小儿骨科试题Word文档格式.docx

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C.外展型

D.伸直型

E.分离型

7、良性骨肿瘤的X线表现为（）。

A.边缘清楚

B.出现葱皮现象

C.骨膜反应明显

D.空腔形成

E.多处呈虫蛀状破坏

8、男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。

查体：

神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。

X线片示右股骨干骨折。

下述各项哪项不是早期并发症（）。

A.休克

B.重要动脉损伤

C.骨不连

D.皮肤及软组织损伤

E.肢体神经损伤

9、男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。

右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（）。

A.腕关节脱位

B.前臂骺软骨损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.肱骨骺损伤

10、男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。

右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。

下列哪项不正确（）。

A.可排除骨折

B.需X线片以协助诊断

C.可用石膏外固定

D.不排除骨折

E.不应反复查骨擦感及反常活动

11、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是（）。

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

12、女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。

查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～120°

，X线片可见关节轻度骨质破坏。

正确的治疗方法为（）。

A.关节穿刺抽液

B.滑膜切除术

C.人工膝关节置换

D.继续内科治疗

E.理疗

13、女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。

腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×

0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（）。

A.平卧硬板床，理疗，药物治疗

B.积极手术治疗

C.加强腰椎被动活动锻炼

D.应用抗生素

E.应用抗结核药物

14、青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义（）。

A.足背动脉搏动是否消失

B.小腿及足部的皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛

15、男，30岁，工人。

右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。

X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是（）。

A.间接暴力，粉碎骨折

B.直接暴力，横形骨折

C.间接暴力，横形骨折

D.直接暴力，粉碎骨折

E.间接暴力，斜骨折

16、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（）。

A.大转子上移征

B.伤侧足呈45°

～60°

外旋畸形

C.患肢缩短

D.伤侧足呈90°

E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

17、下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）。

A.椎体压缩骨折

B.跟骨骨折

C.干骺端嵌插骨折

D.股骨颈头下型骨折

E.Colles骨折

18、下述哪项符合骨肉瘤性质（）。

A.生长缓慢

B.X线摄片可见Codman三角

C.局部无发热，无静脉曲张

D.肿块活动，边缘清楚

E.关节临近骨端增大

19、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）。

A.体温失调

B.泌尿系感染

C.呼吸道感染

D.高钙血症

E.压疮

20、托马斯征（Thomes）阳性项目（）。

A.下肢放射性疼痛

B.髂腰肌受刺激

C.髋关节活动障碍

D.臀大肌受刺激

E.骶髂关节疼痛

21、胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（）。

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

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22、下述哪种断指易于修复（）。

A.车门挤伤

B.铡刀切伤

C.冲床冲伤

D.撕脱伤

E.离心机绞伤

23、腰椎间盘突出常见的临床症状是（）。

A.腰僵硬

B.腰部活动受限

C.双下肢发紫

D.腰痛伴坐骨神经痛

E.大小便失禁

24、有关急性骨髓炎哪项正确（）。

A.最常见的致病菌是乙型链球菌

B.多发生在骨干

C.主要的感染途径是经血液循环

D.老年人抵抗力弱，最易发病

E.主要的感染途径是淋巴系统

25、在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（）。

A.肿瘤刮除加化学疗法

B.局部整块切除

C.化学疗法

D.放射治疗

E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗

26、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）。

A.卧床休息

B.推拿按摩

C.手术治疗

D.骨盆牵引

E.腰背肌锻炼

27、手外伤清创时处理方法不正确的是（）。

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定

C.对未失活的皮肤尽量充分保留

D.不用止血带

E.注意保护重要的神经和血管

28、影响骨折愈合的因素不正确的是（）。

A.骨折断端有软组织嵌入

B.骨折附近软组织轻度淤血

C.牵引过度及固定不确实

D.骨折有骨缺损

E.骨折周围软组织广泛损伤

29、踇外翻畸形描述错误的是（）。

A.第1、2跖骨夹角超过100

B.跖趾关节突出部有足囊炎

C.第2、3跖骨头下形成胼胝

D.第1跖骨外翻，足趾向外倾斜

E.足的横弓和纵弓异常

参考解析：

均为本病的典型表现，D答案中第一跖骨应处于内翻。

30、"

浮髌征"

