肿瘤内科学(副高)Word下载.docx
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E.腹盆腔CT
F.胸部X线片正侧位
A,E,F[案例分析]
2.（提示入院后行腹盆腔
CT:
膀胱壁可见多个突向膀胱内的团块影及结节影。
较大的位于膀胱前壁，呈菜花状。
局部侵犯前列腺。
余未见异常。
静脉肾盂造影，未发现上尿路异常，胸部正侧位片正常。
）该患者目前的临床分期为（）
A.cTa
B.cT1
C.cT2
D.cT3
E.cT4a
F.cT4b
E[案例分析]
3.（提示经与患者沟通，并充分知情同意，患者选择行新辅助化疗后手术。
）根据目前文献及指南，新辅助化疗可选用的化疗方案包括（）
A.吉西他滨+顺铂方案
B.剂量密集的甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂方案
C.异环磷酰胺+顺铂方案
D.顺铂+甲氨蝶呤+长春花碱方案
E.培美曲塞+顺铂方案
F.足叶乙苷+顺铂方案
A,B,D[案例分析]
4.（提示患者接受了吉西他滨和顺铂联合方案。
）该联合方案最常见的不良反应包括（）
A.肾功能损伤
B.中性粒细胞下降
C.血小板下降
D.间质性肺炎
E.心脏毒性
F.肝功能异常
A,B,C,F
·
1.血液碱性磷酸酶正常，无中枢神经系统受侵犯的症状，不考虑常规行骨扫描和脑MRI检查。
2.肿瘤已穿透膀胱全层，侵犯前列腺，尚未侵犯盆壁、腹壁，故为cT4a。
3.新辅助化疗与单纯手术比较，中位生存期延长，死亡风险下降，而并不增加手术并发症和死亡率。
化疗方案常选用治疗晚期尿路上皮癌的有效方案，即含顺铂的GP方案或CMV方案或剂量密集的MVAC方案。
3、与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是（）
A.HTLV-1
B.HPV
C.EBV
D.MHL
E.HCV
A[单项选择题]
4、五大常见原发纵隔肿瘤和囊肿发病率占原发纵隔肿瘤的（）A.60%B.60%～80%C.70%D.80%～90%E.50%～70%
D[单项选择题]
5、蝶骨大翼和小翼解剖中不包括的是
A.视神经管
B.圆孔
C.卵圆孔
D.棘孔
E.翼管
E[单项选择题]
6、下颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
A.下颌下肿块
B.患侧舌麻木
C.局部疼痛
D.皮肤破溃
E.张口受限
A
下颌下腺恶性肿瘤大多数病例以下颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。
7、患者女，58岁。
6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×
1.2cm×
1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER（-），PR（-），C-erbB2（2+），腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。
术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。
一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。
2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。
现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。
查体：
左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×
1.0cm×
1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；
双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。
1.进一步处理首选（）
A.密切观察
B.肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗
C.左胸壁结节穿刺细胞学检查
D.胸部增强CT
E.胸壁B超
F.全身PET／CT
C[案例分析]
2.（提示左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。
）该患者下一步治疗首选（）
A.放疗
B.化疗
C.同步化放疗
D.手术
E.内分泌治疗
F.赫赛汀靶向治疗
D[案例分析]
3.（提示手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER（+），PR（-），C-erbB2（1+）。
）该患者下一步处理首选（）
A.无须进一步治疗，可定期随访
B.左胸壁扩大手术切除
C.化疗
D.放疗
D
2.乳腺癌改良根治术后单发的可切除的胸壁复发首选手术切除疗效更佳。
3.胸壁复发的患者，手术和放疗联合使用能提高局部控制率。
