围手术期处理考试试题Word格式文档下载.docx

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1.0分第4题术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A术前提高营养状况B术中必要时作皮肤减张缝合C术后及时处理腹胀D咳嗽时最好取高坡卧位E腹带作适当的腹部包扎

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]D手术后腹部切口裂开的预防措施有：

①手术前提高营养状况；

②手术中用减张缝合全层腹壁；

③及时处理腹胀；

④用腹带作适当的腹部包扎；

⑤患者咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。

高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑，故应答D。

　　第5题造成术后尿潴留的原因中，不正确的是A腰麻后排尿中枢受抑制B术后不习惯在床上大、小便C盆腔脓肿刺激膀胱神经丛D会阴部手术后疼痛E术前常规应用阿托×

品

1.0分第6题下列引流物的处理正确的是A引流物外露部分可不加固定B乳胶片引流一般术后3～5天拔除C烟卷引流大多要3～5天拔除D胃肠减压管一般在肛门排气后去除E胆管和术后"

T"

形引流管在术后3周去除

1.0分第7题下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B病人烦躁不安C中心静脉压<

50mmH20（0．4kPD尿量<

25ml/小时E诊断性腹腔穿刺

1.0分第8题腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为A手术前2天开始B手术开始前1小时C手术开始时D手术中发生感染时E手术结束时

1.0分第9题关于术后患者的体位，下列哪项是错误的A颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°

～30°

头高脚低斜坡卧位B颈胸手术后，取高半坐卧位C腹部手术后，取低半坐卧位D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位E休克患者，应取头低胸高卧位

1.0分第10题关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确A四肢10～12天B下腹部5～6天C减张缝合2周D胸、上腹部7～8天E头、颈部4～5天

1.0分第11题患者手术后全麻未清醒应取A平卧位、头偏向一侧B侧卧位C半卧位D俯卧位E斜卧位

A

1.0分第12题有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A改善血液循环B避免腹胀及尿潴留C可影响切口愈合D减少肺部并发症E防止下肢静脉血栓形成

C

1.0分第13题较大的择期手术前1小时的处理正确的是A给患者灌肠B术野皮肤消毒C给予术前用药并排空小便D作皮试E交叉配血

1.0分第14题减张缝合拆线应是术后A10天B12天C14天D20天E30天

1.0分第15题手术当日早晨体温>

38．5℃的择期手术患者，首先处理的原则是A予退热药物B物理降温C暂停手术D应用抗生素E不用特殊处理

1.0分第16题非胃肠道手术，术前禁食时间是A4小时B6小时C8小时D12小时E14小时

1.0分第17题有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A改善血液循环B预防腹胀及尿潴留C可影响切口愈合D预防肺部并发症E预防下肢静脉血栓形成

1.0分第18题有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的A留置肛管排气B必要时肌注阿托品0.5mg/6hC高渗液低压灌肠D留置胃管持续减压E有肠麻痹适当补钾盐

1.0分第19题结肠手术前准备哪项是不必要的A术前5～7日，进低渣饮食B术前2日，进全流食C术前2日，口服缓泻剂和肠道杀菌剂D术前晚清洁灌肠，手术日晨再灌一次E术前3日用抗生素

1.0分第20题切口感染常发生于术后A1～2天B3～4天C5～6天D7～8天E9～10天

1.0分第21题轻度或中度高血压病人，术前要求血压A降至正常B维持原水平C降至原水平低点D降至正常水平点E以上都不是

1.0分第22题属于择期手术的疾病是A肝癌B胃溃疡C脾破裂D急性阑尾炎E嵌顿疝

1.0分第23题术前皮肤准备的叙述错误的是A一般手术前1日进行B修剪指（趾）甲，手术区皮肤剃毛C骨科无菌手术要求术前3天开始备皮D小儿术前也应常规剃毛E四肢手术备皮范围包括切口上下各20cm的整段肢体

1.0分第24题男性，16岁，因转移性右下腹痛3天入院，入院后行急症阑尾切除术，术后5天体温一直在38．5～39．2℃之间，腹泻10次/日，并伴有里急后重，此时考虑患者并发A切口感染B切口哆开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染

