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①一般处理措施：

平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；

②补充血容量：

先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；

③止血：

包括全身止血、局部止血和外科手术止血。

　　7、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（）。

　　A.胸部皮肤裂伤

　　B.气管或食管裂伤

　　C.肋骨骨折刺破胸膜

　　D.胸壁创口与胸膜腔相通

　　E.开放性肋骨骨折

开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。

　　8、下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

　　A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

　　C.损伤性休克不属于低血容量性休克

　　D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

　　E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

通常在迅速失血量800～1000ml时即出现休克；

失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；

损伤性休克属于低血容量性休克；

任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心排出量；

仅D是对的。

　　[单项选择题]9、24小时咯血量超过多少为大咯血（）。

　　A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml

咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。

一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100～500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。

　　10、出现心室纤颤应立即（）。

　　A.静注利多卡因

　　B.静注胺碘酮

　　C.静注肾上腺素

　　D.同步电复律

　　E.非同步电复律

终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。

　　11、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150mL，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）。

　　A.胰腺炎并出血

　　B.慢性胃炎

　　C.胆囊炎

　　D.消化性溃疡

　　E.胃癌

　　12、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：

　　（）。

　　A.单纯部分性癫癎发作

　　B.肌阵挛发作

　　C.自动症

　　D.小舞蹈病

　　E.低钙抽搐

　　13、一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）。

　　A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.10小时内E.4小时内

　　14、关于电击伤哪项不正确（）。

　　A.电击伤又称触电

　　B.电源直接接触体表发生电击最常见

　　C.雷击不是电击伤

　　D.高电压电场下，不直接接触电源亦有触电可能

　　E.闪电可致高压电击伤

C

　　15、支气管哮喘的分型正确的是（）。

　　A.内源性、外源性

　　B.内源性、外源性、过敏性

　　C.内源性、外源性、哮喘持续状态

　　D.内源性、外源性、混合性

　　E.内源性、外源性、混合性、哮喘持续状态

E[单项选择题]

　　16、女性29岁，以急性敌敌畏中毒收住院，下列哪项是胆碱酯酶复能剂（）。

　　A.阿托品

　　B.山莨菪碱（654-2）

　　C.乙酰胆碱

　　D.琥珀酰胆碱

　　E.碘解磷定（解磷定）

　　17、女性40岁，家人发现其意识不清，抽搐2小时送急诊，查体，呼吸困难，紫绀、流涎、瞳孔缩小，血压85／60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次／分，抢救治疗措施应选（）。

　　A.控制液体入量，脱水利尿

　　B.立即扩音，利尿

　　C.立即给予呼吸兴奋药并通畅呼吸道

　　D.立即给予糖皮质激素

　　E.立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品

　　18、对吞服强酸患者，哪项处理是不正确的（）。

　　A.忌洗胃

　　B.服镁乳

　　C.输液

　　D.止痛

　　E.用碳酸氢钠中和

解题思路：

用碳酸氢钠中和强酸可产生大量二氧化碳气体，使胃肠道胀气，易致穿孔，故是错误的。

其他处理分别为了防止发生穿孔、保护食管、胃黏膜、拮抗酸中毒、止痛，是正确的。

　　19、确诊一氧化碳中毒的关键性检查为（）。

　　A.碳氧血红蛋白定量检查

　　B.血常规

　　C.血气分析

　　D.测二氧化碳结合力

　　E.脑电图

A[单项选择题]

　　20、心肺复苏初期成功后转诊过程中，病人体位应（）。

　　A.坐位

　　B.头部、足部均抬高30°

　　C.头低位

　　D.病人头部与车前进方向相反

　　E.病人头部与车前进方向相同

　　21、在成人心肺复苏中，潮气量大小为（）。

　　A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600ml，避免过度通气。

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　　22、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服.毒后什么时间内洗胃有效（）。

　　A.6小时B.12小时C.16小时D.24小时E.36小时

在服毒后6小时内洗胃有效。

　　23、急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）。

　　A.静脉滴注葡萄糖液

　　B.静脉注射呋塞米

　　C.碳酸氢钠使尿液碱性化

　　D.有急性肾衰竭时效果更好

　　E.大量饮水

有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

　　24、以下不属于ALl/ARDS治疗原则的是（）。

　　A.心衰治疗

　　B.治疗原发病

　　C.纠正缺氧

　　D.机械通气

　　E.液体管理

ARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。

另外还可应用肾上腺皮质激素，以及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。

心衰不是ARDS的常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。

　　25、某患者，男性，76岁。

夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。

查体：

血压70/40mmHg，心率126次/分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。

该例低血压的原因最可能是（）。

　　A.低血容量性休克

　　B.心源性休克

　　C.急性左心衰竭

　　D.心律失常

　　E.急性脑血管意外

B

根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。

此时，其他原因均不予考虑。

　　[多项选择题]