8、胸上段食管癌的区域淋巴结为（）
A.纵隔淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.颈淋巴结
D.上纵隔淋巴结
E.纵隔及胃周围淋巴结，不包括腹腔动脉淋巴结
9、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%
10、WT-I基因突变可引起
A.鼻咽癌
B.肾母细胞瘤
C.食管癌
D.视网膜母细胞瘤
E.神经纤维瘤病
B[单项选择题]
11、患者男，64岁。
肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是
A.中央型肺癌
B.外周型肺癌
C.肺转移癌
D.肺结核
E.肺炎
双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。
中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。
12、患者男，48岁，干部。
肉眼血尿6个月。
患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。
2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。
行膀胱部分切除术。
术后病理：
膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。
CT未见盆腔肿大淋巴结。
既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。
吸烟20年，平均每日10支。
不饮酒。
体温36.5℃，脉搏86次／分，血压120/75mmHg，ECOG评分0分。
精神正常，皮肤和巩膜无黄染。
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心率78次／分，律齐。
腹部未及包块，无压痛。
肠鸣音正常。
脊柱四肢和神经系统未见异常。
WBC5.6×
10
／L，Hb120g/L，PLT156×
10／L。
尿常规：
RBC0～1／HPF，WBC1～2/HPC。
肝肾功能正常。
ECG:
正常。
1.该患者的TNM分期为（）
A.T2N0M0
B.T3N0M0
C.T1N0M0
D.Ⅱa期
E.Ⅱb期
F.Ⅲ期
B,F[案例分析]
2.（提示患者术后未行治疗，12个月后复查CT提示腹膜后多发肿大淋巴结，双肺结节考虑为转移。
）下一步治疗是（）
A.GC+膀胱内灌注
B.生物免疫治疗
C.腹膜后淋巴结放疗+肺转移灶立体定向放疗
D.GC方案
E.索拉非尼
F.依维莫司
3.患者接受了GC方案化疗，有关膀胱癌的化疗，下列叙述中正确的是（）
A.膀胱癌是对化疗中度敏感的肿瘤
B.M-VAC方案是最经典和有效的方案
C.M-VAC方案含甲氨蝶呤、长春花碱、环磷酰胺和阿霉素
D.GC方案和M-VAC方案的疗效相当
E.GC方案的耐受性好于M-VAC方案
F.GC和M-VAC方案的临床CR率为10%左右
A,B,D,E,F[案例分析]
4.患者GC方案化疗达到了PR，缓解7.6个月后，肿瘤进展。
患者ECOG评分1分。
血常规和肝肾功能正常。
拟接受二线治疗，最佳的二线治疗手段是（）
A.重新用GC方案
B.以紫杉醇为基础的方案
C.索拉非尼
D.舒尼替尼
E.吉西他滨+恩度
F.阿霉素单药
B
1.按AJCC第7版，肿瘤侵透全层大浆膜外属T3。
T3N0M0属Ⅲ期。
2.患者出现双肺转移，属Ⅳ期，治疗上以全身化疗为主。
GC方案是目前最常用的一线化疗方案。
膀胱内灌注治疗适合于非肌层浸润性膀胱癌。
免疫治疗对泌尿上皮癌无效。
靶向治疗在晚期膀胱癌中的作用尚不明确。
3.膀胱癌是对化疗中度敏感的肿瘤，M-VAC含甲氨蝶呤，长春花碱，顺铂和阿霉素，是最经典和有效的一线化疗方案。
早年报告的有效率高达70%，但血液学毒性严重。
GC方案由顺铂和吉西他滨组成，Ⅲ期临床研究中其客观有效率与M-VAC方案相当（49.4%vs45%），但耐受性更好，两组的临床CR率分别为12.2%和13.9%。
因此目前已取代M-VAC方案成为目前最常用的一线化疗方案。
4.晚期膀胱癌尚无标准的二线化疗方案，一般可以选择有效药物中一线未用的药物。
紫杉类是晚期膀胱癌最有效的药物之一。
对铂类失败的膀胱癌，紫杉类二线化疗的有效率10%～30%，以此组成的联合方案
是目前GC方案失败后最常用的二线方案。
靶向药物在膀胱癌中的作用尚不确切，因此不常规推荐。
13、患者男性，60岁，经手术及病理等诊断为胃体癌。
术后病理提示：
低分化腺癌侵及固有肌层；
清扫淋巴结中6枚查见癌转移。
余辅助检查未见远处转移。
根据AJCC／UICC分期标准，患者的术后TNM分期为（）
A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N1M0
C[单项选择题]
14、利用控制吸烟可降低患癌风险比率为（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%
