神经内科常见病试题Word文件下载.docx
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5、下列关于AD的临床表现，正确的是（）
A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展
B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。
早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情
C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等
D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起
6、鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是（）
A.脑超声检查
B.脑电图检查
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.神经心理测查
7、治疗单纯部分发作首选的药物是（）
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.苯妥英钠
8、有关MS病理改变的描述错误的是（）
A.髓鞘脱失
B.轴突相对完好
C.轻度少突胶质细胞变性和增生
D.血管周围有中性粒细胞浸润E.病灶主要在灰质
9、脑囊虫病的致病病原体是（）
A.牛带绦虫囊尾蚴
B.猪带绦虫囊尾蚴
C.细粒棘球蚴
D.管圆线虫幼虫
E.肺吸虫幼虫
10、重症肌无力危象抢救的关键是（）
A.积极控制感染
B.给予新斯的明肌肉注射
C.给予免疫抑制剂治疗
D.气管切开，呼吸机辅助呼吸
E.去除病情加重的诱因
11、周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）
A.腱反射减低或消失
B.直立性低血压
C.肢体近端无力
D.Babinski
征
[单项选择题]12、36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。
神经科查体：
上下肢近端肌力Ⅲ°
，远端肌力Ⅴ°
，无感觉障碍。
肌肉压痛。
腱反射++，未引出病理征。
最可靠的诊断内容是（）
A.血清肌酶
CK、LDH、GOT的活性明显增高
B.肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波
C.肌肉病理：
间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死
D.血常规：
白细胞10×
109/L
C[多项选择题]
13、小量桥脑出血可能的症状、体征是（）
A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语
A,B,C,D
[多项选择题]
14、AD的病因学包括（）
A.遗传因素
B.脑外伤、感染、铝中毒、吸烟
C.受教育水平低下
D.一级亲属中有Down综合征
15、脊髓亚急性联合变性的病因包括（）
A.维生素B12缺乏及吸收不良
B.血液中运钴胺蛋白缺乏或异常
C.抗内因子抗体阳性
D.麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性
E.抗胃壁细胞抗体阳性
A,B,C,D,E
16、脱髓鞘疾病的常见病理改变（）
A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.神经细胞一般不累及
17、重症肌无力的治疗包括（）
A.激素
B.免疫抑制剂C.胸腺切除
D.大剂量免疫球蛋白
E.血浆交换
18、运动神经元病的治疗包括（）
A.神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径
B.临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效
C.血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗
D.积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩
A,D
19、二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。
既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"
双侧视神经炎"
，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。
查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。
脐水平以下痛觉减退。
提问：
关于多发性硬化的描述正确的是（）
A.与先天发育异常有关
B.与维生素B12缺乏有关
C.与维生素B1缺乏有关
D.与遗传有关
E.与种族差异有关
F.与自身免疫反应有关
G.与体内过氧化酶缺乏有关
D,E,F
[单项选择题]20、20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。
体检：
神志清，体温39．8℃，颈强直（士），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。
血白细胞20×
109／L，中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×
106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。
（20mg％）最有效的治疗措施是（）
A.青霉素G
B.氯霉素
C.头孢霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
A
