老年医学考试题库(正高)Word下载.docx

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　　E.外科手术

　　F.植入式心房除颤器

A[多项选择题]

　　2、无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是

　　A.ACEI＋ARB

　　B.ACEI＋利尿药

　　C.ACEI＋β-受体阻滞药

　　D.ARB＋β-受体阻滞药

　　E.ARB＋CCB

A,C,D[多项选择题]

　　3、提示存在椎-基底动脉供血不足的有

　　A.眩晕或伴呕吐

　　B.构音障碍

　　C.共济失调

　　D.复视

　　E.蹒跚步态

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　4、甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有

　　A.骨髓抑制

　　B.胃黏膜损害

　　C.血糖高

　　D.精神异常

　　E.感染

B,C,D,E[材料题]

　　5、患者，男性，70岁。

冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。

尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

　　1.临床初步考虑最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

　　F.急性肾盂肾炎G急性间质性肾炎

B[案例分析]

　　2.导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

　　A.肾缺血导致肾小管坏死

　　B.肾脓肿

　　C.肾血栓

　　D.肾皮质坏死

　　E.肾中毒导致肾小管坏死

　　F.心排出量减少

　　G.有效血容量减少

　　H.肾结石

E[案例分析]

　　3.病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现

　　A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.严重贫血

　　C.血肌酐和尿素氮继续升高

　　D.肾性骨营养不良症

　　E.全身各系统并发症

　　F.少尿持续1～2周

　　G.后期尿量可能达到每日3000～5000ml

A,C,E,F,G

　　·

　　参考解析：

　　1.患者未有提示既往肾病病史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭。

冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物（尿素氮、肌酐）升高，考虑诊为急性肾衰竭，少尿期。

答案选B。

　　2.肾缺血、肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭，结合病史，本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在，且近期有明确使用造影剂史，造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质，所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。

　　6、患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。

　　查体：

　　BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。

HR92次/min，律齐。

心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。

坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。

肺动脉瓣区第二心音亢进。

腹部未见异常。

水肿（－）。

　　1.最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.主动脉窦瘤破裂

　　E.升主动脉扩张

　　F.不能确定

B,C[案例分析]

　　2.其病理生理特征有（提示超声心动图：

二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。

　　A.左心房、左心室扩大

　　B.左心房、左心室容量负荷过重

　　C.左心室充盈压升高

　　D.肺静脉压升高

　　E.肺动脉压升高

　　F.肺动脉压降低

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.可以采用的治疗措施有（提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。

　　A.利尿药

　　B.血管扩张药

　　C.小量β-受体阻滞药

　　D.多巴胺

　　E.二尖瓣置换术

　　F.冠状动脉成形术

A,B,C,E[多项选择题]

　　7、关于老年人骨折的处理，下列说法正确的是

　　A.心肺代偿好，内科情况尚能耐受者，争取手术治疗

　　B.卧床病人注意预防并发症的发生

　　C.尽可能使老人坐起活动

　　D.尽早使老人离床独立活动

　　E.补充蛋白质、钙剂及维生素C促进骨折早日愈合

　　8、关于痴呆的预防，下列叙述正确的是

　　A.避免精神刺激，预防脑外伤、感染和中毒

　　B.勤于动脑、注意智力训练，以延缓大脑老化

　　C.老年人多有行为异常，所以要少参加社会活动

　　D.控制脑动脉硬化的危险因素

　　E.注意营养保证足够的维生素和蛋白质

A,B,D,E

　　9、治疗前列腺增生症的常用药物有

　　A.非那雄胺

　　B.坦索罗辛

　　C.酚苄明

　　D.多沙唑嗪

　　E.特拉唑嗪

A,B,D,E[材料题]

　　10、男性，60岁，4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。

给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，查体：

T36.5°

C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg。

口唇无发绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。

　　1.此患者可能的临床诊断

　　A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B.急性心肌梗死

　　C.心绞痛

　　D.肋间神经痛

　　E.肋软骨炎

A,B[案例分析]

　　2.心电图：

V1～6导联S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌钙蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根据心电图判断心肌梗死的区域

　　A.下壁心肌梗死

　　B.高侧壁心肌梗死

　　C.广泛前壁心肌梗死

　　D.局限前壁心肌梗死

　　E.前间隔心肌梗死

C[案例分析]

　　3.应当考虑的鉴别诊断

　　A.心绞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性肺栓塞

　　D.急腹症

　　E.主动脉夹层

　　4.进一步检查

　　A.动态观察心电图

　　B.动态观察血清心肌酶

　　C.血气分析，凝血功能检查

　　D.血常规检查，血脂、血钾

　　E.超声心动图

　　5.治疗原则

　　A.再灌注治疗：

溶栓或介入治疗

　　B.解除疼痛，扩冠抗凝

　　C.休息、吸氧、监护

　　D.对症治疗：

消除心律失常，控制休克，纠正心衰

　　E.心肌梗死的Ⅱ级预防

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　11、心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括

