内科主治医师专业实践能力考试试题(二)Word下载.docx

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D

1.0分第6题患者男性，62岁，乙型肝炎病史lo年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。

检查；

血压80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，血红蛋白60g/L,血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。

该患者目前的诊断为

　　A上消化道出血B肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期C肝性脑病D休克E电解质紊乱

1.0分第7题该患者属肝性脑病哪期A0期B一期C二期D三期E四期

1.0分第8题肝硬化患者，引起上消化道出血的常见原因A食管—胃底曲张静脉破裂B消化性溃疡C门脉高压性胃病D急性糜烂出血性胃炎E贲门—食管黏膜撕裂

1.0分第9题为进一步明确出血原因应首选哪项检查AX线钡剂检查B内镜C选择性动脉造影D放射性核素E腹部超声

B

1.0分第10题如该患者出现狂躁不安不可给予A吗啡B水合氯醛C哌替啶D副醛E异丙嗪

1.0分第11题通过查体，该患者还可发现阳性体征A肝掌B蜘蛛痣C腹水D肝大，肋下约3cmE脾大，肋下约4cm

1.0分第12题患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。

　　该患者的诊断最可能为

　　A急性胃肠炎B酮症酸中毒C急性胰腺炎D急性胃炎E急性胆囊炎

1.0分第13题该患者的呕吐属于A胃源性呕吐B肠源性呕吐C反射性呕吐D中枢性呕吐E神经性呕吐

1.0分第14题属于反射性呕吐的疾病有A脑出血B青光眼C神经性厌食D癫癎E高血压脑病

1.0分第15题如果一名患者呕吐物带发酵，腐败气味提示A高位小肠梗阻B急性肠炎C胃潴留D胃泌素瘤E贲门狭窄

A,C

1.0分第16题酮症酸中毒的诊断标准A尿糖，尿酮体强阳性B血糖在16.7～33.3mmol/LC血糖在33.3mmool/1以上D血酮体在4.8mmool/L以上E血浆渗透压在330～460mmol/L

A,B,D

1.0分第17题如何抢救酮症酸中毒A输液B胰岛素治疗C纠正电解质D纠正酸碱平衡失调E口服降血糖药物

1.0分第18题酮症酸中毒的诱因有哪些A感染B胰岛素不适当增量C胰岛素治疗中断D饮食不当E应激

A,C,D,E

1.0分第19题患者男性，50岁。

以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。

起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d，不见好转。

　　既往2年前行肾移植手术，长期应用免疫抑制药。

自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。

　　入院后为进一步明确诊断，哪些检查有意义A血常规BPPD皮试C肺部×

线平片D胸CTE肺功能

1.0分第20题经检查后血常规白细胞5.8×

109/L，中性粒细胞0.68；

ESR明显增快；

PPD皮试阴性；

胸CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；

肺功能未见异常。

查体：

可疑颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未及。

该患诊断考虑A肺间质纤维化B血行播散型肺结核C肺癌D肺炎支原体肺炎E肺泡炎

1.0分第21题结核病的分类A原发性肺结核B继发性肺结核C结核性胸膜炎D原发复（综）合征E血性播散型肺结核

1.0分第22题关于结核菌，下列哪项正确A生长快，难培养B涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C对外界抵抗力较强，不易死亡D结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E70%乙醇接触2min，或煮沸lmin被杀灭

B,C,D,E

1.0分第23题结核菌素式样阳性反应的原理是A局部炎症反应B抗原抗体复合物反应C速发型（Ⅰ型）变态反应D迟发型变态反应E细胞溶解反应（Ⅱ型）

1.0分第24题PPD试验阳性结果的判断，正确的是A硬结直径＜5mm为阴性B硬结直径5～9mm为一般阳性C硬结直径10～19mm为中度阳性D硬结直径≥20mm为强阳性E硬结直径不足20mm但有水疱或坏死为强阳性

A,B,C,D,E

1.0分第25题该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义A头部MRIB脑电图C脑血流图D腰穿脑脊液检查E颈部血管超声

