急诊医学考试题库(副高)Word格式.docx
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D.休息后继续登高，坚持即能适应
E.转运到低海拔地区
D[多项选择题]
6、脑死亡的征象包括
A.自主呼吸消失
B.脑干反射消失，且持续时间至少12h
C.脑电图呈一直线，对任何刺激无反应
D.过深昏迷，对外界刺激无反应
E.去大脑强直
A,B,C,D[多项选择题]
7、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准
A.意识障碍
B.高热（T＞39℃）
C.呼吸急促
D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血
E.出现横纹肌溶解征象
A,B,D,E[单项选择题]
8、不属于由脑干整合而完成的姿势反射是
A.腱反射
B.迷路紧张反射
C.颈紧张反射
D.翻正反射
E.直线和旋转加速度反射
9、中毒后主要引起肾小管坏死的是（）
A.水杨酸盐
B.氯霉素
C.四氯化碳
D.砷化氢
E.苯
C[多项选择题]
10、解除气道梗阻可采用的方法有（）
A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.手指清除异物法
D.舌上颌上提法
E.启动急救医疗服务体系，行心肺复苏
A,B,C,D,E[单项选择题]
11、需要接受急诊神经影像学检查的患者是
A.儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好
B.首次突发抽搐的成年患者
C.成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时
D.已经服用抗癫痫药物的患者
E.发热儿童伴有抽搐
12、在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是
A.糖皮质激素
B.依达拉奉
C.谷胱甘肽
D.维生素C
E.环磷酰胺
B,C,D[单项选择题]
13、在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是
A.皮肤
B.结肠
C.空肠
D.回肠
14、女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断（）
A.右大脑中动脉破裂出血
B.脑转移瘤出血
C.脑膜炎
D.脑梗死
E.脑脓肿
A[多项选择题]
15、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为（）
A.活动性内脏出血
B.血小板计数<
100×
10/L
C.癫痫发作
D.疑有蛛网膜出血
E.颅内新生物
16、压眶反射可以鉴别
A.正常与嗜睡
B.嗜睡与昏睡
C.昏睡与轻度昏迷
D.轻度昏迷与中度昏迷
E.中度昏迷与深度昏迷
D[单项选择题]
17、患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快（105次/min）
B.房性期前收缩（8次/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.说话不连续
E.房室传导阻滞
18、休克时产生心肌抑制因子的主要部位是
A.心
B.肺
C.肝
D.脾
E.胰腺
E[单项选择题]
19、患者，女，20岁。
作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是（）
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.脓毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
B[材料题]
20、患者，男，40岁。
精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。
1.
首要的治疗措施是（）
A.硫酸镁导泻
B.清水洗胃
C.吸氧
D.活性炭口服
E.阿托品肌注
2.本病例出现肌肉痉挛的机制是（）
A.毒蕈碱样表现
B.中枢神经系表现
C.烟碱样表现
D.低钙血症
E.精神病复发
C[单项选择题]
21、患者呼之不应，压眶有反应，呼吸平稳，腹壁反射消失，瞳孔对光反射及腱反射存在，其意识状态为
A.意识模糊
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷
C
[单项选择题]
22、砷化氢中毒时有效的血液净化疗法是
A.腹膜透析
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换＋血液灌流
E.血浆置换＋血液透析
23、同一时间、同一地点，一批患者出现了类同综合征，你认为最可能的疾病是（）
A.急性中毒
B.地方病
C.急性传染病
D.维生素缺乏症
E.碘缺乏症
24、心血管功能的监护内容除外（）A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
25、应用止血带时错误的方法是
A.止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察
26、结肠疾病的腹泻特点是
A.常伴里急后重
B.疼痛常在脐周
C.排便后疼痛常可缓解
D.排便后疼痛常不缓解
E.伴明显消瘦
27、急性一氧化碳中毒，下列治疗方法不正确的是
A.脱离现场，转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法
C.防治脑水肿
D.防治肺部感染
E.首先注射苏醒剂
28、正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为A.35～45pmol／LB.45～100pmol／LC.100～145pmol／LD.35～145pmol／L
29、维持细胞内液渗透压的离子主要是
A.Mg2+
B.Ca2+
C.K+
D.Na+
30、男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。
查体：
浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。
1.根据以上资料，诊断应考虑为
A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒
D[子母单选]
2.就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
3.该患者急性期的处理，不正确的处理措施是
A.立即洗胃，灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理
4.经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。
查体：
呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110／70mmHg，心肺听诊（－）。
可能是出现
A.有机磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性脑血管意外
D.中间综合征
E.急性阿托品中毒
E[子母单选]
5.经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好。
突发呼吸困难，SaO急剧下降。
诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管，机械通气辅助呼吸
E[材料题]
31、患者男，55岁。
酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。
体格检查：
腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。
[案例分析]
1.为了明确诊断，宜先做的检查是
A.B超
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.内镜检查
F.CT检查
E[案例分析]
2.来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。
此时的处理应是
A.配血、快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血药物
D.静脉滴注垂体加压素
E.手术治疗
F.留置胃管
G.冰盐水洗胃
A,C,F,G[案例分析]
3.假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为
A.急诊门腔静脉分流术
B.输注葡萄糖液3000ml
C.静脉滴注血管升压素
D.静脉滴注升压药
E.脾切除术
F.抗感染治疗
C[案例分析]
4.经上述处理出血仍不止，一般先采取的措施是
A.三腔二囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.静脉滴注凝血酶原复合物
D.给予普萘洛尔（心得安）
E.反复输血
F.脾切除术
A[案例分析]
5.经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹腔积液，进一步的处理包括
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨甲苯酸（PAMBA）
