急诊医学(副高)高级职称习题集及答案文档格式.docx

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A,B,C,E

　　[单项选择题]

　　8、感染性休克用糖皮质激素治疗应采用

　　A.大剂量肌内注射

　　B.小剂量反复静脉点滴

　　C.大剂量突击静脉给药

　　D.小剂量口服给药

　　9、患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.阵发性房扑（不规则下传）

　　C.阵发性房颤

　　D.窦性心动过速

　　E.以上都不是

A[单项选择题]

　　10、消化道大出血导致的休克为（）

　　A.心源性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.脓毒性休克

　　D.过敏性休克

　　E.神经性休克

B

　　[材料题]

　　11、患者女性，69岁，退休教师，家人发现其反常昏睡不起2+小时呼救120。

既往有高血压史，1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。

医务人员在家中检查发现：

血压100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；

回答问题时口齿不清，答完后马上又进入深睡眠状态，难以唤醒；

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；

右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力减退，右下肢肌力约4级，右上肢肌力3～4级，右上肢肌张力稍高；

右侧霍夫曼征（+），右侧巴宾斯基征（±

）；

心、肺、腹检查无异常发现。

　　[子母单选]

　　1.初步诊断是

　　A.脑血栓形成

　　B.脑出血

　　C.高血压脑病

　　D.内耳眩晕症

　　E.脑栓塞

A[子母单选]

　　2.下列院前处置不妥的是

　　A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗

　　B.安慰患者，使之情绪稳定，争取尽可能配合

　　C.平稳搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院

　　D.立即开放静脉通路，并行溶栓治疗

　　E.与转入医院联系尽快做颅脑CT

D[子母单选]

　　3.出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗

　　A.患者发病达5小时

　　B.尚能被叫醒

　　C.呕吐大量咖啡色样胃内容物，血小板计数≤100×

10／L

　　D.血压100／60mmHg

　　E.CT等检查无颅内出血征象

C[材料题]

　　12、患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。

当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。

　　1.该患者病情属于

　　A.强直性大发作

　　B.肌阵挛性发作

　　C.癫痫持续状态

　　D.癫痫强直-阵挛发作

　　E.单纯部分性发作而非全面性发作

C[子母单选]

　　2.最有效的、最常用的控制抽搐的药物是

　　A.苯二氮类

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.丙戊酸钠

　　E.麻醉剂

　　3.最有确诊依据的检查是

　　A.颅脑CT

　　B.颅脑MRI

　　C.脑电图

　　D.脑血管超声

　　E.MRA

　　13、目前认为，一般经口摄入毒物几小时内仍应洗胃A.6小时B.2小时C.18小时D.24小时E.48小时

D[多项选择题]

　　14、现场保持气道通畅的措施错误的（）

　　A.拉直气道

　　B.俯卧位

　　C.清除口腔异物

　　D.排出气管内异物

　　E.头颈屈曲

B,E[单项选择题]

　　15、最常引起过敏性休克的药物是（）

　　A.四环素

　　B.庆大霉素

　　C.磺胺

　　D.红霉素

　　E.青霉素

E[材料题]

　　16、患者男，72岁。

多饮、多尿2周，意识障碍1d。

体格检查：

心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。

尿糖（++++），尿酮体（±

），尿白细胞增多。

　　1.该患者可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.高血糖高渗状态

　　C.乳酸酸中毒

　　D.脑血管疾病

　　E.低血糖昏迷

B[子母单选]

　　2.首先应进行的检查是

　　A.血糖和血酮

　　B.血电解质

　　C.超声检查

　　D.心电图

　　E.头颅CT

　　3.对该患者的治疗措施不包括

　　A.小剂量胰岛素

　　B.静脉补液C.5%碳酸氢钠注射液

　　D.抗生素

　　E.抗凝治疗

C[多项选择题]

　　17、患者女，44岁，突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射伴血尿一次。

如图所示，下列说法正确的是（）

　　A.右侧肾盂肾盏扩张

　　B.右输尿管中上段扩张

　　C.右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影

　　D.右输尿管结石

　　E.左肾输尿管未见异常

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　18、急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的

　　A.心肌缺血症状

　　B.心电图病理性Q波形成

　　C.心肌肌钙蛋白阳性

　　D.心电图ST段抬高

　　E.心脏超声心动图示有节段性运动异常

　　19、失血性休克早期代偿期反应有（）

　　A.醛固酮分泌增加

　　B.肝、脾和皮肤血管收缩

　　C.组织间液移向血管内

　　D.心率加快

　　E.血管升压素分泌增加

　　20、最易引起心室颤动的是哪种电流（）

　　A.交流电50～60Hz

　　B.直流电50～60Hz

　　C.交流电100Hz

　　D.直流电100Hz

　　E.交流电150Hz

A[多项选择题]

