泌尿外科学(副高)Word文档下载推荐.docx
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D.膀胱乳头状瘤
E.未见异常
A[多项选择题]
7、尿道损伤常见的临床表现包括（）
A.早期可出现排尿困难或尿潴留
B.可出现局部疼痛及压痛
C.尿道出血程度与尿道损伤严重程度相关
D.阴茎肿胀并呈现紫褐色
E.尿液渗入盆腔
A,B,D,E[单项选择题]
8、下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证
A.前列腺增生并反复尿路感染
B.反复血尿
C.反复尿潴留
D.IPSS评分大于22分
E.并发膀胱结石
D
IPSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。
9、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的
A.是胃大部切除术后并发症之一
B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C.胃切除范围较大时容易发生
D.饭后平卧可以减轻症状
E.毕Ⅰ式手术术后多见
E
倾倒综合征多见于毕Ⅱ式术后。
10、患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。
置导尿管顺利。
注水试验：
进出水量差异极大。
应考虑的诊断是
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.前尿道损伤
E.后尿道损伤
C[多项选择题]
11、前列腺癌发生血行转移，主要到达
A.肝脏
B.脊柱
C.肺
D.骨盆
E.肾脏
B,D
前列腺癌容易通过血行转移到骨骼系统，常见的部位为脊柱和骨盆。
12、男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为（）
A.右肾上腺腺瘤
B.右肾上腺转移瘤
C.右肾上腺髓样脂肪瘤
D.右腹膜后脂肪瘤
E.右肾血管平滑肌脂肪瘤
13、肾输尿管结石手术适应证有（）
A.经非手术治疗法无效
B.结石引起绞痛不能忍受者
C.结石直径大于1.0cm
D.结石引起梗阻影响肾功能
E.质地较硬难以用冲击波击碎的结石
A,C,D[单项选择题]
14、关于清创缝合错误的是
A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B.清创术最好在伤后6～8小时以内施行
C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E.污染严重的伤口，清创后不缝合
D[材料题]
15、患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。
查体：
第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。
[案例分析]
1.与隐睾的发生可能相关的因素包括
A.睾丸引带功能异常
B.机械性梗阻
C.精索血管异常
D.睾丸与后腹膜组织粘连
E.内分泌因素
F.苗勒管抑制物质不足
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.为明确诊断应做的检查包括
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.放射性核素标记HCG扫描
E.PET-CT
F.左腹股沟肿物活检
A,B,C,D[案例分析]
3.经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构，左腹股沟处为睾丸，下一步治疗措施是
A.LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗
B.注射HCG
C.腹腔镜探查术
D.左侧隐睾切除术
E.左侧隐睾下降固定术
F.自体睾丸移植术
C,E[单项选择题]
16、心肌梗死的图形演变分期；
错误的是
A.超急性期
B.近期
C.急性期
D.陈旧期
E.晚期
17、进行经皮肾镜取石的第一个步骤是
A.经皮肾穿刺
B.留置DJ管
C.插输尿管导管
D.顺序留置输尿管导丝
E.静脉给予增强剂
18、患儿，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1h，能够自行排尿，但是尿道口溢血。
血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。
由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理
A.输液及抗生素治疗，继续观察
B.耻骨上穿刺造口
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血，修复尿道
E.会阴部加压包扎
C
该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。
如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；
而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。
19、男，21岁。
骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。
查：
尿常规：
红细胞充满／HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切
A.重度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
B[多项选择题]
20、中性粒细胞增加见于
A.脾破裂
B.大叶性肺炎
C.伤寒
D.流脑
E.百日咳
A,B,D[单项选择题]
21、病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的最常见于泌尿系疾病是
A.多囊肾
B.肾结石
C.肾肿瘤
D.泌尿系结核
E.急性肾盂肾炎
D[单项选择题]
22、病理性肾结核的特点不包括
A.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B.这种早期结核病变可以全部自行愈合
C.临床上常不出现症状
D.不引起影像学改变
E.在尿中查不到结核杆菌
23、女性，28岁，KUB及IVP证实左肾盂结石直径1cm。
ESWL后排出少量结石，复查KUB肾盂内残余结石0.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行A.3天B.10天C.1个月D.7天E.2
周
一般第2次ESWL治疗应在第1次治疗后至少7天进行。
24、直肠手术最易损伤的泌尿器官是
A.膀胱
B.精索
C.前列腺
D.尿道
E.输尿管
直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