21、患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。
1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。
近1周出现走路不稳、复视。
该患者目前的主要治疗是（）
A.康复治疗
B.维生素治疗
C.激素冲击治疗
D.免疫抑制剂
E.神经营养剂
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[填空题]22脑栓塞治疗的原则有哪些？
脑栓塞治疗与脑梗死的治疗原则大致相同，包括积极改善侧支循环、减轻脑水肿、防治出血和预防再发。
①大面积脑栓塞时，易导致严重脑水肿，继发脑疝，应积极进行脱水、降颅压治疗，必要时行颅瓣切除减压术；
有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在应用脱水剂时应酌情减量，甘露醇和呋塞米可交替使用。
②当发生出血性脑梗死时，应立即停用溶栓药、抗血小板聚集制剂和抗凝药，可适当应用止血药物并控制血压。
③感染性栓塞时，积极抗感染治疗。
④治疗原发病，预防再发：
心房纤颇患者积极复律，应采用预防性抗凝治疗；
先天性心脏病或风湿性心脏病者，可手术治疗；
亚急性细菌性心内膜炎，应加用抗菌药物治疗；
骨折病人，应减少活动，稳定骨折部位。
[填空题]23简述痴呆的分级标准。
痴呆分级标准：
根据临床痴呆评定量表、韦氏成人智力量表（全智商）可把痴呆分为轻度、中度和重度痴呆三级。
具体标准：
（1）轻度痴呆：
虽然病人的工作和社会活动有明显障碍，但仍有保持独立生活能力，并且个人卫生情况良好，判断能力几乎完好无损。
全智商55～70。
（2）中度痴呆：
独立生活能力受到影响（独立生活有潜在危险），对社会和社会交往的判断力有损害，不能独立进行室外活动，需要他人的某些扶持。
全智商40～54。
（3）重度痴呆：
日常生活严重受影响，随时需要他人照料，即不能维持最低的个人卫生，病人已变得语无伦次或缄默不语，不能作判断或不能解决问题。
全智商40以下。
[填空题]24结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？
结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：
[填空题]25简述MS常用辅助检查的阳性所见。
（1）脑脊液检查：
白细胞数正常或偏高（<
15×
106/L），CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。
（2）诱发电位（听觉、体感及视觉）：
50%～90%患者有一项或几项异常；
（3）头或脊髓MRI：
侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长
T、长T信号影，视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。
[填空题]26Lambert-Eaton综合征有何临床特点？
Lambert-Eaton综合征是累及胆碱能突触前膜电压依赖性钙通道的自身免疫病。
患者多为男性，多伴有小细胞肺癌或其他自身免疫病。
四肢无力，下肢重，不累及脑神经支配肌肉，短暂用力肌力增强，持续用力又呈病态疲劳，低频重复电刺激波幅降低，高频波幅增高。
[填空题]27简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。
AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：
（1）HIV-1的嗜神经性：
在诱发ADC方面起重要作用。
（2）血脑屏障的损伤：
脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。
（3）细胞因子的毒性效应：
研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。
（4）病毒蛋白的毒性效应：
HIV1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。
[填空题]28颅内静脉系统血栓形成（CVT）
是一种特殊类型的缺血性脑血管病，其发生率低，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类。
临床表现缺乏特异性，主要表现为高颅压和（或）神经系统限局性损害的症状、体征，容易漏诊或误诊。
腰穿检查、神经影像学检查有助于诊断。
[填空题]29BBB
是blood-brainbamer的缩写，即血脑屏障。
由脑毛细血管内皮细胞及紧密连接、基膜、星形胶质细胞突起组成。
具有防止血液中有害物质进入中枢神经系统的作用。
[填空题]30蛛网膜下腔出血常见并发症为（）、（）、（）。
再出血；
血管痉挛；
急性或亚急性脑积水
[填空题]31颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。
脑炎；
脑膜炎；
脑膜脑炎
[填空题]32癫痫的诊断步骤（）、（）、明确病因。
是否为癫痫；
明确发作类型
[填空题]33多发性硬化病变的多发性是指（）及（）。
散布分布于CNS的多数病灶；
病程中的缓解与复发
[填空题]34眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）的常见症状。
重症肌无力
[填空题]35运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。
临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。
脊髓前角细胞；
脑干后组运动神经核；
皮质锥体细胞；
锥体束；
上；
下运动神经元损害；
肌无力；
肌萎缩；
锥体束征；
感觉和括约肌功能
