小儿骨科真题精选.docx

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小儿骨科真题精选

　　[单项选择题]

　　1、新生儿期诊断先天性肌性斜颈最主要的依据是（）

　　A.头偏向健侧、下颌转向患侧

　　B.面部不对称

　　C.颈椎畸形

　　D.两眼不在同一平面

　　E.胸锁乳突肌中下段包块

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　2、男，5岁。

右肱骨髁上骨折，经闭合复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，小指麻木、肿胀、活动受限，最主要的原因是（）

　　A.神经损伤

　　B.骨筋膜室内压增高

　　C.动脉损伤

　　D.神经和静脉受压

　　E.静脉受压

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　3、儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为（）

　　A.Ⅰ型

　　B.Ⅱ型

　　C.Ⅲ型

　　D.Ⅳ型

　　E.Ⅴ型

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　4、儿童骨折与成人骨折的区别以下正确的是（）

　　A.骨骺损伤是儿童特有

　　B.儿童不会发生青枝骨折

　　C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折

　　D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接

　　E.儿童骨折不需要手术治疗

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　5、儿童骨折最需要急诊手术的是（）

　　A.关节内骨折

　　B.明显移位的肱骨髁上骨折

　　C.合并神经损伤的移位骨折

　　D.合并血管损伤的移位骨折

　　E.骨骺损伤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　6、儿童股骨干骨折复位标准中不允许的是（）

　　A.对位为0％

　　B.成角15°

　　C.重叠缩短2cm

　　D.旋转15°

　　E.以上都不允许

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　7、先天性髋脱位主要病理改变不包括（）

　　A.髋臼发育不良

　　B.股骨头发育差

　　C.髋关节周围软组织挛缩

　　D.关节囊拉长或呈葫芦形

　　E.颈干角变小

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　8、脊髓灰质炎后，有关软组织挛缩畸形的矫正术，正确的是（）

　　A.需待骨骼发育完全后方可实行

　　B.可不拘年龄，争取尽早施行

　　C.只能单独施行

　　D.大多在14～20岁施行

　　E.必须在成年后方能施行

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　9、关于1岁前先天性髋关节脱位的描述，下列不恰当的是（）

　　A.患侧髋关节外展受限

　　B.患侧股动脉搏动减弱

　　C.肢体缩短

　　D.Ortolani征阳性

　　E.Trendelenburg试验阳性

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　10、7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是（）

　　A.在骨折的腿上加大牵引重量

　　B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开

　　C.正常腿用Russell牵引

　　D.给予侧方牵引

　　E.用髓内针固定

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　11、2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取（）

　　A.前后石膏托

　　B.股骨下端或胫骨粗隆下牵引

　　C.水平皮牵引

　　D.臀式皮牵引

　　E.切开复位、髓内针固定

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。

最好的治疗是（）

　　A."8"字绷带固定

　　B.三角巾悬吊前臂3周

　　C.开放内固定

　　D.克氏针固定

　　E."迷你"钢板内固定

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　13、初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是（）

　　A.根据出生史

　　B.患肢不能活动

　　C.肘关节伸直位

　　D.受累侧惊吓反射阴性

　　E.以上都是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　14、2～3岁儿童，肌性斜颈的治疗可选择（）

　　A.局部热敷，按摩

　　B.手法牵引，头部扳正

　　C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头

　　D.切除胸锁乳突肌

　　E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　15、3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是（）

　　A.支具固定

　　B.三关节固定术

　　C.反复手法矫正

　　D.保守治疗失败行手术治疗

　　E.每10天一次注射治疗

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　16、小儿麻痹马蹄内翻畸形，联合手术不采用（）

　　A.胫前肌转位术

　　B.跟腱延长术

　　C.跖筋膜切断术

　　D.三关节固定术

　　E.屈肌止点切断术

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　17、预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）

　　A.运用抗生素

　　B.术前有效牵引

　　C.髋臼成形术

　　D.缩短术后固定时间

　　E.切开关节囊

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　18、有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列不恰当的是（）

　　A.再脱位常由于前倾角过大所致

　　B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致

　　C.坐骨神经损伤常由于手术所致

　　D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关

　　E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　19、发育性髋关节脱位的发生率，下列哪项是错误的（）

　　A.臀位产发病率较高

　　B.女性多于男性

　　C.右侧多于左侧

　　D.剖腹产婴儿发病几率高

　　E.北方发病率高于南方

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　20、发育性髋脱位分型中不包括（）

　　A.髋关节半脱位

　　B.髋臼发育不良

　　C.髋关节全脱位

　　D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

　　E.畸形性髋脱位

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　21、关于桡骨小头半脱位的描述，错误的是（）

　　A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

　　B.多发生于4岁以上的小儿

　　C.桡骨小头未发育成熟

　　D.上肢被牵拉后易发生

　　E.可多次复发

　　参考答案：

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　　22、下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术（）

