晕厥真题精选文档格式.docx
《晕厥真题精选文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《晕厥真题精选文档格式.docx(28页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
1天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。
该患者目前最可能的诊断是()
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
5、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
6、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()
A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术
E.主动脉瓣球囊成型术
7、男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:
胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
A
8、男性,35岁。
反复晕厥,抽搐2天。
心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为:
()
A.窦性心动过缓,窦性停搏B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:
2下传)
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
9、晕厥最常见的类型是()
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
10、临床试验证明,病死率接近为零的晕厥是()
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥
[多项选择题]
11、下列情况属于晕厥的是()
C.低血糖晕厥
D.排尿性晕厥
E.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)
A,B,D
12、下列情况属于“非晕厥”的是()
A.低血糖晕厥
B.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)
E.缺氧性(高原缺氧性)晕厥
A,B,C,E
13、患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。
有关颈动脉窦按摩方法的描述,不正确的是()
A.患者取平卧位,尽量伸展颈部,头部转向对侧
B.轻轻推开胸锁乳突肌,在下颌角处触及颈动脉搏动,先以手指轻触并观察患者反应
C.如无心律变化,继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力,持续约5秒
D.如心律仍无变化,可双侧同时施行
E.按摩前应在颈部听诊,如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行
14、患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。
颈动脉窦按摩的原理是()
A.提高迷走神经张力,减慢窦房冲动发放频率
B.提高迷走神经张力,缩短房室结传导时间
C.提高迷走神经张力,缩短房室结不应期
D.提高交感神经张力,缩短房室结传导时间
E.提高交感神经张力,减慢窦房冲动发放频率
15、男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。
长期口服普罗帕酮(心律平)、地高辛治疗。
有关该患者抗凝治疗,不正确的是()
A.此患者属于发生栓塞的高危患者
B.应接受长期抗凝治疗
C.如长期口服华法林,INR应维持在2.0~3.0之间
D.如不适宜应用华法林,可改用阿司匹林
E.此患者复律前无需行抗凝治疗
E
16、男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。
该患者目前的最佳治疗为()
A.应用普罗帕酮(心律平)
B.同步直流电复律
C.导管射频消融
D.植入临时心脏起搏器E.静脉应用多巴胺
17、男性,28岁。
心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
Af。
二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
本例诊断是()
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C
18、男性,28岁。
该患者胸痛及晕厥的原因是由于()
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血,心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
19、女性,40岁。
心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。
X线片示左2弓突出,右侧双弧影。
Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
明确诊断需做下列哪项检查()
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检D.24hHolter
E.超声心动
20、患者女,28岁。
间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。
发作时有意识丧失和尿失禁。
其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。
Bp100/60mmHg。
心率48次/min,律不齐,无杂音。
神经系统检查(-)。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X
线
21、患者女,28岁。
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
A,B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、患者女,28岁。
此病例应尽快进行的处理包括(提示入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。
心电图示:
窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。
晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。
血清电解质,肝、肾功能均正常。
)
A.吸氧
B.连续心电图监护
C.应用普萘洛尔60mg/d
D.备好心脏复律除颤器
E.静脉注射利多卡因
F.静脉注射苯妥英钠
G.静脉应用普罗帕酮
H.持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
A,B,C,D,H
23、患者女,28岁。
目前本例可以排除的诊断是(提示患者入院后吸氧,连续心电图监护。
但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。
治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。
应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。
脑电图正常,心脏彩色超声正常。
入院前未服过任何药物。
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.原发性长Q-T间期综合征
F.心源性晕厥
A,B,C,D
24、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。
平素健康,心电图正常,无脑外伤史。
吸烟30年,40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。
Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
为明确诊断,还应进行的检查(提示入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。
Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
25、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
本例诊断:
冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。
治疗措施可选用(提示在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.口服β-受体阻滞剂
F.口服地高辛
G.他汀类药物
H.ACEI
I.ARBs
A,B,C,D,G
26、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
目前,本例最可能的诊断是(提示入院心电监护:
发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;
迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。
5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。
A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
D.心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥
G.癔症性晕厥
27、患者男,68岁。
反复晕厥3次入院。
半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。
20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。
当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。
既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。
神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。
I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.血糖监测B.心电图动态观察
C.颈部血管彩色多普勒超声
D.血浆D-二聚体测定
E.Holter心电图
F.动脉血气分析
A,B,C,D,E,F
28、患者男,68岁。
目前患者应考虑的疾病()
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
A,B,D,E,F
29、患者男,68岁。
结合该例病情变化,需进一步进行的检查(提示入院当晚下床活动,突感胸闷,呼吸困难,口唇发绀,随即意识不清,出现阿-斯综合征。
心电监护:
由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动,经心肺复苏,呈窦性心率(108次/min),呼吸渐规律,意识恢复。
心电图出现完全性右束支传导阻滞。
A.血浆D-二聚体测定
B.髂、股静脉彩色血流多普勒
C.急诊肺动脉64排CT显影
D.急诊心脏超声心动图
E.动态观察心电图变化
F.动脉血气分析观察
G.肺通气-灌注扫描
A,B,C,D,E,F,G[单项选择题]
30、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。
腹部(-),神经系统检查(-)。
心电图和超声心动图检查未见异常。
倾斜试验阳性的必须条件不包括()
A.出现晕厥或近似晕厥,同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率<50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
31、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物()
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
32、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
晕厥多于站立位发生,突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失,2次发作与转颈有关。
Bp130/85mmHg,颈部无血管杂音。
双肺(-)。
心率96次/min,律齐,无杂音。
腹软,肝、脾未触及。
心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。
最有助于明确诊断的检查是()
A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验
33、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
预防颈动脉窦晕厥的首要方法是()
A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏
34、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除()
A.冠心病
B.癫痫
C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄)
D.原发性高血压
E.血管迷走性晕厥
35、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
本例诊断应首先考虑:
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
36、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
下列检查可以作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
37、患者男,68岁。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有(提示入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D二聚体明显增高,血气分析:
pH7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。
数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。
A.急诊静脉溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.吸氧
E.强心剂
F.血压低时静脉滴注多巴胺
38、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
患者入院后应常规进行的检查()
B.Holter心电图
C.心电图监护
E.胸部X线检查
F.倾斜试验
G.颈动脉窦按摩
H.颈部血管彩色多普勒超声
A,B,C,F,G,H[多项选择题]
39、患者女,28岁。
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射频消融治疗
40、女性,40岁。
若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
41、男性,28岁。
若考虑外科治疗以下哪项最佳选择()
A.二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
B.二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张,主动脉瓣置