15、FFDGPET及PET-CT肿瘤显像不能用于
A.体内肿块的良恶性鉴别
B.恶性肿瘤的分期，恶性程度评估
C.对肿瘤血管侵犯状况进行评估
D.对治疗的反应，疗效监测
E.寻找肿瘤原发灶
FFDGPET及PET-CT肿瘤显像对肿瘤血管侵犯状况不能显示。
16、患者男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。
无低热、盗汗。
体温36．4℃，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。
白细胞9．2×
10／L，血CEA147．4μg／L，血AFP在正常水平。
PPD试验（1:
2000）：
（-）。
大便OB（+）。
[子母单选]
1.对右下腹包块性质鉴别特异性最好的核医学检查项目是
A.Tc-MIBI显像
B.Tc-抗CEAMcAbRII
C.Ga显像
D.F-FDGPET／CT显像
E.Tl显像
B[子母单选]
2.若应用Tc标记抗CEAMcAb的F（ab’）进行RII，与Tc-抗CEAMcAb比较，前者具有的优点是
A.分子量小，血清除快，靶／非靶及靶／血比值高
B.非特异结合少
C.HAMA反应小
D.组织穿透力增强
E.以上均是
E[子母单选]
3.不属于Tc-抗CEAMcAb结肠癌RII适应证的是
A.肠道肿瘤良恶性的鉴别
B.肠道肿瘤定位
C.肿瘤术前临床分期
D.HAMA阳性者
E.肿瘤术后复发、残留与瘢痕组织鉴别
D[子母单选]
4.该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。
术后1年血CEA水平增高，为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕，优选的影像检查项目是
A.B超
B.F-FDGPET/CT
C.CT增强扫描
D.MRI
E.常规X
线
目前，Tc-抗CEAMcAbRII是一种特异性肿瘤显像，其特异性好。
Ga及F-FDGPET均为非特异性肿瘤显像。
Tc-MIBI及Tl均未能应用于消化道肿瘤的性质评价，故答案为B。
17、鼻咽癌的好发部位是
A.鼻咽顶壁
B.咽隐窝
C.喉鼻咽后壁
D.咽鼓管圆枕
E.梨骨后缘
咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。
18、颈段食管癌的区域淋巴结为（）
A.颈淋巴结
C.颈淋巴结，包括锁骨上淋巴结
D.锁骨下淋巴结
E.上纵隔淋巴结
19、恶性肿瘤患者伴有大量胸腔积液，在考虑全身化疗方案时，哪种药物原则上不应使用（）
A.Cisplatin
B.VCR
C.BLM
D.HD-MTX
E.ADM
20、对诊断霍奇金淋巴瘤最有意义的免疫组织化学标记物是
A.LCA
B.CD30
C.CD56
D.MPO
E.L26
21、与病毒无关的肿瘤是
B.肝癌
C.子宫颈癌
D.胃癌
E.Burkitt淋巴瘤
22、Tc-MIBI可间接反映肿瘤多药耐药与否，与该机制的相关因素是
A.细胞内外MIBI浓度差
B.线粒体膜两侧的膜电位差
C.细胞膜内外侧电位差
D.胞内MIBl分解
E.细胞膜上P糖蛋白
23、患者，男，32岁。
因“头面部肿胀半月”入院。
胸部CT示：
前上纵隔下部占位性病变。
最有可能的诊断是
A.胸内甲状腺肿
B.胸腺肿瘤
C.畸胎类肿瘤
D.神经源性肿瘤
E.恶性淋巴瘤
前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
24、PTo的概念是（）
A.术后组织病理学检查未发现原发肿瘤
B.术后病理检查发现原位癌
C.术后病理检查诊断明确分型
D.术前已判定为原位癌
E.术前影像证实为早期癌
25、下列（）项属于癌前疾病
A.纤维囊性乳腺病
B.慢性浅表性胃炎
C.皮肤瘢痕
D.肺结核球
E.乳腺纤维腺瘤
A[材料题]
26、女性，17岁。
因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。
抗核抗体1∶1000阳性，抗dsDNA阳性。
1.该患者的诊断是
A.白塞病
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.混合性结缔组织病
E.天疱疮
C[子母单选]
2.该患者气短可能合并的病变是
A.狼疮肺炎
B.肺动脉高压
C.肺间质纤维化
D.肺内感染
E.心功能不全
3.进一步应该做的检查不包括
A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声
A[子母单选]
4.对该患者应首先进行的药物治疗是
A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白
5.治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>
1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施
A.加用丙种球蛋白
B.甲泼尼龙冲击治疗
C.血浆置换
D.加用生物制剂