　　26、毒蛇咬伤后，清除蛇毒的方法有（）。

　　A.用吸奶器、拔火罐方法吸毒液

　　B.用小刀切开皮肤，用手指挤压排毒

　　C.直接用口对准伤口吸吮排毒

　　D.将伤口浸入2％冷盐水用手挤压排毒

　　E.伤口浸于75％酒精内

A,B,C,D

　　27、骨折固定的目的是：

　　（）

　　A.有利提前转运；

　　B.有利医生对伤情的了解；

　　C.有利轻减或缓解伤情，防止恶化；

　　D.有利于避免使用麻醉剂；

　　28、急性呼吸困难处理要点为（）。

　　A.了解主要病史

　　B.迅速查体，主要是咽喉及胸部

　　C.立即应用抗生素

　　D.吸氧

　　E.畅通呼吸道

A,B,D,E

　　29、对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）。

　　A.迅速切断电源

　　B.如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩

　　C.去除心室颤动：

采用电除颤及药物除颤

　　D.西地兰静注

　　E.静滴利多卡因

A,B,C

　　30、下列可诱发支气管哮喘的药物是（）。

　　A.阿司匹林

　　B.普萘洛尔

　　C.吲哚美辛

　　D.青霉素

　　E.酚妥拉明

　　31、关于热痉挛正确的是（）。

　　A.高热

　　B.肌痉挛

　　C.肌痛

　　D.神志不清E.实验室检查见低钠、低氯

A,B,C,E

　　32、抢救有机磷中毒，阿托品的作用是（）。

　　A.对抗M样作用

　　B.对抗N样作用

　　C.消除神经、肌肉的传导阻滞

　　D.恢复胆碱酯酶活性

　　E.改善中枢神经症状

A,E

　　33、癫癎持续状态的常见并发症有（）。

　　A.四肢瘫痪

　　B.缺氧

　　C.低钾

　　D.高热

　　E.脑水肿

B,D,E

　　34、对于叮咬伤急救处理正确的是（）。

　　A.应清洗伤口

　　B.有些需注射破伤风抗毒血清

　　C.毒蛇咬伤者立即快跑到附近医院求治

　　D.昆虫咬伤者可外用炉甘石洗剂

　　E.毒蛇咬伤疼痛明显者可注射吗啡止痛

A,B,D

　　35、上呼吸道急性阻塞的原因包括（）。

　　A.咽喉水肿

　　B.气管肿瘤

　　C.气管异物

　　D.咽喉肿物

　　E.气管外伤

A,D[多项选择题]