　　A.跖腱膜切断术

　　B.跟腱延长术

　　C.踝关节融合术

　　D.足内侧痉挛组织松解术

　　E.肌腱移位术

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　23、下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形（）

　　A.跟形足

　　B.髋屈曲内收

　　C.膝屈曲挛缩

　　D.马蹄足

　　E.股直肌挛缩

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　24、下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是（）

　　A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性

　　B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查

　　C.股三角空虚会阴部增宽

　　D.Allis征只适用于单侧发病

　　E.双侧髋脱位时呈摇摆步态

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　25、男性，3岁。

家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。

该患儿考虑为脊柱侧弯，哪一种类型可能性最大（）

　　A.特发性脊柱侧弯

　　B.先天性脊柱侧弯

　　C.外伤性脊柱侧弯

　　D.骨发育不良

　　E.非结构性脊柱侧弯

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　26、先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）

　　A.MRI见脊髓空洞

　　B.B超检查有椎旁软组织厚度改变

　　C.X线片见半椎体

　　D.X线片见脊柱弯曲

　　E.MRI见脊髓受压

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角20°，最适合的治疗方法是（）

　　A.体操+支具矫正

　　B.针灸

　　C.手术内固定

　　D.持续牵引

　　E.不需任何处理

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　28、男性，6岁。

右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。

该患儿诊断为股骨头骨软骨炎需手术治疗，手术的目的在于（）

　　A.切除坏死的骨组织

　　B.清除坏死的软骨

　　C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容

　　D.增大股骨前倾角

　　E.减少股骨前倾角

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　29、13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角63°，最适合的治疗是（）

　　A.体操+支具矫正

　　B.保守治疗

　　C.手术矫正

　　D.牵引

　　E.门诊随访

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　30、男性，7岁。

跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。

首先要考虑的检查是（）

　　A.腰骶部拍片

　　B.腰骶部MRI

　　C.肌电图检查

　　D.详细的下肢神经系统体检

　　E.CT检查

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　31、股骨头骨软骨炎最不可能的病因是（）

　　A.股骨头血供障碍

　　B.链球菌感染

　　C.骨内压力增高

　　D.静脉淤血

　　E.髋关节-过性骨膜炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　32、男性，3个月。

患儿生后有窒息。

查体：

双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），：

Babinski征左（-）、右（-）。

腰骶X线摄片L5～S1有隐裂。

应如何治疗（）

　　A.手法矫正

　　B.软组织手术

　　C.先行手法矫正，6个月后考虑手术

　　D.先行手法扳正，1岁后考虑手术

　　E.石膏固定治疗

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、男，6岁。

左侧斜颈，颈椎X线检查正常，适当的处理是（）

　　A.石膏矫形

　　B.支具矫形

　　C.胸锁乳突肌全切除

　　D.物理疗法

　　E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

　　参考答案：

E

　　[填空题]34儿童骨折类型及特点是什么？

　　参考答案：

儿童骨折类型及特点：

①青枝骨折：

小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形。

②骨膜下骨折：

为一种完全骨折，但因骨膜厚，保持完整而无移位。

③骨骺损伤：

Ⅰ型（骨骺分离）；Ⅱ型（骨骺分离--骨折）；Ⅲ型（骨骺部骨折）；Ⅳ型（骨骺和干骺端骨折）；Ⅴ型（骨骺板挤压伤）。

　　[单项选择题]

　　35、男，4岁，不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。

查体：

左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是（）

　　A.孟氏骨折

　　B.肱骨内上髁骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨外髁骨折

　　E.桡骨颈骨折

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、开放性气胸主要病理生理变化为（）

　　A.胸壁反常呼吸运动

　　B.呼吸时纵隔左右摆动

　　C.胸膜腔内压力增高

　　D.呼吸、循环衰竭

　　E.肺水肿，肺不张

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　37、男，3岁。

站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。

足月顺产。

半年前有高热史。

体格检查：

双足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。

皮肤感觉正常。

最可能的诊断是（）

　　A.先天性马蹄内翻足

　　B.脊神经病变

　　C.脑炎后遗症

　　D.小儿麻痹后遗症

　　E.脊髓损伤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　38、骨盆骨折最常见的并发症是（）

　　A.畸形愈合

　　B.骨筋膜室综合征

　　C.感染

　　D.休克

　　E.股骨头坏死

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　39、男，6个月。

生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，宜选择下列何种术式（）

　　A.关节融合手术

　　B.Kite石膏矫形

　　C.肌力平衡手术

　　D.单纯跟腱延长术

　　E.等待1岁后手术

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　40、女性，2岁。

走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。

诊断符合（）

　　A.发育性髋脱位

　　B.化脓性关节炎

　　C.髋臼发育不良

　　D.先天性髋内翻

　　E.股骨头缺血性坏死

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　41、女性，8岁。

左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。

生后8个月曾患高热、抽搐，住院半个月治愈。

查体：

左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。

行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。

该患儿适宜下列何种术式（）

　　A.臀肌松解术

　　B.骶棘肌代臀肌术

　　C.髂腰肌切断术

　　D.内收肌切断术

　　E.闭孔神经前支切断术

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　42、6岁患儿，髋臼指数>45°，诊断为发育性髋脱位，治疗选用（）