[填空题]36HIV感染后，经过（）年无症状期，也有超过（）年以上者，最终发展成AIDS者约占10%，AIDS相关症候群（ARC）约占30%，而无症状的HIV携带者约占（），从ARC发展成AIDS者约占15%，所以大量患者为无症状携带者，给AIDS的预防带来极大困难。
2～5；
15；
60%
[填空题]37根据HIV基因差异，分为（）型和（）型。
目前全球流行的主要是（）型，我国以（）型流行为主。
HIV-1；
HIV-2；
HIV-1
[填空题]38HIV原称嗜人类T淋巴细胞病毒，它进入人体后，选择性感染（）细胞，导致机体（）免疫的严重缺陷。
辅助性T淋巴（或CD4T淋巴）；
细胞
[填空题]39AIDS中文全称是（）；
HIV中文全称是（）。
获得性免疫缺陷综合征；
人类免疫缺陷病毒
[填空题]40艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。
艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。
HIV；
细胞免疫；
条件致病菌；
肿瘤；
80；
10
[填空题]41多发性肌炎目前常用的分类为（），（），（），（），（）。
原发性多发性肌炎；
原发性皮肌炎；
儿童多发性肌炎（或皮肌炎）；
多发性肌炎（或皮肌炎）；
重叠综合征伴恶性肿瘤的多发性肌炎（皮肌炎）
[填空题]42多发性肌炎是多种病因引起的以骨骼肌（）炎性改变和肌纤维（）为特征的综合征。
同时累及皮肤称为（）；
目前认为多发性肌炎由（）介导，而皮肌炎主要为（）免疫机制。
间质性；
变性；
皮肌炎；
细胞毒性T细胞；
体液
[填空题]43眼咽型肌营养不良症呈（）遗传，也有散发病例。
异常基因定位于（），突变的基因编码的蛋白是（），该蛋白在细胞内的堆积可能是肌纤维变性的原因。
常染色体隐性遗传或常染色体显性；
14q11；
多腺苷酸转换结合蛋白-2
[填空题]44面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。
多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"
翼状肩胛"
，后期可累及骨盆带肌。
常染色体显性；
4q35；
面肌；
颈肌；
肩带肌
[填空题]45Duchenne型肌营养不良症基因定位于（），基因组长2500kb，含有79个外显子，编码3685个氨基组成427kDa的（），分布于骨骼肌和心肌细胞膜的质膜面，起（）作用。
Xp21染色体；
抗肌萎缩蛋白；
细胞支架
[填空题]46对于进行性肌营养不良症家族，检出携带者是预防发病的重要措施，采用家系分析：
散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。
属于（）；
有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者属于（）；
有一个或以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者，属于（）。
可能携带者；
很可能携带者；
肯定携带者
[填空题]47脊肌萎缩症（spinalmuscularatrophy，SMA）可在（）、（）或（）起病。
是一组以（）和（）的进行性变性为主要特征的遗传性疾病。
根据发病年龄和临床表现，可分为四型，即（）、（）、和（）。
遗传性进行性运动神经元病；
婴儿期；
儿童期；
青少年期；
脑干运动性脑神经核；
急性婴儿型；
婴儿后期型；
少年型；
成年型
[填空题]48根据临床症状的不同组合可将运动神经元病分为4型，即（）、（）、（）、和（）其中，（）是最常见的类型。
肌萎缩侧索硬化；
脊肌萎缩症；
原发性侧索硬化；
进行性延髓麻痹；
肌萎缩侧索硬化
[填空题]49周围神经干由许多神经束聚合而成，神经干外有结缔组织膜，称（）。
各神经束外的结缔组织膜称（）。
神经束内含有许多神经纤维，神经纤维之间为（），包括胶原纤维、成纤维细胞及基质。
神经外膜；
神经束膜；
神经内膜
[填空题]50神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：
可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。
亚临床型病变；
轴索变性与脱髓鞘性；
肌源性和神经源性
[填空题]51周围神经病以起病方式和病程演变可分突然起病（）、急性（1周）、亚急性（）、慢性（）、复发性（在急性或亚急性起病后多次发作）和亚临床病变。
这些分类方法对病因具有重要的提示价值。
数小时至1～2天内；
1个月以内；
1个月以上乃至数年
[填空题]52周围神经的基本病理改变有：
（）、（）和（）。
轴索变性；
节段性脱髓鞘；
沃勒变性
[填空题]53AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。
Ⅶ；
Ⅸ；
Ⅹ；
Ⅲ；
Ⅳ；
Ⅵ
[填空题]54AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。
对称；
弛缓
[填空题]55低钾型周期性麻痹的病理改变是肌质网（），电镜下可见肌质网（）和（）形成。
病变晚期可见（）变性。
空泡化；
终末池；
横管扩张；
肌纤维
[填空题]56近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。
离子通道；
神经；
肌肉
[填空题]57重症肌无力的Osserman分型为（）、（）、（）、（）、（）。
Ⅰ型；
Ⅱa型；
Ⅱb型；
Ⅲ型；
Ⅳ型
[填空题]58腾喜龙试验：
腾喜龙（）mg，缓慢静注，（）秒内观察肌力的改善，持续（），症状迅速缓解为试验（）。
10mg；
30秒内；
数分钟；
阳性
[填空题]59重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。
气管切开；
呼吸机
[填空题]60重症肌无力的临床特点是主要侵犯（），症状呈（）及（）。
骨骼肌；
波动性；
晨轻暮重
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