1.0分第26题治疗上可考虑哪种方案A抗结核治疗B应用头孢菌素抗感染C静脉应用大环内酯类抗生素D糖皮质激素单独应用E止吐治疗

A

1.0分第27题对该患者如采取短程化疗，最佳方案是AINH+SM+PAS，12个月BINH+PAS+TBSl，9个月CRFP+INH，6个月D头两个月联用RFP+INH+PZAERFP+EMA+PAS，12个月

C,D

1.0分第28题患者女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤，患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。

　　治疗不需应用的药物是A地高辛B硝普钠C奎尼丁D氢氯噻嗪E卡托普利

1.0分第29题若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表示下列哪些提示有洋地黄中毒A房颤伴频发室性期前收缩B心室率规律整齐，心率50/minC房颤伴长R-R间期D室颤EST段鱼钩样改变

1.0分第30题洋地黄使用禁忌证有A病态窦房结综合征B重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C肥厚梗阻性心力衰竭D预激综合征伴心房纤颤E单纯舒张性心力衰竭

1.0分第31题若是缓慢心律失常治疗时应用A苯妥英钠B钾盐C阿托品D利多卡因E胺碘酮

1.0分第32题若是快速心律失常治疗时应用A苯妥英钠B钾盐C阿托品D利多卡因E胺碘酮

1.0分第33题患者女性，18岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：

体温38．8℃，血压90/50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素2+，血钙1．3mmol/L。

　　最可能的诊断是

　　A胆道蛔虫症B胆石症合并胆囊炎C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性黄疽性肝炎

1.0分第34题急性胰腺炎的病因有A胆石症及胆道疾病B暴饮暴食C大量饮酒D高脂血症E感染因素，如腮腺炎病毒

1.0分第35题判断急性出血坏死型胰腺炎的标准有A腹膜刺激征BGrey-Turner征或Cullen征C血清正铁白蛋白阳性D血钙＜1．75mmol/LE血糖＞11．1mmol/L

1.0分第36题该患者应进行哪些检查A血气分析B肝功能、肾功能、血清离子C血淀粉酶血脂肪酶D线腹部立位平片E血糖

1.0分第37题急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加

E

1.0分第38题下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AΧ线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜

1.0分第39题急性胰腺炎的局部并发症有A胰腺坏死B胰腺假性囊肿C胰腺脓肿D肾功能不全EARDS

1.0分第40题首先考虑的治疗措施应是A隔离B静脉滴注抗生素C禁食D输液E给予驱虫药

1.0分第41题患者男性，60岁，近1周来出现间断胸痛，4h前开始持续胸痛伴大汗、恶心。

血压110/80mmHg，心率120/min。

心电图V1-4ST段抬高0．2～0．4mV。

　　既往糖尿病3年，冠心病32年。

　　考虑诊断为A变异型心绞痛B急性前壁心肌梗死C急性前间壁心肌梗死D急性心包炎E急性心内膜下心肌梗死

1.0分第42题对该病人的治疗首选A尿激酶溶栓B肝素抗凝C硝酸酯静滴改善心肌供血Dβ受体阻滞药降心率E血管紧张素转换酶抑制药改善心功能

1.0分第43题下列指标对诊断有帮助的是A血肌钙蛋白测定BASTCLDHDCPK-MBEALT

1.0分第44题心肌梗死的并发症A胸膜炎B梗死后综合征C心脏破裂D室壁瘤E二尖瓣脱垂

B,C,D,E

1.0分第45题该患者最常见的心律失常是A房室传导阻滞B心房颤动C左前分支传导阻滞D病窦综合征E室性期前收缩及室性心动过速

1.0分第46题患者住院第2天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用A加大毛花苷C用量B加大皮质激素用量C大量补液D主动脉体外反搏EPTCA