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂
F.选择性血管栓塞
B,C,E,F[单项选择题]
32、关于砷化氢中毒的特点，叙述错误的是
A.红细胞降低
B.网织红细胞增多
C.间接胆红素增高
D.白细胞降低
E.血钾增高
33、属于胆碱能受体的是
A.M、α
B.M、β
C.M、α、β
D.M、N、N
E.M、N、α、β
34、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.③④⑤
E.①④⑤
35、患者，女，23岁。
气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。
1.患者送入ICU后，最合适的监护措施是（）
A.氧输送（D0）监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
2.对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（Fi0）为80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/分，30min后，复查动脉血气：
pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的调整方案是（）
A.加用PEEP
B.增大FiO至100%
C.增大潮气量至14ml/kg
D.增加呼吸频率至30次/分
E.减少潮气量至5ml/kg
A[材料题]
36、患者男，45岁。
无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。
无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。
在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。
1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。
体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。
心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。
腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
1.为明确诊断，应急诊检查的项目包括
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.心电图
E.心脏超声
F.尿常规
G.X线胸片
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.目前诊断应考虑（提示血常规Hb7.8g/L，WBC17.6×
10/L，中性粒细胞0.92；
尿常规：
蛋白（+）、RBC（++）；
ESR62mm/h，ECG：
Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物，血培养结果未回。
）
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血
G.药物热
H.泌尿系统感染
3.该诊断的主要依据包括
A.贫血
B.脾大
C.Osler结节
D.Roth斑
E.新出现的心脏杂音F.2次血培养发现同一种病原微生物
G.Janeway损害
E,F[案例分析]
4.导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎衣原体
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
F.立克次体
G.肺炎链球菌
5.该病的常见并发症包括
A.细菌性动脉瘤
B.心力衰竭
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.肝脓肿
F.急性心肌梗死
G.肾小球肾炎
6.该病的治疗原则包括
A.早期应用抗生素
B.选用杀菌性抗微生物药物
C.抗生素应用要大剂量和长疗程
D.根据药敏结果选择敏感抗生素
E.经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物
F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G.主要采用静脉给药方式
A,B,C,D,E,F,G[材料题]
37、患者女，26岁，已婚。
因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。
患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。
既往体健，无药物过敏史。
停经46d，无不规则阴道出血。
1.为明确诊断应首先紧急检查的一项是（提示体格检查：
T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。
A.尿常规
B.粪常规
C.血清淀粉酶
D.腹部X线片
E.血常规
F.血电解质
G.腹部B
超
2.急诊进一步处理为（提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：
稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素
G.静脉注射奥美拉唑
F[案例分析]
3.最可能的诊断是（提示辅助检查：
Hb162g/L，WBC24.6×
10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾
G.右侧输尿管结石
D[案例分析]
4.经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。
A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液
G.手术切除脓肿并放置引流管
5.若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示经积极治疗脓肿消除。
A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者
G.可观察其他部位
38、心脏向心性肥大的本质是
A.心肌细胞数目增加
B.肌节的并联性增生
C.肌节的串联性增生
D.心肌纤维长度加大
E.以上都不是
39、患者，男，18岁。
鼻塞，流涕伴咳嗽近10d，乏力1d，晨起时突然跌倒，神志不清，面色苍白，大动脉搏动消失，瞳孔散大，拟诊：
心脏骤停，心肌炎可能。
在心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是（）
A.O.01～O.1mg/kgB.0.01～O.02mg/kg
C.O.1～0.2mg/kg
D.O.05～0.2mg/kg
E.O.05～0.2mg/kg
40、下面哪个区不属于现场急救区的划分区域
A.安全区
B.收容区
C.急救区
D.后送区
E.太平区
41、对于心外按压术，正确的是
A.按压部位在胸骨下段相当于两乳头连线的中间
B.按压部位在胸骨中段
C.按压深度成人4～5cm，按压与放松的比例各占50%
D.按压频率为80～100次/min
E.按压放松时手不能离开胸部，要使胸部充分回弹
A,C,E[材料题]
42、患者男，25岁。
腹痛2d急诊入院。
患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。
2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。
3年前曾做过阑尾切除术。
1.为明确诊断，应紧急检查的项目有（提示体格检查：
急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。
心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹部B超
G.尿淀粉酶
H.腹腔穿刺
A,C,D,E,G[案例分析]
2.此时急诊应做的处理是（提示
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输液
H.输血
A,B,C,E,F,G[案例分析]
3.考虑的诊断是（提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。
血红蛋白患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。
160g/L，白细胞10.6×
10/L，尿常规阴性。
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
G.急性胃肠炎
H.急性阑尾炎
4.进一步处理是（提示
A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂
G.急诊肠镜检查
H.继续观察
A,B,C,E,F[案例分析]
5.最大的可能是并发（提示频、尿急。
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。
术后3d中
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