腹腔镜手术适应证及常见并发症试题文档格式.docx

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　　A.胃损伤

　　B.血管损伤

　　C.胆管损伤

　　D.肝损伤

　　E.小肠损伤

B

　　4、下列不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是（）。

　　A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大

　　B.高度怀疑胆囊癌

　　C.伴严重腹腔内感染

　　D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠

A

　　参考解析：

腹腔镜胆囊切除术的禁忌症：

①确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石。

②高度怀疑的胆囊癌。

③伴有严重腹腔内感染、重度肝硬化门脉高压症。

④伴有胆管结石不能同期处理或伴有Mirriz综合征。

⑤伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍。

⑥3个月以内或6个月以上的妊娠。

⑦不能耐受麻醉。

　　5、与开腹手术比较，下列是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是（）。

　　A.腹腔出血

　　B.胆道损伤

　　C.切口感染

　　D.胆瘘

　　E.气体栓塞

腹腔镜胆囊切除手术需要用CO［↓］2［↓］建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。

腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。

　　6、腹腔镜胆囊切除，哪项是导致胆管损伤的原因？

　　A.误认胆总管为胆囊管

　　B.误认右侧副肝管为胆囊管

　　C.胆囊管过度牵引

　　D.钛夹位置不对，阻塞胆总管

　　E.以上均是

　　7、下述患者不宜实施腹腔镜手术的是（）。

　　A.糖尿病患者

　　B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者

　　C.年龄＞60岁的患者

　　D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者

　　E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

D

　　8、下述腹腔镜胆囊切除术的禁忌证包括（）。

　　A.慢性胆囊炎患者B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者

　　C.患者年龄＞80岁

　　D.有症状的胆囊结石患者

　　E.胆囊胆固醇性息肉的患者

⑧合并胆肠瘘。

⑨腹腔内广泛而严重粘连者。

⑩不宜建立人工气腹者。

　　9、下述不适合行腹腔镜手术的是（）。

　　A.乙状结肠癌

　　B.升结肠癌

　　C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

　　D.直肠癌

　　E.肿瘤＞10cm

　　10、腹腔镜中转开腹，下列不正确的是（）。

　　A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

　　B.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

　　C.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

　　D.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

　　E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

　　11、腹腔镜术中建立气腹时，错误的是（）。

　　A.注射器内的盐水迅速流入腹腔

　　B.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa

　　C.Palmer抽吸试验阳性

　　D.消瘦患者的腹壁突破感不明显

　　E.有两次突破感

　　12、腹腔镜胰腺手术主要应用于下列哪项？

　　A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术

　　B.胰腺肿瘤切除

　　C.胰腺癌的腹腔镜分期

　　D.引流胰腺假性囊肿

　　E.以上均正确

　　13、腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是（）。

　　A.手术方式

　　B.手术原则

　　C.手术目的

　　D.手术时间

　　E.手术种类

近十年来的微创外科实践充分说明腹腔镜外科与传统的腹部外科之间，外科原则及手术目的没有改变，所改变的仅仅是技术手段和手术方式、方法。

　　14、腹腔镜结直肠手术的术式包括（）。

　　A.非气腹腹腔镜辅助式

　　B.非气腹手助腹腔镜式

　　C.腹腔镜辅助式

　　D.手助腹腔镜式

　　15、因CO［↓］2［↓］气腹导致的最严重并发症包括（）。

　　A.皮下气肿

　　B.酸中毒

　　C.心律失常

　　D.气体栓塞

　　E.气胸

　　16、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点包括（）。

　　A.诊断、治疗一体化

　　B.创伤小，痛苦轻

　　C.可避免不必要的开腹

　　D.可直观直接地获取诊断依据

　　17、有关腹腔镜气腹早期并发症，下列错误的是（）。

　　A.脑水肿

　　B.气胸或纵隔气肿

　　C.气体栓塞

　　D.心律失常

　　E.高碳酸血症

　　18、下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成？

　　A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术

　　B.高选择性迷走神经切断术

　　C.胃空肠吻合术

　　D.胃癌根治术

　　E.以上均可

　　19、下述疾病可以使用腹腔镜手术治疗的是（）。

　　A.胆囊结石

　　B.结直肠癌

　　C.阑尾切除术

　　D.肝囊肿开窗术，脾切除术

目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。

如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

　　20、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的？

　　A.可以在腹部任何部位穿刺

　　B.气腹压力与一般病人相同

　　C.气腹压略高于一般病人

　　D.气腹压力低于一般病人

　　E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术

肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。

　　21、下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？

　　A.有症状的胆囊结石

　　B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

　　C.有临床症状的慢性胆囊炎

　　D.高度怀疑的胆囊癌

　　E.胆囊息肉

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　　22、有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的？

（）。

　　A.

　　“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管

　　B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤

　　C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补

　　D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现

　　E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因

　　23、有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的？

　　A.胆管损伤

　　B.胆瘘

　　C.血管损伤

　　D.肠管损伤

　　E.术后出血

胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。

　　24、有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的？

　　A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管

　　B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的

　　C.术中出血时，用激光止血

　　D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤

　　E.建立气腹，其压力低于成人

　　25、以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证？

　　A.肥胖

　　B.胆囊癌

　　C.重症胆管炎

　　D.严重腹腔感染

　　E.肝硬化门脉高压

肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。

　　26、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。

术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。

白细胞数升高。

X线腹平片显示肠梗阻征象。

第一考虑与手术有关的为（）。

　　A.胆总管损伤

　　B.胆囊管钛夹脱落

　　C.小肠穿刺损伤

　　D.小肠电热损伤

　　E.肝损伤

　　27、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。

该病人的可能处理下列哪一项最直接？

　　A.严密观察

　　B.剖腹探查

　　C.穿刺引流

　　D.胃肠减压

　　E.抗生素治疗

B[单项选择题]

　　28、腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取下列哪项措施？

　　A.立即解除气腹

　　B.吸入纯氧

　　C.左侧卧位

　　D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体