1.0分第47题经治疗3周后，病人心功能好转，在上厕所时突然摔倒，一过性意识障碍，清醒后自述胸憋闷感，呼吸36/min。

下列哪项实验室检查对诊断最有帮助A血糖测定B动脉血气分析C血清心肌酶谱检查D血常规检查E血清电解质测定

1.0分第48题患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖4+，酮体（+）；

其母患糖尿病5年。

身高167cm，体重75kg，心、肺、腹

（一）。

为明确糖尿病的类型，下列检查应做A空腹胰岛素测定B血酮体测定C口服葡萄糖耐量试验DICA，GADE胰高糖素兴奋试验

1.0分第49题关于糖尿病的分型哪些是正确的ALADA型BMODYC妖精貌综合征DRabson-Mendenhall综合征E脂肪萎缩型糖尿病

1.0分第50题糖尿病微血管病变的发病机制A山梨醇旁路代谢增强B甲状腺激素增多C血小板功能异常D糖化血红蛋白含量增高E血流动力学改变

1.0分第51题糖尿病肾病的分期AI期肾体积增大BⅡ期肾小球毛细血管基膜增厚，但无尿蛋白CⅢ期早期肾病，尿蛋白排泄率在20～199μg/minDⅣ期临床肾病，尿蛋白排出量＞300mg/24hEV期尿毒症期

1.0分第52题以下哪些情况可诊断为糖尿病A空腹血糖6．9mmol/LB有糖尿病症状，餐后2h血糖11.1mmol/LC有糖尿病症状，任意时间血糖

　　11.mmol/LDOGTT试验中，2h血糖11.1mmol/LEOGTT试验中，1h血糖15.8mmol/L

1.0分第53题此病人的全天热卡摄入应为A62×

147～167kJB62×

105～126kJC62×

147kJ以上D62×

126～147kJE62×

147kJ以下

1.0分第54题根据该病人情况，最好的治疗是A短效胰岛素3次+低精蛋白胰岛素B中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药D磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药E短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

1.0分第55题患者男性，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl0%，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。

　　可能的诊断是

　　A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B先天性心脏病C肺心病D心肌炎E扩张型心肌病

1.0分第56题患者的心功能ANYHA心功能I级BNYHA心功能Ⅱ级CNYHA心功能Ⅲ级DNYHA心功能Ⅳ级EKillip分级Ⅱ级

1.0分第57题该患者心电图可见的表现AST段压低BT波平坦、双相或倒置C有时可见病理性Q波D一度至三度房室传导阻滞均可发生E心律失常不常见

1.0分第58题若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量加用A美托洛尔（倍他乐克）B卡托普利C氢氯噻嗪D地高辛E异山梨酯（消心痛）

1.0分第59题若经治疗，患者病情未能好转，需要进行A查电解质，纠正电解质紊乱B加用呋塞米大量利尿C短期联合应用多巴胺与硝普钠D血常规查是否贫血E查看所用药物剂量、剂型是否合适

1.0分第60题患者女性，30岁，劳力性呼吸困难2年．体查：

二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。

　　根据以上特点，该患者最可能的诊断是A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄

1.0分第61题如能听到杂音，该患者的杂音性质是A胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音B胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音C胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音D心尖区舒张期隆隆样杂音E胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音

1.0分第62题关于该杂音正确的是A心功能改善后杂音明显B心率越快杂音越明显C左侧卧位杂音明显D杂音局限EValsalva动作时杂音可减轻

A,C,D

1.0分第63题关于二尖瓣狭窄以下哪些说法正确A最常见的病因是风湿热B系统性红斑狼疮心内膜炎也是二尖瓣狭窄的常见病因C狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼口状”D女性多见E测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度

1.0分第64题心尖区舒张期隆隆样杂音可考虑与哪些疾病相鉴别A动脉导管未闭B贫血C严重二尖瓣反流D左房黏液瘤E严重主动脉瓣狭窄

1.0分第65题二尖瓣狭窄的并发症A心脏性猝死B血栓栓塞C心房纤颤D右侧心力衰竭E急性肺水肿

B,C,D

1.0分第66题二尖瓣狭窄可通过以下哪些检查确诊AX线检查B心电图C超声心电图D心导管检查E左心室造影

1.0分第67题该患者如何治疗A预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎B主张使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物C静脉注射利尿药，以降低静脉压D控制心室率，预防血栓形成E介入和手术治疗

1.0分第68题患者男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病。

　　该患者的热型为A稽留热B弛张热C间歇热D波状热E回归热

1.0分第69题多数患者的发热是由于致热原所致，下列哪种是内源性致热原A细菌B坏死组织C白细胞介素-1D炎性渗出物E抗原抗体复合物

1.0分第70题能直接作用于体温调节中枢的物质是A病毒B细菌毒素C坏死物质D肿瘤坏死因子E抗原抗体复合物

1.0分第71题霍奇金病的分型A淋巴细胞为主型B结节型C淋巴细胞减少型D混合细胞型E弥漫性大细胞型

1.0分第72题关于霍奇金病以下哪些说法是正确的AR-S细胞是特征性细胞B国内以混合细胞型为最常见，结节硬化型最少见C预后以淋巴细胞为主型最好，淋巴细胞减少型最差D结节硬化型以年轻人多见E结节硬化型不易向其他类型转化

