心脏瓣膜病试题Word文件下载.docx

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　　E.肺动脉瓣

A

　　5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）

　　A.出现心绞痛或晕厥

　　B.病程2年

　　C.高度房室传导阻滞

　　D.既往有病态窦房结综合征

　　E.左心房内径65mm

　　6、二尖瓣结构不包括（）

　　A.瓣环

　　B.瓣叶

　　C.腱索

　　D.乳头肌

　　E.室间隔膜部

E

　　7、二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）

　　A.毛花苷C

　　B.呋塞米

　　C.氨甲环酸

　　D.垂体后叶素

　　E.手术治疗

B

　　8、二尖瓣关闭不全可见于（）

　　A.风湿性心脏病

　　B.感染性心内膜炎

　　C.先天性心脏病

　　D.退行性心脏病

　　E.以上都是

　　9、单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

　　A.左心室前负荷增加

　　B.左心室后负荷增加

　　C.左心房扩大，右心室扩大

　　D.左心房缩小，左心室扩大

　　E.左心房缩小，左心室缩小

　　10、肺动脉高压较少发生于（）

　　A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

　　C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

　　D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

　　E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　11、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）

　　A.左心房扩大

　　B.左心房和右心室扩大

　　C.左心室扩大

　　D.左心房和左心室扩大

　　E.全心扩大

由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。

舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。

因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。

　　12、下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）

　　A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄

　　B.主动脉瓣环扩张

　　C.主动脉瓣呈二叶瓣

　　D.主动脉瓣增厚钙化

　　E.主动脉瓣根部扩张

风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。

因此本题A为正确答案。

二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。

　　13、为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）

　　A.阿司匹林

　　B.华法林

　　C.氯吡格雷

　　D.低分子肝素

　　E.普通肝素

　　14、主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

　　A.收缩压升高，脉压正常

　　B.收缩压和脉压均升高

　　C.脉压升高，收缩压正常

　　D.收缩压和脉压均下降

　　E.收缩压和舒张压均下降

　　15、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）

　　A.心电图

　　B.心导管检查

　　C.X线检查

　　D.超声心动图检查

　　E.心脏听诊

　　16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症可能是（）

　　A.心房颤动

　　B.急性肺水肿

　　C.血栓栓塞

　　D.右心衰竭

　　E.感染性心内膜炎

A[单项选择题]

　　17、下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）

　　A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

　　B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全

　　C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

　　D.可引起血流动力学和心脏的变化

　　E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜

　　18、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）

　　A.急性肠炎

　　B.肠梗阻

　　C.肾动脉栓塞

　　D.肠系膜动脉栓塞

　　E.脾栓塞

患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。

应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。

　　19、患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

　　B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

　　C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

　　D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　20、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）

　　A.肺水肿

　　B.咯血

　　C.心房颤动D.心力衰竭

　　E.肺部感染

　　21、正常主动脉瓣口面积是（）

　　A.<

1.5cm2

　　B.<

1.0cm2

　　C.≥3.0cm2

　　D.<

0.5cm2

　　E.≥4.0cm2

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　　22、二尖瓣狭窄的并发症（）

　　B.肺部感染

　　C.两者均有

　　D.两者均无

　　23、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）

　　A.感染性心内膜炎

　　B.心房颤动

　　E.急性肺水肿

　　24、患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.心房黏液瘤

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　25、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。

近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）

　　A.洋地黄类药物

　　B.抗生素

　　C.利尿剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.β受体阻滞剂

　　26、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。

近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）

　　A.亚急性细菌性心内膜炎

　　B.急性心包炎

　　C.风湿性心脏病合并左心衰竭

　　D.风湿性心脏病合并右心衰竭

　　E.风湿性心脏病合并肺部感染

　　27、患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）

　　28、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）

　　C.主动脉瓣狭窄D.心房黏液瘤

　　29、患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）

　　30、主动脉瓣狭窄的并发症（）

　　31、主动脉瓣重度狭窄（）

　　32、主动脉瓣轻度狭窄（）

　　33、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）

　　C.心房颤动

　　D.心力衰竭

　　34、女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）

　　A.继续地高辛0.25mg／d，观察

　　B.加大地高辛用量

　　C.加大利尿剂用量

　　D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠

　　E.钾盐

患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。

　　35、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。

超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<

1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。

该患者最佳的治疗方案是（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.经皮二尖瓣球囊成形术

　　C.人工瓣膜置换术

　　D.地高辛治疗

　　E.利尿剂治疗

患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。

结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。

　　36、风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.以上都不是

　　37、正常二尖瓣口面积为（）

2cm2C.2～2.5cm2D.3～4cm2E.4～6cm2

　　38、诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）

　　A.放射性核素扫描

　　B.胸部X线检查

　　C.心电图和动态心电图

　　D.超声心动图

　　E.胸部CT

心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。

胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。

　　39、主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）

　　A.烧瓶心

　　B.靴形心

　　C.心影正常或缩小

　　D.梨形心

　　E.全心大

　　40、下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）

　　A.脾大

　　B.肝大

　　C.贫血D.皮肤黏膜淤点

　　E.皮肤环形红斑

　　41、主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

　　A.风湿性

　　B.先天性

　　C.感染性心内膜炎

　　D.退行性心脏瓣膜病

　　E.梅毒

　　42、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）

　　A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

　　B.主动脉瓣增厚钙化

　　C.主动脉瓣根部扩张

　　D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<

1.2cm2

　　E.主动脉瓣呈二叶瓣

风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。

主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；

主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。

　　43、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）

　　A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低

　　B.可引起声嘶

　　C.不会引起左心室扩大

　　D.最早期症状为劳累性呼吸困难

　　E.可出现右心衰

　　44、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）

　　A.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　B.杂音常在3级以上，可向腋下传导

　　C.第一心音减弱D.二尖瓣开放拍击音

　　E.心界向左下扩大

　　45、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

　　A.年龄40岁

　　B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级

　　C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

　　D.合并轻度二尖瓣关闭不全

　　E.心房扩大

　　46、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

　　A.室性心律失常

　　B.房室传导阻滞

　　D.窦性心动过缓

　　E.阵发性室上性心动过速

　　47、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）

　　B.脾栓塞

　　C.急性肺水肿

　　D.右心功能衰竭

风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。

　　48、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）

　　A.下肢水肿

　　B.第一心音

　　C.颈静脉怒张

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难

　　49、重度二尖瓣狭窄是位于（）

　　A.瓣口面积2.5cm2以下

　　B.瓣口面积3.0cm2以下

　　C.瓣口面积2.0cm2以下

　　D.瓣口面积1.5cm2以下

　　E.瓣口面积1.0cm2以下

　　50、二尖瓣球囊成形术的适应证有（）

　　A.心功能2～3级

　　B.瓣口面积1.5～2.0cm。

　　C.年龄65岁

　　D.轻度二尖瓣狭窄

　　E.近期有风湿活动

二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。

　　51、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）

　　A.病理改变可为钙化、黏液样变

　　B.多为轻度狭窄

　　C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣

　　D.可累及心脏传导系统

　　E.与性别有关，一般男性多于女性

　　52、以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）

　　B.二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣关闭不全