　　A.Epsilon波

　　B.右胸导联S波升支≥55ms

　　C.右胸导联QRS时程（V+V+V）/（V+V+V）≥1.2

　　D.V~V导联T波倒置

　　E.ST段自发性抬高

　　12、关于痴呆的病因诊断的说法正确的是

　　A.查找痴呆病因是其诊断的基本步骤之一

　　B.要通过详尽的追问病史

　　C.可通过体格检查和辅助检查

　　D.有的必须通过特殊检查才能确诊

　　E.未能确定痴呆原因的属AD

A,B,C,D[多项选择题]

　　13、老人应如何预防疾病

　　A.大量补充营养

　　B.老年体质差，要静而少动

　　C.根据自身的状况选用合适的保健食品或中药，以增强免疫力

　　D.适当参加一定的社会活动，增进身心健康，预防心理疾病

　　E.了解常见老年病的防治知识，参加社区查体工作，争取做到无病防病，有病早治

C,D,E[多项选择题]

　　14、前列腺癌的临床表现包括

　　A.血尿

　　B.尿潴留

　　C.尿失禁

　　D.乳糜尿

　　E.骨痛

A,B,C,E[材料题]

　　15、患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。

左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；

心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.高血压病

　　B.肾动脉狭窄

　　C.多发性大动脉炎

　　D.升主动脉狭窄

　　E.嗜铬细胞瘤

　　2.该病最常累及

　　A.主动脉弓及其分支

　　B.胸主动脉

　　C.冠状动脉

　　D.肺动脉

　　E.肢体中小动脉

　　3.该病急性期应首选的治疗是

　　A.抗生素

　　B.激素

　　C.抗血小板药物

　　D.扩血管药物

　　E.介入治疗

B[多项选择题]

　　16、老年肺栓塞的常规检查项目包括

　　A.D-二聚体

　　B.血气分析

　　C.胸部X线片

　　D.超声心动图

　　E.肺动脉造影

　　17、上呼吸道包括

　　A.口腔

　　B.鼻腔

　　C.咽

　　D.气管

　　E.喉

B,C,E[多项选择题]

　　18、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿主要症状是

　　A.咳嗽

　　B.咳痰

　　C.逐渐加重的呼吸困难

　　D.间歇性下肢水肿伴少尿

　　E.痰血

A,B,C[多项选择题]

　　19、阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括

　　A.年龄

　　B.吸烟

　　C.高脂血症

　　D.肾功能不全

　　E.盆腔手术

A,B,C,D,E[材料题]

　　20、患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。

患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。

陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。

P110次/min，BP160/90mmHg；

端坐呼吸，皮肤干、冷；

双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；

腹平软，肝、脾肋下未触及；

双下肢无水肿。

血清肌钙蛋白正常。

ECG：

窦性心律，频发房性期前收缩，V～V导联ST段压低0.05～0.10mV。

　　1.该患者目前最可能的诊断是

　　A.气道梗阻

　　B.肺动脉栓塞

　　C.支气管哮喘

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性左侧心力衰竭

　　2.该患者心功能分级为

　　A.Killip分级Ⅱ级

　　B.Killip分级Ⅲ级

　　C.临床程度分级Ⅱ级

　　D.临床程度分级Ⅲ级

　　E.临床程度分级Ⅳ级

D[案例分析]

　　3.对该患者的即时处理不包括

　　A.控制感染

　　B.控制心律失常

　　C.冠状动脉血运重建

　　D.控制钠盐摄入，监测体重

　　E.应用利尿药，减轻水、钠潴留

　　4.该患者暂不宜立即使用

　　A.毛花苷丙

　　B.美托洛尔

　　C.硝普钠

　　D.硝酸甘油

　　E.呋塞米

　　21、根据国际权威指南推荐的CHA2DS2-VASc评分，卒中危险因素包括

　　A.年龄≥75岁

　　B.高脂血症

　　C.脑卒中病史

　　D.糖尿病、血管病变

　　E.心力衰竭

A,C,D,E[多项选择题]

　　22、男性尿道的狭窄包括

　　A.尿道内口

　　B.尿道膜部

　　C.尿道外口

　　D.尿道球部

　　E.舟状窝

　　23、老年人用药原则为

　　A.注意药物对脏器功能的影响

　　B.掌握少而精的原则

　　C.掌握最佳用药剂量

　　D.根据需要自己决定用药

　　E.掌握用药的最佳时限

　　24、多发性骨髓瘤出现肾损害的原因包括

　　A.管型肾病

　　B.肉芽肿形成

　　C.高尿酸血症

　　D.肾淀粉样变性

　　E.新月体形成

A,C,D[材料题]

　　25、男性，60岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心陲。

测心率90次／分，律齐，标准血压测量的平均值为160／95mmHg。

　　1.该患者应当诊断为

　　A.正常高值

　　B.高血压Ⅰ级（轻度）

　　C.高血压Ⅱ级（中度）

　　D.高血压Ⅲ级（重度）

　　E.单纯收缩期高血压

　　2.按照心血管危险度分层属于

　　A.无风险

　　B.低度危险

　　C.中度危险

　　D.高度危险

　　E.极高度危险

　　3.处理方式正确的是

　　A.以改善生活方式为主，如6个月后无效，给予药物治疗

　　B.在改善生活方式的前提下，给予药物治疗

　　C.强化治疗

　　D.单纯药物治疗

　　E.心理疏导，控制体重

　　4.选择以下哪类降压药物比较合适

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.利尿剂

　　26、老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括

　　A.非二氢吡啶类钙通道阻滞药

　　B.β-受体阻滞药

　　C.血管紧张素受体阻滞药

　　D.血管紧张素转化酶抑制药

　　E.洋地黄

A,B,E[多项选择题]