1.0分第73题按照AnnArbor提出的HL的临床分期方案分成Ⅰ～Ⅳ期，哪些说法是正确的AI期病变仅限于1个淋巴结区或单个结外器官局部受累BⅡ期病变局部侵犯淋巴结以外的器官及横膈同侧2个以上的淋巴结区CⅢ期横膈上下均有淋巴结病变DⅣ期肝或骨髓受到累及EⅣ期2个淋巴结区或多个结外器官局部受累

1.0分第74题关于HL的治疗哪些说法是正确的A病变在膈上采用斗篷式B病变在膈下采用倒“Y”字形照射CHL是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤D采用MOPP方案E采用ABVD方案

1.0分第75题患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。

　　该患者的诊断最可能为A急性胃肠炎B酮症酸中毒C急性胰腺炎D急性胃炎E急性胆囊炎

1.0分第76题该患者的呕吐属于A胃源性呕吐B肠源性呕吐C反射性呕吐D中枢性呕吐E神经性呕吐

1.0分第77题属于反射性呕吐的疾病有A脑出血B青光眼C神经性厌食D癫癎E高血压脑病

1.0分第78题如患者呕吐物发酵，其腐败气味提示A低位小肠梗阻B急性肠炎C胃潴留D胃泌素瘤E贲门狭窄

1.0分第79题酮症酸中毒的诊断标准A尿糖，尿酮体强阳性B血糖在16.7～33.3mm01/LC血糖在33.3mmol/L以上D血酮体在4.8mmol/L以上E血浆渗透压在330～460mmol/L

1.0分第80题如何抢救酮症酸中毒A输液B胰岛素治疗C纠正电解质平衡失调D纠正酸碱平衡失调E口服降血糖药物

1.0分第81题酮症酸中毒的诱因有哪些A感染B胰岛素不适当增量C胰岛素治疗中断D饮食不当E应激

1.0分第82题患者男性，43岁，因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。

　　该患者腹痛的性质正确的是A位于上腹正中B服制酸药可缓解C疼痛的规律为进餐一疼痛一缓解D为阵发性绞痛E劳累、烟酒可诱发

1.0分第83题该患者腹痛发生的机制包括A溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B局部肌张力增高C胃酸对溃疡面的刺激D对胃酸刺激的痛阈降低E浆膜面受侵

1.0分第84题胃溃疡的流行病学特点A全球性疾病B季节性C多见于老年人D临床上DU比GU常见E男性比女性多见

1.0分第85题消化性溃疡的特殊类型A复合溃疡B幽门管溃疡C球后溃疡D无症状性溃疡E巨大溃疡

1.0分第86题该患者可能的并发症不包括A出血B恶性贫血C幽门梗阻D穿孔E癌变

1.0分第87题幽门螺杆菌检测包括哪些项目A快速尿素酶试验B

　　13

　　C或14C尿素呼气试验

　　C粪便幽门螺杆菌抗原检测D血清学检查E粪便幽门螺杆菌培养

1.0分第88题胃溃疡与胃癌的区别，胃癌表现为A胃癌溃疡形状不规则，较小B底凸凹不平，苔污秽C边缘呈结节状起D周围皱襞中断E胃壁僵硬，蠕动减弱

1.0分第89题胃溃疡行外科手术治疗的指征A大量出血经内科治疗无效B急性穿孔C幽门梗阻D胃溃疡疑有癌变E正规内科治疗无效的顽固性溃疡

A,B,D,E

1.0分第90题患者女性，24岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急、伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞，红细胞。

　　最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D尿道综合征E泌尿系结核

1.0分第91题该病常见的致病菌A大肠埃希菌B铜绿假单胞菌C厌氧菌D克雷伯杆菌E变形杆菌

1.0分第92题可行以下哪项