肿瘤内科学(中级)历年真题精选[代码：341]Word文件下载.docx

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　　D.病灶侵犯阴道

　　E.病灶侵犯宫颈达4cm

Ⅱ期滋养细胞肿瘤转移至附件或阴道，但仍局限于生殖系统。

　　4、现已公认的与肺癌发生无关的因素为

　　A.HIV病毒

　　B.吸烟

　　C.大气污染

　　D.职业因素

　　E.电离辐射

A

其余四个都是常见因素。

　　5、肿瘤治疗失败的三大原因

　　A.局部治疗不彻底，远处播散，机体免疫功能降低

　　B.抗癌药天然抗药性，多药耐药，严重毒性

　　C.手术、放疗、化疗三大手段应用不合理

　　D.手术切除不彻底，器官损伤，功能障碍

　　E.运用治疗手段不当，患者不合作，误导延误最佳治疗时机

肿瘤治疗失败的原因，一是局部治疗不彻底或在不成功的治疗后局部复发；

二是远处转移；

三是机体免疫功能降低[单项选择题]

　　6、发现早期胃癌时最多见的病理类型是

　　A.印戒细胞癌

　　B.黏液腺癌

　　C.高分化腺癌

　　D.中分化腺癌

　　E.低分化腺癌

以管状腺癌居多（49.9%），其次是低分化型腺癌（21.2%），未分化型腺癌最少（2.7%）的结论。

　　[材料题]

　　7、患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

　　[子母单选]

　　1.应首选的检查方法是（）。

　　A.腹部X线平片

　　B.CT扫描

　　C.MRI检查

　　D.B超

　　E.纤维胃镜活检

E[子母单选]

　　2.该患者最有可能的诊断是（）。

　　A.胃泌素瘤

　　B.复合溃疡

　　C.顽固性溃疡

　　D.穿透性胃溃疡

　　E.胃溃疡恶变

　　3.首选的治疗方法是（）。

　　A.迷走神经切断术

　　B.胃大部切除术

　　C.全胃切除术

　　D.胃癌根治术

　　E.给予黏膜保护剂等继续内科治疗

D[子母单选]

　　4.患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌，穿透浆膜层，未累及周围组织，伴8/17枚淋巴结转移，则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为（）。

　　A.TNM

　　B.TNM

　　C.TNM

　　D.TNM

　　E.TNM

C[子母单选]

　　5.按照2008年版美国NCCN指南推荐，该患者具有同步放化疗指征，指南推荐的同步化疗药物是（）。

　　A.5-Fu

　　B.奥沙利铂

　　C.紫杉醇

　　D.顺铂

　　E.VP-16

A[子母单选]

　　6.该患者进行术后放疗的推荐剂量是（）。

　　A.60GyB.45GyC.30GyD.55GyE.56Gy

B

　　•

　　3.根据题目提供的信息，老年患者，既往有多年的胃溃疡病史，近期出现腹痛、腹胀、纳差、消瘦、便血等症状，且抗胃溃疡治疗无效，提示应高度怀疑为胃溃疡恶变，胃癌的治疗如无远处转移，应首选手术。

　　4.2002年版AJCC分期将肿瘤穿透浆膜层但未累及周围组织定义为T，周围淋巴结7～15个转移定义为N，因此该患者分期为TNM。

　　8、患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是（）。

　　A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

　　B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

　　C.T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

　　D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

　　E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。

其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。

治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。

由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。

该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。

部分患者可带瘤长期生存。

　　9、胰腺癌患者，76岁，消瘦，纳差，伴腰背部持续性疼痛，卡氏评分40分，肿瘤侵及胃、横结肠及邻近大血管，首选的治疗措施是

　　A.手术B.放疗

　　C.化疗

　　D.止痛药物，支持治疗

　　E.肿瘤疫苗治疗

一般情况差，不能耐受其他治疗。

　　10、原发性肝癌强特点的基础是（）。

　　A.富血供肿瘤

　　B.肝动脉供血为主

　　C.肝动脉增粗

　　D.盗血现象

　　E.动静脉瘘

B[单项选择题]

　　11、卵巢浆液性腺癌肿瘤标志物为

　　A.CA125

　　B.aFP

　　C.CEA

　　D.HCG

　　E.LDH

卵巢上皮癌特别是浆液性乳头状囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明显升高。

　　12、曲妥珠单抗单药治疗Her-2过表达乳腺癌的有效率是（）。

　　A.40%B.10%C.30%D.20%E.50%

D[单项选择题]