　　21、乙状结肠扭转属于

　　A.急性肠梗阻

　　B.动力性肠梗阻

　　C.血运性肠梗阻

　　D.完全性肠梗阻

　　E.低位肠梗阻

A,D,E[多项选择题]

　　22、高钙血症的心电图表现正确的有哪些（）

　　A.T间期延长

　　B.R间期和QRS时限延长

　　C.T波低平、增宽

　　D.QRS波电压增高

　　E.房室传导阻滞

B,C,D,E[单项选择题]

　　23、阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A.促进胰岛素释放

　　B.促进组织摄取葡萄糖

　　C.抑制α-葡萄糖苷酶

　　D.增加肌肉对胰岛素的敏感性

　　24、成人血糖低是指

　　A.血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）真糖法

　　B.血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）真糖法

　　C.血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）真糖法

　　D.血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg／dl）真糖法

　　E.血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg／dl）真糖法

　　25、多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）A.1～5μg/（kg·

min）B.5～10μg/（kg·

min）C.10～15μg/（kg·

min）D.15～20μg/（kg·

min）E.20～25μg/（kg·

min）

B[单项选择题]

　　26、治疗高渗性脱水理想的液体是A.5％碳酸氢钠液B.10％葡萄糖液C.0.9％氯化钠液D.0.45％氯化钠液

　　E.平衡盐溶液

　　27、主动脉夹层可引起的压迫症状有

　　A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征

　　B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征

　　C.压迫喉返神经引起声音嘶哑

　　D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等

　　E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压

　　28、吗啡的适应证为

　　A.颅脑外伤疼痛

　　B.诊断未明的急腹症疼痛

　　C.哺乳期妇女止痛

　　D.严重创伤所致疼痛

　　E.分娩止痛

D[单项选择题]

　　29、热衰竭常见于

　　A.年老体弱及慢性病患者

　　B.青壮年

　　C.运动员

　　D.中年妇女

　　E.户外劳动者

　　30、急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）

　　A.交感-肾上腺髓质兴奋

　　B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

　　C.血管升压素和醛固酮分泌增加

　　D.组织间液移向血管内

　　E.细胞内液移向血管内

　　31、患者男，52岁。

反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。

血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ARDS

　　2.在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.呋塞米

　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用

　　A.吗啡

　　C.泼尼松

　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

B[材料题]

　　32、病历摘要：

患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。

查体：

全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

　　[案例分析]

　　1.患者急诊需做哪些检查？

　　A.腹部立位平片

　　B.腹腔穿刺检查

　　C.血常规

　　D.血、尿淀粉酶

　　E.腹部B超

　　F.ECG

A,B,C,D[案例分析]

　　2.患者诊断考虑为哪些疾病？

提示：

患者腹部立位平片示有膈下游离气体

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎并穿孔

　　C.急性阑尾炎

　　D.消化溃疡并穿孔

　　E.急性腹膜炎

D,E[案例分析]

　　3.应采取何种治疗措施？

　　A.禁食

　　B.大量补液

　　C.胃肠减压

　　D.急诊行胃穿孔修补术

　　E.应用质子泵制酸剂

A,C,D,E[案例分析]

　　4.应考虑下列哪些处理？

剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0．5×

0．5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：

符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性

　　A.应根除幽门螺杆菌

　　B.术后予PPI抗溃疡治疗2～4周

　　C.定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变

　　D.择期行胃大部分切除术

　　E.长期服用H2-R拮抗剂

A,B

　　5.根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案？

　　A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日

　　B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日

　　C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日

　　D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日

　　E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日

A,C[案例分析]

　　6.枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关？

　　A.抑制胃蛋白酶

　　B.防止氢离子回渗

　　C.抑制幽门螺杆菌生长

　　D.阻断胃泌素受体

　　E.抑制胃酸分泌

A,B,C,E[案例分析]

　　7.关于溃疡病，下列哪些是正确的？

　　A.胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小

　　B.胃溃疡发病一般女性多

　　C.溃疡病一般不伴有慢性胃炎

　　D.溃疡病不一定有上腹痛

　　E.溃疡病患者病史均很长

D[案例分析]

　　8.下列哪些是消化性溃疡的并发症？

　　A.消化道出血

　　B.幽门梗阻

　　C.癌变

　　D.穿孔

　　E.电解质紊乱

　　F.食管狭窄

A,B,C,D[单项选择题]

　　33、脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指

　　A.发病后的3～6小时

　　B.发病后的24小时

　　C.发病后的6～8小时

　　D.发病后的12小时

　　E.以上均不是

　　34、上止血带的时间不宜超过

　　A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时

　　35、患者，女，80岁。

全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。

给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是（）A.2000～2500mlB.800～1500mlC.1500～2500mlD.1000～2000mlE.800～1000ml

