骨肉瘤性质（）。

　　A.生长缓慢

　　B.X线摄片可见Codman三角

　　C.局部无发热，无静脉曲张

　　D.肿块活动，边缘清楚

　　E.关节临近骨端增大

　　12、下述哪项是骨折晚期并发症（）。

　　A.创伤性关节炎

　　B.休克C.感染

　　D.脊髓损伤

　　E.脂肪栓塞

　　13、下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（）。

　　A.起病急、高热

　　B.患部持续疼痛不敢活动

　　C.X线片显示骨膜反应

　　D.局部温度升高，有深压痛

　　E.白细胞计数和中性粒细胞增多

　　14、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）。

　　A.腰僵硬

　　B.腰部活动受限

　　C.双下肢发紫

　　D.腰痛伴坐骨神经痛

　　E.大小便失禁

　　15、有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（）。

　　A.局部无反常活动

　　B.外固定解除后观察2天骨折处不变形

　　C.局部无压痛及纵向叩击痛

　　D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线

　　E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟

　　16、周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大（）。

　　A.电刺激检查

　　B.神经干叩击试验

　　C.肌电图检查

　　D.CT检查

　　E.神经传导速度检查

D[单项选择题]

　　17、影响骨折愈合的因素不正确的是（）。

　　A.骨折断端有软组织嵌入

　　B.骨折附近软组织轻度淤血

　　C.牵引过度及固定不确实

　　D.骨折有骨缺损

　　E.骨折周围软组织广泛损伤

　　18、"

浮髌征"

阳性，见于膝关节（）。

　　A.少量积液

　　B.中等量积液

　　C.大量积液

　　D.滑膜增生

　　E.关节内粘连

　　参考解析：

正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。

　　[单项选择题]19、20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。

保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。

　　最有可能的诊断是（）。

　　A.前十字韧带断裂

　　B.内侧半月板损伤

　　C.内侧副韧带断裂

　　D.关节内游离体

　　E.骨软化症

内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。

　　20、女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。

　　A.前臂软组织挫伤

　　B.尺神经损伤

　　C.尺桡骨双折D.桡骨骨折

　　E.尺骨骨折

从短缩畸形可以判断前臂双骨折。

　　[单项选择题]21、50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（）。

　　A.年龄较大

　　B.骨折段血液供血不足

　　C.伤口有感染

　　D.周围软组织挫伤严重

　　E.骨折复位不良

胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。

胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

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　　[单项选择题]22、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。

　　A.病灶清除术

　　B.石膏背心

　　C.卧硬板床

　　D.冷脓肿穿刺

　　E.矫正驼背

有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。

　　[单项选择题]23、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。

　　A.急性化脓性骨髓炎

　　B.慢性化脓性骨髓炎

　　C.骨干结核

　　D.尤文肉瘤

　　E.骨网状细胞瘤

由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。

而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。

　　[单项选择题]24、8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热（39.7℃）5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×