25、可引起局限性肝肿大的是
A.脂肪肝
B.肝脓肿
C.肝囊肿
D.肝肿瘤
E.白血病
B,C,D[单项选择题]
26、女性，45岁，行ESWL，分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发出院医嘱中不应包括以下哪项
A.碱化尿液
B.少饮牛奶
C.少食食盐
D.多吃动物蛋白少吃蔬菜
E.少吃蔬菜多吃动物蛋白
27、阴茎癌最好的预防措施是
A.每天外阴清洗
B.治疗包皮龟头炎
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素
28、以下哪些描述符合前列腺穿刺指征（）
A.直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原（PSA）正常
B.经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常
C.盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常
D.血清PSA>
10μg/L）
E.血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15
A,B,C,D,E[单项选择题]
29、男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次／min，BP80／60mmHg，印象诊断是
A.挫伤
B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂
根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。
30、低血钠症见于
A.长期使用皮质激素者
B.反复使用速尿
C.慢性肾功能不全少尿期
D.肾上腺皮质功能亢进
E.肾上腺皮质功能减退
B,C,E[材料题]
31、男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。
膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失[子母单选]
1.患者尿失禁属于哪种类型
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.真性尿失禁
E.充盈性尿失禁
E[子母单选]
2.临床处理中下列哪项为首选
A.利尿剂服用帮助排尿
B.服用治疗前列腺增生症的药物继续观察
C.留置尿管导尿
D.急诊行手术前列腺切除
E.行前列腺微波治疗
C[材料题]
32、患者男性，71岁。
10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。
近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。
左下肢有麻木发凉的感觉。
外院B超检查：
提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。
既往有糖尿病史10年余。
吸烟30年，20支/d。
血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。
双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。
1.针对该患者需要考虑的诊断是（）
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.肾动脉狭窄
D.大动脉炎
E.糖尿病性血管病变
F.原发性醛固酮增多症
A,B,C,E[案例分析]
2.为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是（）
【提示】实验室检查：
血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。
A.血浆醛固酮／肾素活性比值（ARR）
B.卡托普利抑制试验
C.促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋性试验
D.地塞米松抑制试验
E.卧立位醛固酮试验
F.甲状腺功能检查
G.肾素活性测定
A,B,E,G[案例分析]
3.根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有（）
A.肾动脉造影
B.静脉尿路造影（IVU）
C.放射性核素肾图（ECT）
D.磁共振血管成像（MRA）
E.计算机断层扫描血管成像（CTA）
F.卡托普利试验
D,E[案例分析]
4.该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是（）
【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：
卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。
血醛固酮：
卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。
A.口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
B.口服噻嗪类或襻利尿剂
C.补钾治疗
D.α阻滞剂
E.钙通道拮抗剂
F.他汀类降脂药物
G.螺内酯
B[案例分析]
5.该患者下一步合理的治疗措施是（）
【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。
A.经皮腔内肾动脉血管成形术（PTRA）
B.肾动脉狭窄段切除术
C.动脉血栓内膜剥除术
D.肾动脉再植术
E.自体肾移植术
F.药物保守治疗
G.肾切除术
H.经皮肾动脉内支架植入术（PTRAS）
A,C,H
·
高血压合并低血钾是内分泌性高血压突出的表现之一，最常见的疾病是原发性和继发性醛固酮增多症。
该患者B超提示肾动脉狭窄，首先考虑可能为继发性醛固酮增多症。
肾血管性高血压的发生主要是由于肾血流减少，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活所致。
肾素-血管紧张素体系的加压作用已得到公认，尽管体内肾素水平和活性与血压高度之间并非简单的平行关系，但近年来认为若周围循环肾素值
33、以下哪些条件符合低危前列腺癌（）
A.临床分期≤T2a
B.临床分期≤T2b
C.Gleason评分2～6分
D.Gleason评分2～7分
E.血清PSA
A,C,E[单项选择题]
34、男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为
A.肾蒂断裂
C.肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
B
根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。
