医疗卫生系统招聘考试医学基础知识真题Word文件下载.docx
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胃大弯侧指状切迹、胃小弯侧缩短、胃角切迹增宽、幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。
第3题
下列哪些与咯血有关（）
A出血前有胸闷、喉痒
B有肺结核病史
C血液呈鲜红色
D血液呈酸性
E有恶心、呕吐
A,B,C
[解析]咯血是呼吸道出血，出血前有喉痒、胸闷、咳嗽，血呈碱性，色鲜红，混有泡沫或痰液，无黑便，咯血后数日内可有血痰，咯血常发生于有肺结核病病史的病人。
恶心、呕吐常为呕血的前期症状。
第4题
心尖区闻及收缩期杂音可见于（）
A高血压心脏病
B贫血
C二尖瓣关闭不全
D健康人
E活动后
[解析]
（1）功能性心尖部收缩期杂音见于：
运动、妊娠、发热、贫血、甲亢。
杂音性质柔和，吹风样，2/6级，时限短，较局限。
（2）相对性心尖部收缩期杂音：
如相对性二尖瓣关闭不全，见于高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病引起左
心增大以及扩张型心肌病等。
（3）器质性心尖部收缩期杂音见于：
二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂等。
杂音性质较粗糙，吹风样，响亮高调，强度常在3/6级或以上，持续时间长，可占据全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导。
第5题
长期使用糖皮质激素治疗可引起（）
A嗜酸性粒细胞减少
B淋巴细胞减少
C中性粒细胞减少
D中毒颗粒
E核左移
A,B
[解析]长期使用糖皮质激素治疗可使红细胞、Hb、血小板增多，中性白细胞数量增多，但其功能抑制，使单核、嗜酸性和嗜碱性细胞减少。
对肾上腺皮质功能亢进者，可使淋巴组织萎缩，减少淋巴细胞数。
中毒颗粒为严重感染时，中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。
核左移是指周围血中中性粒细胞杆状核增多，其比值＞5%，有时还可以出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞。
第6题
小血管损伤后，生理止血过程包括（）
A受损小血管收缩
B血小板聚集形成止血栓
C受损局部血液凝固形成血凝块
D血管壁修复、伤口愈合
E血管内膜损伤，激活凝血系统
A,B,C,E
[解析]生理止血过程：
首先是小血管受损后立即收缩（持续时间短）。
其次更重要的是血管内膜损伤，激活凝血系统，血小板黏附于内膜下组织，并聚集成团成为松软血栓堵塞伤口。
接着在局部又迅速出现血凝块，与血小板一起构成牢固的止血栓，有效地制止了出血。
血管壁修复、伤口愈合不属于生理止血过程。
第7题
酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解时的正常中间代谢产物，它包括（）
A乙酰乙酸
Bβ-羟丁酸
C丙酮酸
D乙酰CoA
E丙酮
A,B,E
[解析]酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，丙酮酸和乙酰CoA均不属于酮体。
第8题
渗出液的特点有（）
A蛋白含量高
B比重低
C细胞成分多
D液体清亮
E细胞成分少
A,C
[解析]炎症渗出液蛋白含量高、比重大、细胞成分多、较混浊。
二、填空题（本大题6小题．共15.0分。
肝脏的触诊方法有______、______、______。
答案：
单手触诊法双手触诊法钩指触诊法
肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过______分钟，肾不得超过______分钟。
2040第3题疼痛常是诊断疾病的重要依据，故在______前，不宜随意使用______药，以免______、______。
未明确诊断镇痛掩盖病情延误诊断第4题下腔静脉由______与______汇合而成。
左髂总静脉右髂总静脉第5题口服降血糖药作用慢而弱，只宜用于______型糖尿病。
轻、中第6题动脉粥样硬化病变分为______、______和______三期变化。
脂纹纤维斑块粥样斑块
none、三（共案例分析问答题小题,4共分）16.0第1题某男，30岁，反复上腹痛十余年，加重并上腹剧痛4小时。
近10天每天半夜出现上腹痛，昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。
查体：
急性痛苦面容，面色苍白，出冷汗，仰卧位，两下肢屈曲，脉细速，腹壁强直，全腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
问题：
1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
本例患者最可能的诊断是：
十二指肠球部溃疡并发穿孔，继发性腹膜炎。
诊断依据为①根据其症状：
年轻男性，反复上腹痛十余年，加重并上腹剧痛4小时，伴夜间痛。
②根据其体征：
急性痛苦面容，腹壁强直，全腹明显压痛，反跳痛阳性，可叩出移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
2.为明确诊断，应做的最佳检查是什么?
