严重烧伤常见并发症试题.docx
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严重烧伤常见并发症
[单项选择题]
1、烧伤后急性肾功能不全的病理改变，正确的是（）
A.病变主要发生在基底膜
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在肾小管，肾小球次之
D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性，31岁。
火药灼伤11小时。
查体：
P140次／分，BP134/50mmHg。
呼吸深快、烦躁、谵妄。
肺部未闻及啰音。
面积60%，深Ⅱ度。
实验室检查：
血清钾
3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者出现精神症状最可能的原因是（）
A.脓毒血症
B.低渗性脑水肿
C.创伤性精神病
D.CO中毒
E.缺氧
参考答案：
E
[单项选择题]
3、男性，31岁。
火药灼伤11小时。
查体：
P140次／分，BP134/50mmHg。
呼吸深快、烦躁、谵妄。
肺部未闻及啰音。
面积60%，深Ⅱ度。
实验室检查：
血清钾
3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者呼吸功能不全的最可能原因是（）
A.ARDS
B.头面颈部烧伤导致气道梗阻
C.肺部感染
D.肺水肿
E.胸部焦痂限制呼吸运动
参考答案：
A
[单项选择题]
4、男性，31岁。
火药灼伤11小时。
查体：
P140次／分，BP134/50mmHg。
呼吸深快、烦躁、谵妄。
肺部未闻及啰音。
面积60%，深Ⅱ度。
实验室检查：
血清钾
3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者目前的酸碱代谢失调是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案：
D
[多项选择题]
5、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
严重大面积烧伤预防感染的原则是（）
A.及时纠正休克
B.尽快封闭创面
C.合理应用抗生素
D.营养支持
E.纠正水电解质紊乱
F.维护脏器功能
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
6、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
患者的烧伤面积为（）
A.70%
B.72%
C.78%
D.80%
E.81%
F.86%
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为（）
A.8000ml
B.6825ml
C.4550ml
D.8825ml
E.10190ml
F.11825ml
参考答案：
E
[多项选择题]
8、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
除体表烧伤外，还应考虑合并有（）
A.休克（代偿期）
B.急性肾功能不全
C.吸入性损伤
D.创面感染
E.CO中毒
F.以上都是
参考答案：
A,C
[多项选择题]
9、男性，45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。
入院查体：
T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。
神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
下一步治疗应采取（提示：
伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。
术后第10天，体温
39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。
创面分泌物增加，创周炎症明显。
实验室检查：
血白细胞计数18×109/L，N90%。
Na+163mmol／L，Cl-
123.9mmol/L，Cr205μmol/L，UN18.3mmol／L，尿量正常。
）
（）
A.限制钠摄入
B.予呋塞米利尿，并加大水分补充
C.血液净化
D.加强抗感染
E.肾脏B超检查
F.补碱
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
10、男性，45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。
入院查体：
T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。
神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
根据患者情况，应立即采取的救治程序是（）
A.简单卫生整顿
B.吸氧、测量生命体征
C.建立静脉通道按治疗方案补液
D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E.全身应用抗生素
F.留置导尿管，记录尿量
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
11、男性，45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。
入院查体：
T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。
神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
治疗宜采用（提示：
伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。
血气分析：
PaCO230mmHg，PaO262mmHg（吸氧5L／min）。
复查X线胸片：
双肺纹理增粗，有高密度阴影。
痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。
临床诊断：
①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。
）
（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.根据药敏结果调整抗生素
C.雾化吸入
D.口服抗真菌药
E.定期翻身及拍背
F.肺部磁共振检查
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
12、女性，21岁。
热液烫伤，面积80%，深Ⅱ度。
伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗，第4天解柏油样黑便，血红蛋白70g/L。
首先应考虑的烧伤并发症是（）
A.应激性溃疡
B.菌血症
C.肠源性感染
D.伪膜性肠炎
E.脓毒症
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女性，21岁。
热液烫伤，面积80%，深Ⅱ度。
伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗，第4天解柏油样黑便，血红蛋白70g/L。
为明确诊断，首先要做的检查是（）
A.上消化道钡餐
B.腹部B超
C.腹部CT
D.纤维胃镜
E.大便隐血试验
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男性，45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。
入院查体：
T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。
神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
此时，首先应采取的处理措施是（提示：
患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。
）
（）
A.立即行气管切开
B.高流量吸氧
C.应用糖皮质激素
D.创面冷敷
E.创面简单清创
F.心电监护
参考答案：
A
[多项选择题]
15、男性，45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。
入院查体：
T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。
神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
应采取的处理措施是（提示：
伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。
）
（）
A.检查尿管是否通畅，位置是否合适
B.增加补液量
C.加快补液速度
D.提高胶体输入量
E.静滴甘露醇利尿
F.继续按计划补液
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
16、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
烧伤的深度是（提示：
烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。
）
（）
A.Ⅰ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
按照Curreri公式计算每日热卡需要量为（）
A.4000kcal
B.4670kcal
C.4750kcal
D.4870kcal
E.4950kcal
F.5000kcal
参考答案：
D
[多项选择题]
18、男性，31岁，体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：
P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。
面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。
尿量15ml/h。
患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是（）
A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面
B.四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖
C.手背削痂后用大张自体皮覆盖
D.早期未行手术的创面使用碘伏
E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖
F.早期不手术，采取保痂治疗
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
19、男性，31岁。
火药灼伤11小时。
查体：
P140次／分，BP134/50mmHg。
呼吸深快、烦躁、谵妄。
肺部未闻及啰音。
面积60%，深Ⅱ度。
实验室检查：
血清钾
3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者的水电解质代谢失调是（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.高钙血症
参考答案：
D
[单项选择题]
20、男性，31岁。
火药灼伤11小时。
查体：
P140次／分，BP134/50mmHg。
呼吸深快、烦躁、谵妄。
肺部未闻及啰音。
面积60%，深Ⅱ度。
实验室检查：
血清钾
3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。
患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV
参考答案：
D
[单项选择题]
21、男性，40岁。
烧伤面积50%，Ⅲ度。
经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。
伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。
既往无溃疡病史。
首先要考虑的烧伤并发症是（）
A.胃溃疡
B.急性出血性胃炎
C.脓毒症
D.十二指肠球部溃疡
E.Curling溃疡
参考答案：
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