　　13、关于口腔癌下列叙述正确的是（）。

　　A.口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

　　B.口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

　　C.口腔癌是不能治愈的

　　D.口腔癌包括的解剖结构为：

上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

　　E.单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

E[单项选择题]

　　14、蝶骨大翼和小翼解剖中没有（）。

　　A.棘孔

　　B.视神经管

　　C.卵圆孔

　　D.圆孔

　　E.翼管

　　15、下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是

　　A.睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

　　B.多发生在50岁以上的患者，女性为多

　　C.上睑发生率大于下睑，常为单发病变

　　D.睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗

　　E.睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃

睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。

　　16、良性与恶性软组织肿瘤之比为（）。

　　A.5：

1

　　B.>

100：

1C.10：

1D.50：

1E.1：

绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。

良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：

1。

　　17、干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是

　　A.淋巴母细胞淋巴瘤

　　B.Burkitt淋巴瘤C.原发脑淋巴瘤

　　D.弥漫型大B细胞淋巴瘤

　　E.滤泡型淋巴瘤

E

对于晚期滤泡型非霍奇金淋巴瘤,化疗合并干扰素的疗效优于单纯化疗。

　　18、有关吗啡药效学的叙述，错误的是

　　A.为纯激动剂，止痛无极限

　　B.抗焦虑和致安定作用，改善患者情绪

　　C.常见而严重的副作用是呼吸抑制及成瘾

　　D.有心血管、泌尿系统副作用

　　E.有胃肠道、呼吸系统副作用

A[单项选择题]

　　19、癌症疼痛

　　A.都是因为焦虑症状而加重

　　B.预后好的肿瘤病人中不会发生

　　C.都是因为抑郁症状而加重

　　D.可能使病人出现抑郁症状

　　E.晚期癌症病人出现疼痛才考虑用阿片类止痛药

癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。

在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌症疼痛的发生率较低；

癌症晚期病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远处转移。

　　20、疼痛程度数字评估法

　　A.不可信，由于疼痛是病人的主观感受

　　B.用于比较不同病人的疼痛程度

　　C.应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估

　　D.最好由医生评估

　　E.最好由护士评估

数字评估法是由患者根据自己的疼痛体验直接标记的，不由医务人员评估，但受个人对疼痛的耐受力影响无法在患者间比较。

　　21、黄曲霉素B1是致癌物质，它主要与哪种肿瘤有关

　　A.肠癌

　　B.卵巢癌

　　C.鼻咽癌

　　D.肝癌

　　E.脑瘤

黄曲霉素是目前发现的最强的化学致癌物质。

据统计它比二甲基亚硝胺诱发肝癌能力大75倍。

　　22、患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：

癌细胞。

行膀胱镜示：

膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。

该患者最适合的手术方式是（）。

　　A.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术

　　B.经尿道膀胱肿瘤切除术

　　C.根治性膀胱全切除术

　　D.膀胱部分切除术

　　E.膀胱切开肿瘤切除术

C[单项选择题]

　　23、碘治疗甲状腺癌的适应证有（）。

　　A.不能手术切除的分化型甲状腺癌（DTC）

　　B.甲癌术后残留的甲状腺组织

　　C.复发的DTC

　　D.颈部淋巴结及远处其他脏器转移的

　　E.以上都是

　　24、原位癌的概念是（）。

　　A.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜

　　B.没有发生转移的癌

　　C.无症状和体征的癌

　　D.光镜下才能见到的微小癌

　　E.早期浸润癌

原位癌是指上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整的癌，常见的病理类型有子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌和导管内癌等。

　　25、乳腺癌的发病趋势是

　　A.发病率和死亡率均升高

　　B.发病率和死亡率均下降

　　C.发病率升高，死亡率下降

　　D.发病率下降，死亡率升高

　　E.变化不定

乳腺癌发病率不断上升，出现了年轻化趋势，而死亡率则呈下降趋势。

　　26、下列哪种肿瘤肥大性骨关节病的发生率最高

　　A.胸膜间皮瘤

　　B.乳腺癌

　　C.肾癌

　　D.肺癌

　　E.多发性骨髓瘤

肥大性骨关节病又称肺性骨关节病，多继发于肺癌、肺脓肿等[单项选择题]

　　27、前列腺癌发病率最高的地区是（）。

　　A.东南亚

　　B.中国C.非洲

　　D.北美

　　E.澳大利亚

前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。

　　28、患者男，45岁。

无痛性睾丸肿大3个月。

血清b-HCG升高，AFP正常。

　　[案例分析]

　　1.患者最可能的诊断是

　　A.精原细胞瘤

　　B.胚胎瘤

　　C.白血病

　　D.畸胎瘤

　　E.淋巴瘤

　　F.原发灶不明转移癌

A[案例分析]