109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）。

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.化脓性膝关节炎

　　C.化脓性骨髓炎

　　D.滑囊炎感染

　　E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。

局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。

　　25、Colles骨折手法复位后应固定于（）。

　　A.掌屈尺偏位

　　B.背屈尺偏位

　　C.掌屈桡偏位

　　D.背屈桡偏位

　　E.极度旋后位

Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。

　　26、Maffucci综合征属于（）。

　　A.骨组织肿瘤

　　B.软骨组织肿瘤

　　C.纤维组织肿瘤

　　D.骨髓组织肿瘤

　　E.滑膜组织肿瘤

Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。

　　27、Salter截骨术适合于（）。

　　A.小于18个月B.18个月～6岁C.6～12岁

　　D.成人

　　E.所有患者

Salter截骨术适合于18个月～6岁的患者。

　　28、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（）。

　　A.椎体的破坏程度

　　B.是否有死骨形成

　　C.椎旁软组织阴影

　　D.椎间隙是否狭窄或消失

　　E.椎体骨质疏松的程度

中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。

结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。

这是椎体结核的特点之一。

　　29、臂丛神经的组成为（）。

　　A.颈17神经

　　B.颈4～7神经

　　C.颈5～8神经

　　D.颈4～胸l神经

　　E.颈5～胸1神经

　　30、病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（）。

　　A.尺神经损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.桡神经损伤

　　D.尺神经、正中神经联合损伤

　　E.桡神经、正中神经联合损伤

手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；

桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。

　　31、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。

检查：

外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。

最可能的诊断是（）。

　　A.踝关节外侧副韧带损伤

　　B.外踝骨折

　　C.第5跖骨基底部骨折

　　D.腓骨肌腱脱位

　　E.胫骨前唇骨折

病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

　　32、超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是（）。

　　A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱

　　B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复

　　C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱

　　D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱

　　E.闭合伤口，同时修复神经

超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。

　　33、尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（）。

　　A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状

　　B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配

　　C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致

　　D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

　　E.以上说法均不正确

尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

　　34、处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。

　　A.应用抗生素

　　B.彻底清创

　　C.修复软组织缺损

　　D.及早闭合伤口

　　E.固定骨折

彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。

　　35、从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑（）。

　　A.颈椎间盘突出

　　B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

　　C.颈部软组织损伤

　　D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

　　E.胸椎骨折并脊髓损伤

根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

　　36、大面积皮肤剥脱伤需（）。

　　A.清创及一期缝合

　　B.清创及延期缝合

　　C.清创后不予缝合

　　D.清创及植皮

　　E.按感染创口处理

大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。

　　37、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。

　　A.多见于年轻人

　　B.早期广泛侵犯软组织

　　C.早期血液中发现癌细胞

　　D.早期淋巴管内瘤栓形成E.早期髓腔内广泛蔓延

骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。

　　38、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）。

　　A.非手术治疗，卧石膏床

　　B.以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术

　　C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

　　D.急症病灶清除术

　　E.后路植骨融合术

有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。

　　39、断肢在行再植手术之前应保存在（）。

　　A.乳酸林格液B.75%酒精C.10%福尔马林溶液

　　D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

　　E.置于37℃，恒温箱中

断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。

　　40、对放疗不敏感的肿瘤是（）。

　　A.霍奇金瘤

　　B.精原细胞瘤

　　C.软骨肉瘤

　　D.乳腺癌

　　E.鼻咽癌

软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。

　　41、恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。

　　A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

　　C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

　　D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

　　E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。

　　42、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。

　　A.儿童的关节对化脓性感染抵抗力强

　　B.关节囊对关节腔具有保护作用

　　C.脓肿容易局限和吸收

　　D.脓肿容易向软组织溃破

　　E.干骺端的骺板起屏障作用

小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。

如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。

　　43、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。

　　A.闭孔神经损伤

　　B.坐骨神经损伤

　　C.股神经损伤

　　D.胫神经损伤

　　E.腓总神经损伤

腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。

　　44、腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行（）。

　　A.-期缝合

　　B.延期缝合

　　C.不缝合

　　D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素

　　E.足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗

对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。

　　45、跟腱反射是检查（）。

　　A.腰2神经根

　　B.颈6神经根

　　C.腰4神经根

　　D.腰5神经根

　　E.骶1神经根

跟腱反射是检查骶1神经根。

　　46、肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。

　　A.Volkman畸形

　　B.并指畸形

　　C.爪形手畸形

　　D.垂腕畸形

　　E.槌状指畸形

肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形。

　　47、肱骨内上髁炎又称（）。

　　A.学生肘

　　B.网球肘

　　C.无功能肘

　　D.矿工肘

　　E.高尔夫球肘

高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。

　　48、股骨干骨折常见的移位类型是（）。

　　A.成角移位

　　B.旋转移位

　　C.短缩移位

　　D.分离移位E.混合移位

股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。

　　49、股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。

　　A.屈曲外展

　　B.屈曲内收

　　C.伸展外旋

　　D.伸展内旋

　　E.内收外旋

髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。

　　50、股骨颈囊内骨折后期并发症（）。

　　A.髋内翻畸形

　　B.下肢短缩

　　C.股骨头缺血坏死

　　D.髋关节半脱位

　　E.创伤性关节炎

股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

　　51、骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是（）。

　　A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常

　　B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

　　C.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

　　D.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

　　E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。

　　52、骨骺分离，是属于（）。

　　A.先天性发育不良

　　B.骨折

　　C.关节脱位

　　D.骨肿瘤

　　E.骨髓炎的一种类型

骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。

成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。

　　53、骨巨细胞瘤X线特征（）。

　　A.X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏

　　B.X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

　　C.X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

　　D.X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

　　E.X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。

　　54、某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。

应最先采取哪种措施（）。

　　A.应用止痛药

　　B.骨折复位

　　C.小夹板固定

　　D.石膏固定

　　E.减张切开

　　55、骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（）。

　　A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血

　　B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

　　C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

　　D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折

　　E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起

坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。

　　56、骨盆骨折最重要的体征是（）。

　　A.畸形

　　B.反常活动

　　C.局部压痛及间接挤压痛

　　D.骨擦音及骨擦感

　　E.肿胀及淤斑

骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。

肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。

　　57、骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。

　　A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折

　　B.骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多

　　C.盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜

　　D.盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克

　　E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤

B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

　　58、骨肉瘤可采取的治疗方法为（）。

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C.手术治疗

　　D.放射治疗+手术治疗

　　E.化学治疗+手术治疗