　　36、骨盆损伤伤员搬运时正确的（）。

　　A.用硬板或硬质担架

　　B.三角巾将骨盆环形包扎

　　C.病人仰卧位

　　D.病人双下肢伸直

　　E.双膝略弯曲，下加垫枕

　　37、成人气管异物窒息的现场急救法有（）。

　　A.站立法急救

　　B.卧位法急救

　　C.背部叩击法急救

　　D.口对口人工呼吸

　　E.迅速撬开病人口取异物

　　38、心搏骤停时心电图可表现为（）。

　　A.直线

　　B.房颤

　　C.室颤

　　D.慢而无效的室性自搏心律

　　E.只有心房波

A,C,D

　　39、重度有机磷中毒患者在转诊中的不正确做法是哪些（）。

　　A.途中停用阿托品和复能剂治疗

　　B.取半卧位

　　C.吸氧

　　D.严密观察生命体征

　　E.给予对症处理

A,B

　　40、中暑的诊断要点为（）。

　　A.高温环境史

　　B.血压下降C.突发极度高热

　　D.全身肌肉痉挛

　　E.惊厥或昏迷

A,C,D,E

　　41、需要进行紧急降温的情况有（）。

　　A.高热伴惊厥或谵妄

　　B.体温超过40℃

　　C.高热伴休克

　　D.高温中暑

　　E.体温超过38℃

　　42、现场基础急救的内容（）。

　　A.四大基础技术

　　B.心肺脑复苏

　　C.参加救险

　　D.判断伤情

　　E.鉴别伤员

A,B,C,D,E

　　43、全科医生在一氧化碳中毒患者家中实施现场急救的恰当作法为（）。

　　A.就地行心肺复苏术

　　B.首先清除患者口鼻分泌物

　　C.迅速打开门窗通风

　　D.让患者尽快脱离现场

　　E.静脉输入复苏药物

C,D

　　44、抢救有机磷中毒时达到阿托品化的临床指标有（）。

　　A.皮肤干燥、口干、腺体分泌减少

　　B.面色潮红

　　C.瞳孔散大

　　D.心率增快达120～140次／分

　　E.肺啰音消失，意识障碍减轻

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　45、火灾中减轻浓烟危害的方法有（）。

　　A.口服食醋

　　B.用毛巾或布蒙住口鼻

　　C.关闭与着火房间相通的门窗

　　D.在浓烟下匍匐前进

　　E.大量喷水

B,C,D,E

　　46、对呼吸心跳停止的淹溺者的现场急救方法有（）。

　　A.清除口鼻异物，恢复和维持呼吸道通畅

　　B.将患者置于平地、俯卧，挤压背部倒水

　　C.将患者置于急救者屈膝的大腿上，挤压背部倒水

　　D.急救者用手指刺激患者咽部令呕吐倒水

　　E.倒水前先行口对口人工呼吸

A,C

清除口鼻中的污泥、杂草等是为保持呼吸道通畅，是口对口人工呼吸前必要的处理。

将患者置于急救者屈膝的大腿上，挤压背部倒水是抢救淹溺者的规范做法，目的是迫使呼吸道和胃内的水倒出。

如采取其他做法不但效果不佳，还易造成胃内容物倒流，加重窒息。

　　47、不安全注射可能传播哪些疾病（）。

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.艾滋病

　　E.戊型肝炎

B,C,D

　　48、患者，女性，25岁。

家人发现其昏迷在床上即送医院。

据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。

BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。

　　A.吸氧

　　B.大量输液

　　C.洗胃

　　D.利尿E.静注纳洛酮

本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。

　　49、某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是（）。

　　A.肉毒菌食物中毒

　　B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.变形杆菌食物中毒

　　E.沙门菌食物中毒

副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。

常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

　　50、患者，女性，20岁。

腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（）。

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.细菌性食物中毒

　　C.霍乱

　　D.细菌性痢疾

　　E.肠阿米巴病

起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。

病变部位低可有里急后重感。

腹部压痛以右侧为主。

以上症状可自行缓解。

亦可因治疗不彻底而复发。

　　51、患者，女，30岁。

低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。

消瘦、贫血，右下腹压痛。

血沉34mm/h，钡餐检查：

回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及"

线样征"

。

最可能的诊断为（）。

　　A.肠结核

　　B.Crohn病

　　C.结肠癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠易激综合征

本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。

多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

　　52、患者，男性，60岁。

因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。

在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）。

　　A.胸刺排气

　　B.动态观察，不需特殊处理

　　C.闭式引流排气

　　E.卧床休息

患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

　　53、患者，男性，22岁。

因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。

体格检查：

气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。

下列诊断哪项是对的（）。

　　A.哮喘

　　B.心源性呼吸困难

　　C.心绞痛

　　D.左侧自发性气胸

　　E.以上都不是

患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

　　54、患者，男性，14岁。

上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）。

　　A.癔症

　　B.失神发作

　　C.肌阵挛发作

　　D.失张力发作

　　E.局限性癫痫

癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。

　　55、男性，30岁，车祸伤30分钟。

发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。

首要的处理是（）。

　　A.紧急剖胸手术

　　B.吸氧及雾化吸入

　　C.清除呼吸道分泌物

　　D.对软化胸壁牵引固定

　　E.左侧胸腔闭式引流

患者发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。

患者有呼吸道梗阻因素，因此首先的抢救措施是清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，保证肺通气。

　　56、上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）。

　　A.胃破裂

　　B.十二指肠破裂

　　C.肝脾破裂

　　D.严重的腹壁软组织损伤

　　E.腹膜后血肿

患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

　　57、男性患者，42岁。

因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）。

　　A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

　　B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

　　C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

　　D.支持治疗及对症处理

患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

　　58、男性患者，40岁。

劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）。

　　A.中毒性呼吸困难

　　B.神经精神因素引起的呼吸困难

　　C.肺源性呼吸困难

　　D.心源性呼吸困难

患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。

　　59、患者，男性，18岁。

1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。

　　A.并发脑水肿

　　B.并发低血糖

　　C.并发脑血管意外

　　D.并发乳酸酸中毒

　　E.并发肾衰竭

补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。

　　60、患者，男，66岁。

患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的诊断是（）。

　　A.肝性昏迷

　　B.糖尿病昏迷

　　C.尿毒症昏迷

　　D.安眠药中毒

　　E.脑血管意外

血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。