阳性，见于膝关节（）。

A.少量积液

B.中等量积液

C.大量积液

D.滑膜增生

E.关节内粘连

正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。

31、20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。

保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。

最有可能的诊断是（）。

A.前十字韧带断裂

B.内侧半月板损伤

C.内侧副韧带断裂

D.关节内游离体

E.骨软化症

内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。

32、26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。

检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）。

A.脊髓蛛网膜炎

B.脊髓肿瘤

C.硬膜外腔脓肿

D.胸椎结核

E.横断性脊髓炎

患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。

33、女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。

A.前臂软组织挫伤

B.尺神经损伤

C.尺桡骨双折

D.桡骨骨折

E.尺骨骨折

从短缩畸形可以判断前臂双骨折。

34、50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（）。

A.年龄较大

B.骨折段血液供血不足

C.伤口有感染

D.周围软组织挫伤严重

E.骨折复位不良

胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。

胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。

35、50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）。

A.髋关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。

其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。

36、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。

A.病灶清除术

B.石膏背心

C.卧硬板床

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。

37、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（）。

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采取相应措施

C.手术探查，手术治疗

D.应用血管扩张剂

E.臂丛麻醉

肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。

38、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。

A.急性化脓性骨髓炎

B.慢性化脓性骨髓炎

C.骨干结核

D.尤文肉瘤

E.骨网状细胞瘤

由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。

而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。

39、8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热（39.7℃）5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×

109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为（）。

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性膝关节炎

C.化脓性骨髓炎

D.滑囊炎感染

E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。

局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。

40、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是（）。

A.左髋关节急性风湿性关节炎

B.左髋关节急性化脓性关节炎

C.左髋关节结核

D.左大腿软组织炎症

E.左股骨近端恶性肿瘤

急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。

41、Colles骨折手法复位后应固定于（）。

A.掌屈尺偏位

B.背屈尺偏位

C.掌屈桡偏位

D.背屈桡偏位

E.极度旋后位

Colles骨折手法复位后应固定于掌屈尺偏位。

42、Colles骨折远端的典型移位是（）。

A.向桡侧及背侧移位

B.向尺侧及掌侧移位

C.向尺侧及背侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

E.以上均不是

Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。

43、Ollier病属于（）。

A.骨组织肿瘤

B.软骨组织肿瘤

C.纤维组织肿瘤

D.骨髓组织肿瘤

E.滑膜组织肿瘤

Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性。

44、Perthes病最多发于（）。

A.4～8岁男孩

B.8～12岁女孩

C.2～4岁儿童

D.4～8岁女孩

E.8～12岁男孩

Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4：

1。

45、Smith骨折远端移位畸形是（）。

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

E.只向掌侧移位

Smith骨折远端移位畸形是向桡侧及掌侧移位，与Colles骨折相反。

46、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（）。

A.椎体的破坏程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁软组织阴影

D.椎间隙是否狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。

结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。

这是椎体结核的特点之一。

47、闭合性骨盆骨折可引起（）。

A.骨筋膜室综合征

B.肾挫伤

C.脂肪栓塞

E.损伤性骨化

因为骨盆各骨主要为松质骨，血液供应丰富，骨折后可引起广泛出血，患者常有出血性休克。

48、髌骨软骨软化症的病理改变是（）。

A.最早发生于软骨深层

B.最早发生于软骨表层

C.最早发生于软骨边缘

D.最早发生于滑膜

E.最早发生于半月板

髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。

49、病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能的诊断是（）。

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经、正中神经联合损伤

E.桡神经、正中神经联合损伤

手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；

桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。

50、病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（）。

A.螺钉固定

B.钢丝固定

C.克氏针固定

D.摘除游离骨块

E.以上都不是

该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。

51、病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。

检查：

外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。

最可能的诊断是（）。

A.踝关节外侧副韧带损伤

B.外踝骨折

C.第5跖骨基底部骨折

D.腓骨肌腱脱位

E.胫骨前唇骨折

病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

52、测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（）。

A.0.1cm

B.0.2cm

C.0.5cm

D.1.0cm

E.2.0cm

下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖（此为相对长度，用于骨盆骨折或髋部疾患），一般误差不超过2cm。

53、超过12小时的手部切割伤，最适当的处理是（）。

A.清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱

B.清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复

C.彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱

D.应争取闭合伤口，同时修复肌腱

E.闭合伤口，同时修复神经

超过12小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。

54、尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（）。

A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状

B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配

C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

E.以上说法均不正确

尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。

55、出现方肩畸形的疾病是（）。

A.锁骨骨折

B.肩关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肩关节周围炎

E.肩袖撕裂伤

方肩为肩关节脱位的特有体征。

56、处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织缺损

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。

57、从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑（）。

A.颈椎间盘突出

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

58、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：

耻骨联合处已塌陷。

骨折分类应属（）。

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.裂缝骨折

D.压缩性骨折

E.骨骺分离

59、大面积皮肤剥脱伤需（）。

A.清创及一期缝合

B.清创及延期缝合

C.清创后不予缝合

D.清创及植皮

E.按感染创口处理

大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。

60、单纯滑膜结核的X线表现是（）。

A.关节间隙狭窄，软组织肿胀

B.关节间隙增宽，骨质破坏

C.骨质疏松，软组织肿胀

D.骨质密度增高

E.骨膜反应性增生

单纯滑膜结核病变只累及滑膜，主要为滑膜肿胀、炎细胞浸润及渗出表现，骨质破坏、关节间隙变窄在进入全关节结核期才出现。