　　36、心肺复苏成功中的关键步骤是

　　A.早期通路

　　B.早期除颤

　　C.早期基础生命支持

　　D.早期高级生命支持

　　E.早期持续生命支持

　　37、患者男，45岁，农民。

　　以“发热伴腋下肿块3d”就诊。

　　体格检查：

体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×

3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。

追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。

　　1.目前，首要考虑诊断为

　　A.狂犬病

　　B.流行性出血热

　　C.鼠疫

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.SARS

　　2.该患者行常规实验室检查：

血常规：

白细胞计数11.5×

10/L；

尿常规：

尿蛋白（－）。

　　为进一步帮助确诊，需做的检查是

　　A.X线胸片

　　B.脑脊液检查

　　C.淋巴结穿刺液检查

　　D.血培养

　　E.心电图

　　3.经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是

　　A.及时隔离患者

　　B.早期应用抗生素

　　C.应用利尿剂

　　D.可应用肾上腺皮质激素

　　E.对症治疗

　　38、男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。

因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。

　　急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200／130mmHg，P52次／分，R12次／分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。

目前危及生命的情况是

　　A.心动过缓

　　B.高血压脑病

　　C.脑出血

　　D.低血糖昏迷

　　E.脑疝

　　39、抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%

　　40、蛇毒引起的局部损伤（）

　　A.肢体麻木

　　B.瘫痪

　　C.肿胀

　　D.坏死

　　E.以上都是

　　41、关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是

　　A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内

　　B.急腹症常伴有代谢性酸中毒

　　C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失

　　D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒

　　E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾

A,B,C,E[材料题]

　　42、患者男，42岁。

　　因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

　　1.该患者可能存在的问题是

　　A.止血不彻底或血管结扎欠妥

　　B.血管结扎处缺血坏死

　　C.结扎线脱落

　　D.局部感染后组织坏死

　　E.内出血和休克

E[子母单选]

　　2.对该患者的处理方案，不正确的是

　　A.急查血常规

　　B.快速补液

　　C.剖腹探查

　　D.必要时输血

　　E.急查腹部CT

　　43、长期大量应用糖皮质激素可引起

　　A.高血钾

　　B.低血压

　　C.低血糖

　　D.高血钙

　　E.水钠潴留

　　44、溶栓的禁忌证有哪些（）

　　A.胸痛超过24小时

　　B.颅内出血

　　C.低血压

　　D.血压>

24kPa（180mmHg）

　　E.心动过速

A,B,D[单项选择题]

　　45、急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外（）

　　A.脑水肿

　　B.中毒性心肌损害

　　C.中间期肌无力综合征

　　D.上消化道出血

　　E.迟发性周围神经病

D[材料题]

　　46、患者男，44岁。

发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。

2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。

　　1.患者近2周出现病情变化，提示

　　A.肾衰竭

　　B.心脏压塞

　　C.右心功能不全

　　D.肝硬化

　　E.黏液性水肿

　　2.患者还可能存在的具有诊断价值的体征是

　　A.水冲脉

　　B.交替脉

　　C.奇脉

　　D.重搏脉

　　E.短绌脉

　　3.首选的治疗措施是

　　A.毛花苷丙

　　B.呋塞米

　　C.抗生素

　　D.心包穿刺

　　E.体外反搏

　　47、患者女，23岁。

因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。

T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。

外院查白细胞0.6×

10/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.急性白血病

　　B.急性粒细胞缺乏

　　C.甲状腺危象

　　D.急性溶血

　　E.再生障碍性贫血

　　2.能够确诊的检查是

　　A.血常规和骨髓象

　　B.肾上腺素试验

　　C.白细胞凝集素试验

　　D.致病菌培养

　　E.胸部CT

　　3.不宜应用的治疗措施是

　　A.合理应用抗生素

　　B.阻断诱因

　　C.造血生长因子

　　D.升白细胞药物

　　E.氨基比林退热

　　48、着床必须具备的条件不包括

　　A.松弛素的分泌

　　B.透明带必须消失

　　C.孕激素的大量分泌

　　D.胚泡形成合体滋养层

　　E.胚泡与子宫内膜同步发育

　　49、钙通道阻滞剂适应证（）

　　A.经房室结的折返性心动过速

　　B.心房扑动

　　C.频发房性早搏

　　D.心房颤动

　　E.严重左心功能衰竭

　　50、苯胺的中毒机制是（）

　　A.阻碍血红蛋白释放氧

　　B.使还原型谷胱甘肽减少

　　C.代谢产物直接毒害珠蛋白分子中的巯基

　　D.可导致溶血性贫血

　　51、淡水淹溺的病理特点为

　　A.血容量减少

　　B.血液浓缩

　　C.红细胞增加

　　D.血浆钠钾离子增加

　　E.心室颤动常见

　　52、患者男，18岁。

因胸闷、心悸、乏力3d就诊。

心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。

心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。

经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。

　　1.对该患者正确的治疗措施包括

　　A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月

　　B.静脉滴注大剂量维生素

　　C、ATP