疼痛诊疗学及危重病医学考试试题(二)Word文档格式.docx

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颜面潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。

血气分析：

pH7.27，PaCO228mmHg，BE15mmol/L。

　　该病人酸碱紊乱最可能是A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分第2题除病因治疗外，还宜选用A．辅助呼吸，加速二氧化碳排出B．生理盐水C．输高渗葡萄糖液D．适量补充碳酸氢钠E．降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

1.0分第3题若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A．高血钾B．低血钾C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．高渗性脱水

B

1.0分第4题男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。

WBC：

1.01乘以十的十次方/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。

　　该病人腹腔病理改变正确的是A．腹腔充血水肿B．渗出液中含大量中性粒细胞C．腹膜失去光泽D．产生大量清晰浆液性渗出液E．以上均对

E

1.0分第5题该病人需手术的绝对指征是A．发热38.5℃B．白细胞增高C．肠麻痹严重伴休克D．膈下可见游离气体E．全腹压痛及反跳痛

1.0分第6题最准确的诊断是A．肠梗阻B．胃穿孔C．胃出血D．急性胃肠炎E．胆绞痛

1.0分第7题女,43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。

当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

　　如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A．葡萄糖加胰岛素B．阳离子交换树脂C．葡萄糖酸钙D．血液透析E．5%碳酸氢钠

1.0分第8题如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A．抗休克B．抗休克、碱化尿液、利尿C．抗休克、碱化尿液D．碱化尿液E．利尿

1.0分第9题对该病人应采取的最佳治疗措施是A．抗休克B．抗休克、碱化尿液、利尿C．抗休克、碱化尿液D．碱化尿液E．利尿

C

1.0分第10题该病人可能发生了A．变态反应B．过敏反应C．非溶血性发热反应D．溶血反应E．细菌污染反应

1.0分第11题男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输入保存期较长的库存血2000ml后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。

血清钾6.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmol/L。

　　该病人酸碱失衡诊断为A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

1.0分第12题该病人典型心电图早期改变是A．T波高尖，QT间期延长B．QRS波增宽C．PR间期延长D．T波降低、变宽、双相或倒置E．U波

A

1.0分第13题该病人水电解质失衡诊断为A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症D．高钠血症E．高钙血症

1.0分第14题如果过快纠正酸碱失衡，易引起A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症D．高钠血症E．高钙血症

1.0分第15题男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次/分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均<

25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。

　　为确诊进行检查不应考虑A．冠状动脉造影B．心电图C．动脉血气分析D．血常规E．氧化碳结合力

1.0分第16题治疗原则应是A．不宜手术B．立即手术C．纠正休克同时及早手术D．抗生素控制感染后择期手术E．应用升压药物血压正常后再手术

1.0分第17题该病人首先考虑A．中度感染性休克B．心源性休克C．重度感染性休克D．重度低血容量休克E．中度低血容量休克

1.0分第18题男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后入院。

　　诊断为脾破裂、肠破裂。

入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mmHg。

全腹压痛、反跳痛，无尿。

　　首先考虑的治疗措施是A．胸腔穿刺减压B．静脉输注血管收缩药C．大剂量应用抗生素D．迅速补充血容量E．滴注利尿剂、改善肾功能

1.0分第19题为确诊，最有价值的检查是A．腹腔穿刺B．心电图C．胸片D．测定肌酐、尿素氮E．静脉肾盂造影

1.0分第20题该病人不宜首先考虑的是A．急性肾功能衰竭B．中度感染性休克C．重度感染性休克D．重度低血容量休克E．中度低血容量休克

1.0分第21题男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg，血红蛋白9g，尿少。

　　既往有高血压、冠心病史。

治疗应首选A．强心药物B．急症手术C．脱水利尿D．补充血容量E．静滴碳酸氢钠

1.0分第22题为指导治疗应进行的检查是A．心电图B．颅脑CTC．肾图扫描D．中心静脉压E．冠状动脉造影

1.0分第23题该病人的诊断首先考虑A．脑梗死B．低血容量性休克C．心源性休克D．肾动脉硬化、肾功能不全E．心肌梗死

1.0分第24题男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。

下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°

加强实验（+），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

　　该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗A．经皮髓核摘除术B．皮质类固醇作硬膜外注射C．解痉、消炎、止痛药物治疗D．髓核化学溶解法E．继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

1.0分第25题临床检查时可获得有价值的体征是A．腰椎后突畸形B．腰椎前突畸形C．腰椎生理弧度消失D．腰椎向健侧或患侧侧突畸形E．脊柱"

S"

形畸形

1.0分第26题其压迫的是哪一根神经根A．腰3神经根B．腰4神经根C．腰5神经根D．骶1神经根E．骶2神经根

1.0分第27题该病人椎间盘突出的是哪一个间隙A．腰1～腰2间隙B．腰2～腰3间隙C．腰3～腰4间隙D．腰4～腰5间隙E．腰5～骶1间隙

1.0分第28题若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。

提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A．椎管造影B．B超检查C．MRI检查D．CT检查E．可视性椎间盘造影

1.0分第29题男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。

　　胸片示左胸第3～9肋骨骨折，第4～8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。

此时，病人不可能是A．脾破裂B．左胸多根多处肋骨骨折C．左侧开放性血、气胸D．心脏室间隔穿破E．左膈肌破裂

1.0分第30题此时应采取的措施错误的是A．输血输液B．继续抗生素治疗C．急诊剖腹、胸探查D．气管切开辅助呼吸E．密切观察呼吸及循环

1.0分第31题进一步检查,左胸呼吸音明显降低,腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A．床边胸片B．床边心电图C．动脉血气分析D．血常规E．肝肾功能

1.0分第32题接诊此病人，急救措施错误的是A．立即封闭伤口B．给氧C．输血补液D．应用吗啡镇痛E．保持呼吸道通畅

1.0分第33题男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。

左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。

　　接诊此病人，首先采取的措施错误的是A．测呼吸、脉搏、血压B．左肾区热敷C．测中心静脉压D．开通静脉输液通道E．抗生素

1.0分第34题体检：

脉搏112次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cm。

腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。

　　急诊医嘱正确的是A．床旁腹部平片B．腹穿C．肾周穿刺抽液D．记24小时排尿量E．床旁B超

1.0分第35题急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg，脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选A．大剂量排泄性尿路造影B．同位素肾扫描C．CTD．逆行性尿路造影E．动脉造影

1.0分第36题病史询问和体检错误的是A．腹部压痛、反跳痛B．腰部叩击痛C．疼痛的位置和范围D．腰部皮肤外观E．胸肋骨压痛

1.0分