　　[解题思路]C手术后持续发热不退，应考虑腹部手术后的残余脓肿，患者出现腹泻及里急后重，应是盆腔脓肿。

　　第25题术后伤口感染的早期表现是A伤口疼痛加重B伤口红肿C伤口周围皮温高D伤口局部波动感明显E伤口化脓

1.0分第26题关于胃肠道手术的术前准备，错误的是A手术前1天开始进流质饮食B手术前12小时开始禁食C手术前4小时开始禁水D必要时可应用胃肠减压E手术前2～3天开始用抗菌药物

1.0分第27题在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是A非紫绀型先天性心脏病B风湿性心脏病C高血压性心脏病D冠状动脉硬化性心脏病E急性心肌病

1.0分第28题切口感染常发生于手术后A1～2天B3～5天C6～7天D8～9天E10～14天

1.0分第29题诊断术后肺不张较有意义的体征是A术后早期发热，呼吸及心率增快B白细胞及中性粒细胞数增高C胸部叩诊呈浊音或实音D听诊有局限性湿啰音E呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

1.0分第30题对于心肌梗死，择期手术的适合时机是A2～3个月，无心绞痛发作B3～4个月，无心绞痛发作C4～5个月，无心绞痛发作D5～6个月，无心绞痛发作E6个月以上，无心绞痛发作

1.0分第31题下列有关甲亢术前准备，错误的是A应用碘剂B体位锻炼C术前备皮D继续服用他巴唑E禁烟

1.0分第32题术前准备的重要性中，以下各项中最重要的是A防止术后感染B防止术后伤口裂开C使机体接近生理状态，提高手术耐受力D预防术后肺不张E防止术后尿潴留

1.0分第33题诊断术后肺不张较有意义的体征是A术后早期发热，呼吸及心率增快B白细胞及中性粒细胞增高C胸部叩诊呈浊音或实音D听诊有局限性湿性哕音E呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音

1.0分第34题结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前A1天B2～3天C4～6天D7～8天E9～10天

1.0分第35题男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。

　　根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹

1.0分第36题糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在A5.6mmol/L以下B5.6～11.2mmol/LC11.3～16.2mmol/LD18mmol/L以下E20mmol/L以下

1.0分第37题术后出现腹胀的原因及处理中，不正确的是A麻醉后胃肠功能抑制，咽下空气及肠内容物无法向远端排泄B腹胀轻者无需特殊处理C腹胀重者可影响呼吸D局部热敷E一般术后8～12小时可恢复

1.0分第38题关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的A胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食B术前12小时始禁食，2小时始禁水C一般性手术术前1天作肥皂水灌肠D结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂E必要时可作胃肠减压

　　[解题思路]B手术前胃肠道准备在胃肠道手术患者，应于术前1～2天开始进流质饮食。

其他手术饮食不必限制，但从术前12小时始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

必要时，可用胃肠减压。

一般性手术，术前日应作肥皂水灌肠。

结肠或直肠肠道应用制菌药物，以减少术后感染。

　　第39题切口裂开常发生于术后A4天B7天C10天D12天E14天

1.0分第40题切口感染因素中不正确的是A手术器械灭菌不全B手术操作粗暴C无菌操作不严格D手术时间过长E拆线过早

1.0分第41题术后尿潴留的处理应首选A安定病人情绪，诱导排尿B局部热敷C针灸D服用止痛药物E立即导尿

1.0分第42题下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B患者烦躁不安C中心静脉压<

0．4kPa（50mmH2D尿量<

25ml/hE诊断性腹腔穿刺

　　[解题思路]E手术后出血大都发生于原来施行的手术，如术中止血不完善、血管结扎不牢固（缝扎线切割血管）、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。

但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流者。

如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压测定低于0.49kPa（50mmH2O），每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够的血液后，休克征象和各项检测指标均没有好转甚或加重，都提示有出血。