　　A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定

　　B.股骨近端旋转截骨术

　　C.髋关节支具固定

　　D.Salter骨盆旋转截骨术

　　E.髋臼成形术

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　43、男性，6岁。

右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。

应采用（）

　　A.肌力平衡手术

　　B.石膏矫形

　　C.跟腱延长术

　　D.MCKay手术

　　E.等待12岁后行"三关节"固定术

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　44、出生后8个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。

Ortolani试验阳性。

首选的治疗方法（）

　　A.手法复位，支具固定

　　B.皮牵引复位，支具固定

　　C.皮牵引复位，石膏固定

　　D.骨牵引复位，石膏固定

　　E.Pavlik支具

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　45、男性，12岁。

患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。

病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行，此时最可能是（）

　　A.并发化脓性关节炎

　　B.股骨颈骨折

　　C.全关节结核

　　D.股骨头坏死

　　E.髋关节骨膜嵌顿

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　46、患儿，出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

肿块消失的时间约为出生后（）

　　A.2个月

　　B.4个月

　　C.6个月

　　D.5个月

　　E.3个月

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　47、女性，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。

6个月后颈部包块消失，面部不对称。

若手术治疗，何时手术最佳（）

　　A.3岁

　　B.1岁

　　C.6个月

　　D.6岁

　　E.8

　　岁

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　48、女，4岁。

摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）

　　A.肩关节脱位

　　B.臂丛神经损伤

　　C.锁骨骨折

　　D.肱骨外科颈骨折

　　E.桡骨小头半脱位

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、小儿股骨急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（）

　　A.血行感染

　　B.脓肿穿破骺板进入关节

　　C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

　　D.骨膜下脓肿破入关节

　　E.软组织脓肿破入关节

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　50、女，35岁。

跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。

该患者诊断应首先考虑（）

　　A.Colles骨折

　　B.SMith骨折

　　C.Barton骨折

　　D.下尺桡关节脱位

　　E.手舟状骨骨折

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　51、婴幼儿斜颈最主要的体征是（）

　　A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小

　　B.颈部淋巴结肿大

　　C.患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块

　　D.颈部活动受限

　　E.X线片示颈椎畸形

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　52、男，20岁。

前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是（）

　　A.小夹板固定，三周后再手术治疗

　　B.石膏管型固定，三周后再手术治疗

　　C.持续骨牵引治疗

　　D.手术切开复位内固定

　　E.待骨折愈合后，再行矫形手术

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　53、8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项（）

　　A.测体温

　　B.拍X线片

　　C.超声探查

　　D.局部检查

　　E.分层穿刺

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　54、男，41岁。

肩部外伤致锁骨骨折。

检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗（）

　　A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

　　B.手法复位，横8字绷带固定

　　C.手法复位，石膏外固定

　　D.手法复位，夹板固定

　　E.牵引复位

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　55、因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）

　　A.一侧横窦

　　B.上矢状窦前1/3段

　　C.上矢状窦中1/3段

　　D.上矢状窦后1/3段

　　E.一侧乙状窦

　　参考答案：

B

　　参考解析：

因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。

　　[单项选择题]

　　56、男，42岁。

9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。

　　现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0．4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（）

　　A.改为石膏外固定

　　B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C.继续夹板固定

　　D.改为牵引固定

　　E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　57、头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）

　　A.皮下血肿

　　B.帽状腱膜下血肿

　　C.骨膜下血肿

　　D.皮下积液

　　E.皮下积脓

　　参考答案：

B

　　参考解析：

帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动感。

皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。

　　[单项选择题]

　　58、男，40岁。

外伤致右肩部疼痛2小时入院。

查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。

该患者诊断应首先考虑（）

　　A.肩关节脱位

　　B.肱骨外科颈骨折

　　C.锁骨外侧段骨折

　　D.肩锁关节脱位

　　E.肱骨大结节骨折

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　59、男，21岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。

查：

尿常规：

红细胞充满HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切（）

　　A.重度肾损伤

　　B.肾挫伤

　　C.中度肾损伤

　　D.肾血管损伤

　　E.输尿管损伤

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　60、男，20岁。

摔伤致右肩部疼痛2小时。

查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。

X线摄片未见异常。

正确的处理是（）

　　A.三角巾悬吊

　　B."8"字绷带固定

　　C.不予处理

　　D.卧床2周

　　E.超肩小夹板固定

　　参考答案：

A