为明确诊断，最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术。
腹部平片检查可见有膈下游离气体，腹腔穿刺有液体穿出。
某男，15岁，高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日入院。
患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。
T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征（+），克氏征（+），巴宾斯基征（-）。
化验：
血Hb124g/L，WBC14.4×
109/L，N84%，L16%，PLT210×
109/L，尿常规（-），大便常规（-）。
该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
流行性脑脊髓膜炎（普通型）。
诊断依据为①冬春季节发病（1月10日），当地有本病发生（学校有类似病人）；
②症状及体征：
急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征；
③化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。
为明确诊断，应做的最佳检查是什么?
为明确诊断，最应做的检查为①腰穿：
测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）；
②血培养或皮肤瘀点涂片；
③胸片：
除外肺炎和结核。
四、简答题（本大题2小题．每题4.0分，共8.0分。
）第1题简述糖皮质激素的主要药理作用。
（1）抗炎作用：
对各种原因引起的炎症均有抑制作用，在炎症早期改善红、热、肿、痛症状，炎症后期防止组织粘连和瘢痕形成。
（2）抗免疫作用：
对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但细胞免疫抑制作用更强，对免疫反应的许多环节都有抑制作用，主要抑制其早期阶段。
（3）抗毒作用：
提高机体对内毒素的耐受力，既产生良好的退热作用，又可产生明显的缓解毒血症作用，但不能中和内毒素，对细菌外毒素无效。
（4）抗休克作用：
对各种原因引起的休克均有作用，抗休克的机制除与其抗炎、抗免疫、抗毒作用有关外，尚与其增强心脏功能、改善微循环等有关。
（5）对血液及造血系统的作用：
刺激骨髓，增加红细胞、血小板和中性粒细胞数目，但淋巴细胞数目减少。
（6）其他：
兴奋中枢，促进胃酸、胃蛋白酶分泌。
第2题简述肝硬化的体征。
（1）视诊：
面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。
（2）触诊：
脾肋下可扪及，液波震颤阳性。
（3）叩诊：
腹水移动性浊音阳性。
（4）听诊：
脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。
五、A型题（本大题30小题．每题1.0分，共30.0分。
下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。
机体的内环境是指（）
A体液
B细胞内液
C细胞外液
D血浆
E组织间液
C
1.0分
[解析]由于细胞外液是细胞直接接触的环境，故称之为内环境，以区别整个机体所处的外环境。
组织间液和血浆都只是细胞外液的一部分。
人体活动主要的直接供能物质是（）
A葡萄糖
B脂肪酸
C磷酸肌酸
DGTP
EATP
E
[解析]葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。
磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质。
液化性坏死常见于（）
A脑
B心
C肾
D脾
E小肠
A
[解析]液化性坏死主要发生在蛋白质少、脂质多的脑，以及产生蛋白质的胰腺。
消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量不少于（）
A＜1mL
B1～2mL
C2～3mL
D3～4mL
E5mL
[解析]大便隐血试验阳性表示每日出血量在5mL以上。
下列H2受体拮抗剂中，抑酸作用最强且持久而副作用最少的是（）
A西咪替丁
B雷尼替丁
C法莫替丁
D尼扎替丁
E罗沙替丁
[解析]法莫替丁的抑酸作用最强且持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，且无明显副作用。
含铁量最少的食物是（）
A蛋黄
B猪肝
C牛乳
D猪肉
E牛肉
[解析]肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，牛乳中含铁量最少。
甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）
A丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B丙硫氧嘧啶+泼尼松
C甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
D丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
E碘剂+甲巯咪唑
[解析]甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T3转化为T4，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗。
RNA和DNA彻底水解后的产物（）
A核糖相同，部分碱基不同
B碱基相同，核糖不同
C碱基不同，核糖不同
D碱基不同，核糖相同
E部分碱基不同，核糖不同
[解析]RNA和DNA中所含的嘌呤碱基相同；
但嘧啶碱基不同，在RNA中为尿嘧啶，在DNA中为胸腺嘧啶。
在RNA中者为核糖，在DNA中者为脱氧核糖。
第9题
下列细胞中，再生能力最弱的是（）
A心肌细胞
B骨细胞
C纤维细胞
D血管内皮细胞
E平滑肌细胞
[解析]神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞都属于永久性细胞，受损伤破坏后，再生能力弱。
第10题
细胞膜内外正常钠和钾浓度差的形成和维持是由于（）
A膜安静时钾通透性大
B膜兴奋时钠通透性增加
C钠易化扩散的结果
D膜上钠泵的作用
E膜上钙泵的作用
D
[解析]细胞膜上Na+泵的存在（它受到细胞膜内外Na+和K+浓度的精确控制），经常不断地将胞内多余的Na+泵出和胞外多余的K+泵入，从而形成和维持着细胞膜内外的正常N+和K+的浓度差。
第11题
直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是（）
A硝普钠
B多巴胺
C酚妥拉明
D哌唑嗪
E巯甲丙脯氨酸
[解析]硝普钠直接作用于动、静脉血管平滑肌使其扩张，降低心脏前、后负荷。
多巴胺通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用。
酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷。
巯甲丙脯氨酸（卡托普利）为血管紧张素转换酶抑制剂，使外周动、静脉扩张而降低心脏前、后负荷。
第12题
有关腹膜的叙述，下列哪项正确（）
A腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B网膜不是腹膜形成的
C腹膜的面积约1m2
D壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
[解析]腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。
网膜是由腹膜形成的。
腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等，约2m2。
腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强。
壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。
第13题
经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（）
A5天
B7天
C10天
D14天
E21天
[解析]物品经高压蒸气灭菌后，可保持无菌包内无菌两周。
第14题
通常所说的血型是指（）
A红细胞上受体的类型
B红细胞表面特异凝集素的类型
C红细胞表面特异凝集原的类型
D血浆中特异凝集素的类型
E血浆中特异凝集原的类型
[解析]血型是以红细胞表面所有的特异性凝集原进行分型的。
第15题
下列关于胆道系统的叙述，错误的是（）
A胆汁全部由肝细胞分泌
B胆囊24小时可接纳胆汁500mL
C促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D成人每日分泌胆汁约800～1200mL
E毛细胆管在调节胆汁流量和成分方而起关键作用
[解析]成人每日分泌的胆汁量约800～1200mL。
胆囊容积虽仅为40～60mL，但24小时内能接纳约500mL的胆汁。
胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。
毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。
胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。
第16题
下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物（）
A双嘧达莫
B阿司匹林
C噻氯匹定
D双香豆素
E芬氟咪唑
[解析]双嘧达莫使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用；
阿司匹林抑制TXA2的生成；
噻氯匹定抑制血小板内Ca2+抖活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成；
芬氟咪唑抑制TXA2合成酶，以上药物均可抗血小板聚集和黏附。
双香豆素是属于抗凝血药物。
第17题
真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程不包括（）
A5'
末端加帽
B3'
末端加多聚A尾
C甲基化修饰
D磷酸化修饰
E剪接去除内含子并连接外显子
[解析]真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程包括：
（1）5'
末端加帽；
（2）3'
末端加多聚A尾；
（3）剪接去除内含子并连接外显子；
（4）甲基化修饰；
（5）核苷酸编辑等。
但不包括磷酸化修饰。
第18题
下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）
A未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O
B门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
C门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支
E门静脉无瓣膜
B
[解析]门静脉压的正常值为13～24cmH20，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。
因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。
当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水等症状。
第19题
透明血栓最常见于（）
A小静脉
B小动脉
C中型动脉
D大静脉
E毛细血管
[解析]透明血栓最常见于毛细血管。
第20题
吸气时膈肌收缩，胸内压将（）
A等于零
B负值减小
C更负
D等于肺泡内压
E等于大气压
C
[解析]胸内压为负压，是由肺的弹性回缩力造成的。
吸气时肺扩张，肺的回缩力增大，胸膜腔的负压也更负。
第21题
正常人尿中的主要色素是（）
A胆色素
B胆红素
C胆绿素
D胆汁酸
E血红素
[解析]正常人尿中的主要色素是胆色素。
除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。
第22题
诊断肺癌首选的检查方法是（）
AX线检查
B痰细胞学检查
C支气管镜检查
D纵隔镜检查
E放射性核素扫描
[解析]肺癌诊断首选的是支气管镜检查。
第23题
血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A大肠杆菌
B产气杆菌
C金黄色葡萄球菌
D肺炎杆菌
E草绿色链球菌
[解析]肺脓肿的病原最常见来自上呼吸道，以吸入为主，其病原菌多为厌氧菌。
由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿，病原菌多见为大肠杆菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。
由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿，其病原菌多为金黄色葡萄球菌。
第24题
中、晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）
A溃疡型
B皮革型
C息肉型
D局限浸润型
E胶样型
[解析]中、晚期胃癌中以溃疡型最多见。
第25题
下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）
A血清肌凝蛋白轻链降低
B血清肌凝蛋白重链增高
C肌钙蛋白I增高
D肌红蛋白增高
E肌酸激酶增高
[解析]血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白Ⅰ或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。
第26题
一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达（）
A50%
B60%
C70%
D80%
E90%以上
[解析]留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。
第27题
外科应用抗菌药物时，正确的是（）
A抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C所有的外科感染均需应用抗菌药物
D外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
E手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药
[解析]使用抗菌
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