　　27、参与瞳孔对光反射的结构有

　　A.视神经

　　B.视网膜

　　C.动眼神经

　　D.上丘

　　E.顶盖前区

　　28、脊髓内上行传导束是

　　A.皮质脊髓束

　　B.薄束

　　C.楔束

　　D.脊髓丘脑侧束

　　E.脊髓小脑前、后束

　　29、患者女，71岁，有高血压病史20年。

患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。

一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。

此次无明显症状，来门诊行常规复查。

等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。

　　A.血管迷走性晕厥

　　B.癫痫发作

　　C.室壁瘤破裂

　　D.恶性室性心律失常

　　E.心力衰竭加重

　　2.急性期最便捷的检查是

　　A.抽血化验

　　B.胸部X线片

　　C.十二导联心电图

　　D.除颤器电极板示波检查

　　E.冠状动脉造影

　　3.首先应采取的措施是

　　A.请上级医师会诊

　　B.立即进行初级心肺复苏，准备除颤器

　　C.建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物

　　D.立即溶栓治疗

　　E.静脉注射肾上腺素

B[材料题]

　　30、男，65岁，常无意识地做“搓丸样”动作，书写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增强的阻力[案例分析]

　　1.患者的诊断可能为

　　A.老年痴呆

　　B.老年性震颤

　　C.帕金森病

　　D.抑郁病

　　E.特发性震颤

　　2.尚需与下列何病鉴别

　　A.继发性震颤麻痹

　　B.抑郁症

　　C.特发性震颤

　　D.老年性震颤

　　E.肝豆状核变性

　　3.若患者伴有前列腺肥大，下列哪种药物禁用

　　A.金刚脘胺

　　B.美多巴

　　C.安坦（苯海索）

　　D.心宁美

　　E.帕金宁

C[多项选择题]

　　31、对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括

　　A.脑源性晕厥

　　B.神经介导性反射性晕厥

　　C.直立性低血压性晕厥

　　D.颈动脉窦综合征

　　E.心律失常

B,C,D[多项选择题]

　　32、关于尿潴留的临床表现说法正确的是

　　A.急性者发病突然，下腹部胀痛难忍

　　B.下腹部可触及胀大的膀胱

　　C.用手挤压下腹部可有尿意

　　D.慢性者逐渐发生，膀胱明显膨胀，痛苦较剧

　　E.可出现充盈性尿失禁

　　33、关于老年人免疫功能的叙述正确的是

　　A.老年人免疫功能均减低

　　B.胸腺功能退化，T细胞识别抗原能力下降

　　C.干细胞分裂能力下降

　　D.B细胞减少，对抗原的应答能力下降

　　E.IgM减少

　　34、患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。

　　每次持续时间5~10min，劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。

既往史无特殊。

查体及血生化、电解质等检查未见异常。

发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV，症状缓解后恢

　　复至等电位线。

　　诊断为冠心病，劳累型心绞痛。

　　在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波200J电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。

　　1.为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.血管加压素

　　E.阿托品

　　F.多巴胺

A,D[案例分析]

　　2.为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有（提示素后再次进行电击，仍未成功。

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.索他洛尔

　　E.艾司洛尔

　　F.美托洛尔

　　3.应继续采取的措施包括（提示经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。

BP70/50mmHg；

双肺呼吸音清，HR110次/min。

造影提示：

前降支近端局限性狭窄＞95%。

）应用肾上腺

　　A.尽快进行血运重建

　　B.包括低温在内的复苏后处理

　　C.纠正内环境紊乱

　　D.因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察

　　E.必要时进行主动脉内球囊反搏

　　F.应用血管活性药物维持血流动力学稳定

A,B,C,E,F[材料题]

　　35、患者，男性，73岁。

尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。

5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

　　1.该患者首诊时哪一项检查不是必需的

　　A.直肠指诊

　　B.尿流率

　　C.血清PSA

　　D.膀胱镜检查了解前列腺大小

　　E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

　　2.该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml／s。

请问以下哪一项处理方法是最合理的

　　A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

　　B.以现有尿量的尿流率作参考

　　C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

　　D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

　　E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

　　3.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

　　A.前列腺CT检查

　　B.膀胱尿道造影

　　C.肾图或肾动态扫描

　　D.尿动力学检查

　　E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

D

　　1.此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断

　　A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。

膀胱镜检查不是必需的检查。

除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

　　2.尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。

　　尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。

　　3.对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

　　36、肢体缺血的体征包括

　　A.皮肤变薄，苍白发亮

　　B.汗毛脱落

　　C.肌肉萎缩

　　D.皮温降低

　　E.指（趾）甲变薄

　　37、下列哪些因素会导致人体缺钙