行诊断性腹腔穿刺，才能明确诊断，故应答E。

　　第43题关于术后肺不张，预防的主要措施中不包括A术前锻炼深呼吸B有吸烟习惯者停止吸烟1～2周C防止手术后呕吐误吸D给予大剂量抗生素E术后鼓励病人咳痰，变换体位

1.0分第44题术后晚期出血的原因中不正确的是A血管结扎处坏死B线结脱落C感染后组织坏死D血管结扎欠妥E较大血管破裂

D

1.0分第45题术前常规禁食的时间是A禁食4小时，禁水2小时B禁食6小时，禁水2小时C禁食8小时，禁水3小时D禁食10小时，禁水3小时E禁食12小时，禁水4小时

1.0分第46题手术后疼痛于术后多少小时明显减轻A8～2小时B12～24小时C24～36小时D36～48小时E48～72小时

1.0分第47题心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行A1～2周B3～4周C5～6周D7～8周E9～10周

1.0分第48题下列哪项不属切口感染的预防措施A术前、术后注意提高患者抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B术中严格无菌技术C及时局部理疗D避免异物存留E避免切口内血肿

1.0分第49题腹部伤口裂开有关因素中应除外A高龄B低蛋白血症C剧咳D切口较大E晚期恶性肿瘤

1.0分第50题术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止术后腹胀C防止围手术期的呕吐及误吸D防止术后肠麻痹E防止术后便秘

1.0分第51题腹股沟斜疝术后第2天体温37.8℃，首先考虑的原因是A肺部感染B泌尿系感染C伤口感染D吸收热E盆腔感染

1.0分第52题下列各项中不对的是A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正D贫血病人术前应少量多次输血纠正E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理

1.0分二、A2型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

）第1题女性，65岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。

晚8时突然出现发热，测体温39．0℃，最可能的诊断为A切口感染B切口裂开C肺不张D下肢深静脉血栓形成E吻合口瘘

1.0分第2题男性，54岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。

测血压160/90mmHg（17/12kPa），脉搏45次/分，术前准备可选择A西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C阿托品0.5mg术前皮下注射D地高辛0.25mg，每日1～2次口服E硝普钠静脉点滴，快速降压

1.0分第3题男性，36岁。

因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。

术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确A放置1～2天后即可拔除B每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除C每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除D视引流情况，至术后6～7天方可拔除E应于术后1周方可拔除

1.0分第4题某男性患者，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。

术后出现顽固性呃逆，首先考虑A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染

1.0分第5题男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。

查体：

T39.2℃，P100次/分，R22次/分，双肺可闻及痰鸣音。

WBC21×

109/L，最可能的术后并发症是A胸腔积液B肺部感染C吻合口瘘D心衰E切口感染

1.0分第6题男性，47岁，因胃溃疡行胃大部切除术。

术后出现顽固性呃逆，应首先考虑A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染

1.0分第7题女性，32岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。

术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。

吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。

体检：

全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。

最可能的诊断为A溃疡继发穿孔B膈下感染C急性胃扩张D粘连性肠梗阻E溃疡所致幽门梗阻

1.0分第8题女性，29岁。

阑尾切除术后5天，体温一直38.5～39.2℃，并出现腹泻10次/日，有里急后感。

应考虑可能并发A切口感染B切口裂开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染

1.0分第9题男性，24岁。

因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物。

10天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为AⅡ/乙BⅡ/丙CⅡ/甲DⅢ/乙EⅢ/丙

1.0分第10题男性，65岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。

根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹

1.0分三、A4型选择题（子母单选）

　　（共3小题,共3.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。

　　第1题女性，51岁。

　　因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T形管引流术。

　　术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。

全腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛。

查血常规示白细胞9．0×

109/L,血生化示血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L。

　　若病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为AⅢ/甲BⅢ/乙CⅢ/丙DⅡ/甲EⅡ/乙

1.0分第2题若术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了A腹腔脓肿B术后出血C切口裂开D肠梗阻E切口感染

1.0分第3题该病人术后并发了A腹腔脓肿B术后出血C肠麻痹D胆瘘E切口感染