肋骨骨折试题Word文件下载.docx
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B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定
D
3、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是()
A.多根多处肋骨骨折合并血气胸
B.胸内子弹存留
C.张力性气胸
D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E.以上都是
4、闭合性肋骨骨折的治疗要点是()
A.气管插管或气管切开
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.止痛、防治并发症
E
参考解析:
闭合性肋骨骨折重点是观察病情,防治进行性血胸、神经损伤等并发症。
5、开放性气胸的急救处理是()
A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口,再抽气或胸膜腔闭式引流
D.吸氧,输血抗休克
E.立即胸腔穿刺抽气
C
开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔。
呼吸的时候,两侧胸膜腔压力不均衡,出现周期性变化,使得发生纵隔扑动。
开放性气胸的处理要点是立即变为闭合性气胸,即先在患者呼气末封闭胸壁伤口,然后按照闭合性气胸处理原则行胸腔闭式引流。
故选C。
6、一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,发绀,咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。
首选的急救措施是()
A.高流量给氧
B.加快输血、输液
C.肋间神经阻滞+包扎固定
D.气管插管或气管切开
E.应用升压药、镇静止痛
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛,胸痛使呼吸道分泌物增多(痰鸣音),对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,需做气管插管或气管切开,以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
故选D。
7、男,49岁,从2米高处摔下,右胸着地。
体格检查:
神清,呼吸33次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。
身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是()
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术
患者出现反常呼吸,提示多根多处肋骨骨折,急救重点为迅速消除反常呼吸,常采用加压包扎法。
8、多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血()
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
E.气管切开辅助呼吸
9、患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。
胸部检查:
左胸饱满,左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺清晰。
最可能的诊断是()
A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C.左侧肋骨骨折,心包积血,心源性休克
D.左侧肋骨骨折,张力性气胸,皮下气肿,休克
E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
首先患者低血压,心率加快,为休克症状。
胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音,可确定肋骨骨折,此可与软组织挫伤鉴别。
另外,患者左胸饱满,伤侧胸膜腔内压高于大气压,伤侧肺部饱满,所以为张力性气胸。
患者左侧胸壁可闻及捻发音,提示有皮下气肿。
10、患者男,被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70/50mmHg,心率124次/分,心音较弱。
最好的急救措施是()
B.快速输血、输液抗休克
C.心包穿刺减压
D.粗针头穿刺减压
E.胸膜腔闭式引流术持续排气
张力性气胸是可迅速致死的危急重症。
首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出,而外界空气不能进入胸腔。
闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小,加快气体的排出,促使肺膨胀。
故选E。
11、多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为()
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅,消除反常呼吸,消除反常呼吸需做气管插管或气管切开,以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
故1题选E。
12、患者男.52岁。
车祸伤2小时。
神志清,血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。
胸片:
右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。
首要的处理是()
A.牵引固定
B.胸带固定
D.剖胸探查,修补肺破裂处
E.气管插管,加压扩张肺部
患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。
张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。
选C。
13、多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是()
A.疼痛剧烈
B.呼吸困难
C.伤处肿胀青紫
D.胸廓挤压痛
E.反常呼吸运动
多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏,胸壁软化,吸气时患处胸壁塌陷,最典型的症状和体征是反常呼吸。
14、外伤病人,右4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:
BP8.7/5.3kPa(65/40mmHg),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,叩诊鼓音,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选()
A.补液输血
B.胶布固定胸壁
C.胸腔穿刺排气
D.立即行开胸手术
E.气管插管辅助呼吸
15、闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤()
A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔积液