E.加用免疫抑制剂
E
1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患者可以诊断SLE。
SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。
2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。
该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。
肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。
3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；
行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；
行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；
行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。
唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。
4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。
5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。
激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。
有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
27、鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
A.外鼻癌
B.鼻腔癌
C.上颌窦癌
D.蝶窦癌
E.额窦癌
鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：
外鼻癌4％～10％，鼻腔癌占47.9％～55.3％，上颌窦癌占34.1％～40.3％，筛窦癌4％～4.4％，蝶窦癌0.4％～2％，额窦癌1.2％。
28、早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的主要治疗手段是（）
A.外照射放疗
B.腔内放疗
E.冷冻治疗
29、乳癌内乳淋巴结转移率最高的是（）
A.内象限，腋窝淋巴结阴性
B.外象限，腋窝淋巴结阳性
C.内象限，腋窝淋巴结阳性
D.外象限，腋窝淋巴结阴性
E.锁骨上淋巴结阳性
30、某青年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。
最可能是
A.甲状腺癌转移
B.鼻咽癌转移
C.肺癌转移
D.食管癌转移
E.喉癌转移
甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽然淋巴结转移率较高，但肿瘤细胞恶性程度低，病理检查异型性低，预后好。
鼻咽癌、上段食管癌、喉癌虽然颈部淋巴结转移率比较高，但其肿瘤细胞恶性程度高，病理检查异型性大。
而肺癌出现颈部淋巴结转移较少见，多为锁骨上淋巴结转移。
31、前列腺癌外照射配合内分泌治疗的好处是（）
A.减低Gleason分级
B.降低PAS值
C.放射增敏
D.提高局部控制率和减少远处失败率
E.提高局部控制率
32、I-MIBG的适应证
A.嗜铬细胞瘤的定位诊断
B.确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围
C.恶性嗜铬细胞瘤I-MIBG治疗后随访观察
D.CT或超声显像有可疑的肾上腺病变，需进一步提供病变性质和功能状态者
E.以上都对
还可用于嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测及神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移病灶的辅助诊断。
33、关于非小细胞肺癌的治疗原则，错误的表述是
A.ⅠA期以手术为主
B.ⅠB和Ⅱ期患者先行手术，术后可行放疗和（或）化疗
C.ⅢA期患者先行手术，术后行放疗和化疗
D.一般情况好、无胸腔积液的ⅢA期患者行同步化放疗
E.Ⅳ期患者应行以全身治疗为主的综合治疗
ⅢA期患者最好先行新辅助治疗，然后再手术，术后根据情况进行其他抗肿瘤治疗。
34、下列哪项属于Ⅱ期乳腺癌（）
A.TNM
B.T～TNM
C.TN～NM
D.TN～NM
E.T～TNM
35、实质由两种或两种以上组织构成的肿瘤是
A.乳头状囊腺瘤
C.癌肉瘤
D.肉瘤样癌
E.上皮样肉瘤
36、女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼
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