35、关于肾移植急性排斥，叙述错误的是
A.多发生于肾移植后第1周及数月内
B.急性排斥主要应与急性肾小管坏死和输尿管梗阻相鉴别
C.诊断急性排斥之前应排除免疫抑制导致的移植肾中毒
D.B细胞是主要的参与细胞
E.诊断的金标准是肾活检
36、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。
IVP：
肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1．5cm充盈缺损。
[子母单选]
1.为明确诊断应考虑做何种检查
A.CT
B.双合诊检查
C.膀胱镜检
D.尿液常规
E.肾功能检查
2.若病理诊断为T1，考虑治疗
A.膀胱灌流化疗
B.膀胱全切术
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.以上都不是
D[子母单选]
3.膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中，临床应用时间最久，也是证实有效的药物是
A.左旋咪唑
B.卡介苗
C.干扰素
D.丝裂霉素
E.阿霉素
37、对于"
胡桃夹"
综合征有确诊意义的检查是
A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB
38、多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括
A.甲状腺髓样癌
B.甲状旁腺功能亢进
C.肾上腺髓质病变
D.胰岛素瘤
E.胰岛细胞瘤
A,B,C[单项选择题]
39、腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了
A.皮肤
B.皮下组织
C.筋膜
D.肌肉
E.壁层腹膜
壁层腹膜属于腹股沟管的前壁，属于疝的内侧部分。
40、肌张力减低见于
A.周围神经炎
B.小脑病变
C.锥体外系受损
D.锥体束受损
E.前角灰质炎
A,B,E[多项选择题]
41、BPH的描述哪几项不正确
A.BPH随年龄增高而发病率增加
B.BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D.BPH长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E.BPH的发生与性激素代谢有关
B,C,D
前列腺增生症患者主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。
若梗阻持续存在，可诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定。
前列腺增生症患者行开放性手术后照样可并发前列腺癌。
42、中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。
体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。
最合理的治疗是
A.及早行剖腹探查术
B.耻骨上膀胱造口术
C.尿道修补术
D.尿道复位（会师）术
E.保留导尿持续引流膀胱
A
膀胱损伤急诊处理的治疗原则：
①修补破裂口；
②改善引流。
43、对糖耐量曲线低平描述，正确的是
A.服糖后2h血糖仍处低水平
B.空腹血糖降低
C.服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之间
D.服糖后血糖上升不明显
E.空腹血糖轻度增高
44、经尿道切除膀胱肿瘤术后的病人，一般都采用膀胱内药物灌注以防止肿瘤的复发，下列哪种药物的效果最好
A.卡介苗
B.顺铂
C.阿霉素
E.塞替派
45、隐睾对人体构成的危险是
A.不育
B.睾丸萎缩
C.睾丸恶变
D.睾丸炎
E.睾丸鞘膜积液
46、男，47岁，腰痛、腰胀2个月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确（）
A.右侧输尿管多发性狭窄，呈"
串珠样"
改变
B.右侧输尿管多发性生理性狭窄
C.右侧肾盂轻度积水
D.考虑为右输尿管占位病变
E.考虑为右输尿管结核
47、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是
A.人工髋关节置换
B.加压空心钉内固定
C.人工股骨头置换术
D.三翼钉内固定术
E.保守治疗
高龄股骨颈骨折，GardenⅣ型患者应做人工股骨头置换。
[材料题]
48、患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。
既往身体健康。
肾CT：
右肾实质及右肾静脉有实质性占位。
诊断：
右肾癌合并右肾静脉癌栓。
1.存在可能性最小的是
A.发热
B.腰痛
C.尿频、尿痛
D.消瘦
E.咯血
F.贫血
G.高血压
H.高钙血症
E[案例分析]
2.判断下腔静脉瘤栓形成的依据有
A.贫血貌
C.高血压
D.右上腹肿物
E.右侧精索静脉曲张
F.右下肢麻痹
G.高血钙
H.促红细胞增生症
3.以下属于Ⅲ级瘤栓的有（提示肾细胞癌（RCC）倾向于肾静脉系统管腔生长，形成静脉瘤栓，根据瘤栓侵及范围将静脉瘤栓分为5级。
）
A.瘤栓局限在肾静脉内
B.瘤栓侵入下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处距离≤2cm
C.瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处距离＞2cm
D.瘤栓达到肝内水平但位于肝静脉以下
E.瘤栓达到肝静脉水平，未超出肝上缘
F.瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，膈肌以下
G.瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内
H.瘤栓超出肝上缘但位于横膈以下
D,E,F,H[单项选择题]
49、对机体无保护作用，阳性可持续数年或终身的是
A.抗-HBs
B.抗-HBe
C.抗-HBcISC
D.抗-HBcISM
50、有关睾丸鞘膜积液不正确的是（）
A.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
E.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
51、下列哪些说法是不正确的
A.前列腺中央带占前列腺组织的5％
B.前列腺移行带占前列腺组织的25％
C.前列腺外周带占前列腺组织的70％
D.前列腺腺体开始增生于中央带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
52、女，32岁，尿频、尿痛、尿血8个月，尿结核菌检查（+），IVP右肾不显影，在肾盂、肾盏有虫蚀样改变。
查血肌酐升高至405μmol/L。
首先采取的治疗方法是
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