　　2.该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为A.3000cGYB.2500cGYC.300cGYD.4000cGYE.4500cGYF.5500cGy

B[案例分析]

　　3.该患者综合治疗后的5年生存率为A.80%B.85%C.95%D.70%E.75Y6F.65%

C[案例分析]

　　4.该患者术后放疗设野仅包括腹膜后区域的治疗依据是

　　A.睾丸精原细胞瘤主要以血道转移为主，不需要设野过大

　　B.睾丸精原细胞瘤的首站淋巴转移部位为腹膜后淋巴结，而不是同侧腹股沟淋巴结

　　C.该患者做了辅助性化疗，所以设野不需要过大

　　D.该患者手术比较彻底

　　E.盆腔淋巴结检查在术前辅助检查中是阴性的

　　F.以上均有道理

　　5.关于精原细胞瘤的处理，正确的是

　　A.经阴囊行睾丸切除术

　　B.若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理C.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射

　　D.对Ⅱ期患者宜行化疗

　　E.精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段

　　F.经腹股沟行睾丸切除术

B,C,D,E,F[单项选择题]

　　29、下列那个指标符合上颌窦癌术后放疗的指征

　　A.T

　　B.T

　　C.T+T

　　D.N

　　E.N

　　30、女性，41岁，颈前左侧有结节2+年，近2月肿大明显，行甲状腺左叶切除术，病理证实为“甲状腺乳头状癌”，术后伤口已拆线，白细胞4.8×

10/L，此时最好选择什么方法治疗（）。

　　A.外照射治疗

　　B.化疗

　　C.免疫治疗

　　D.I清甲治疗+口服甲状腺素替代治疗

　　E.不行I治疗，单纯口服甲状腺素治疗

　　31、食管早期癌的概念是

　　A.侵至肌层，有局部淋巴转移

　　B.未侵及肌层，有局部淋巴转移

　　C.未侵肌层，没有局部淋巴转移

　　D.侵至浆膜层，无淋巴结转移

　　E.侵至浆膜，有局部淋巴结转移

早期食管癌0期病变仅在食管黏膜，轻度充血或黏膜粗糙。

　　32、小细胞癌与Ewing瘤/PNET最主要鉴别点

　　A.NSE阳性

　　B.突触素阳性

　　C.细胞角蛋白阳性

　　D.bcl－2阳性

　　E.O13阴性

常规切片上极易与其他小圆形细胞肿瘤相混淆，结合年龄、部位及免疫组化和电镜观察可诊断。

电镜下可见NSG及发育不充分的桥粒。

　　33、食管腺癌发病的高危因素

　　A.食管结核

　　B.鳞状上皮增生

　　C.Barrett'

s食管

　　D.慢性食管炎E.食管复发性溃疡

　　34、下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是（）。

　　A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药

　　B.度冷丁是最安全有效的镇痛药

　　C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性

　　D.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10

　　E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛

由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。

　　35、下列为恶性肿瘤的是（）。

　　A.多形性腺瘤

　　B.甲状腺囊腺瘤

　　C.成肌纤维细胞（肌纤维母细胞）瘤

　　D.软骨母细胞瘤

　　E.髓母细胞瘤

在肿瘤分类和命名原则中，不同组织来源的良性肿瘤称为瘤，但也有例外，如淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤为恶性肿瘤。

某些称为母细胞瘤的肿瘤中也有良恶性之分，胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，而软骨母细胞瘤为良性肿瘤。

　　36、恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为（）。

　　A.锁骨上淋巴结

　　B.脾门淋巴结

　　C.腹腔动脉周围淋巴结

　　D.胃小弯淋巴结

　　E.胃左动脉淋巴结

一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。

　　37、下列不属于卵巢无性细胞瘤特点的是（）。

　　A.部分为双侧卵巢同时发生

　　B.AFP明显升高

　　C.LDH明显升高

　　D.常在妊娠期发生

　　E.对放化疗均敏感，预后好

卵巢无性细胞瘤AFP阴性，HCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。

　　38、细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的具体变化为（）。

　　A.酶的结构、功能和活性的变化

　　B.细胞RNA变化C.细胞蛋白质结构和功能变化

　　D.细胞基因突变

　　E.以上均是

细胞的一切生命活动最终均是由细胞基因调控的，细胞的癌变是从细胞基因的改变开始的，包括基因突变、癌基因的扩增和抑癌基因的失活等。

　　39、对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是（）。

　　A.>

300μg/L

20μg/L

　　C.>

200μg/L

　　D.>

100μg/L

　　E.>

400μg/L

　　40、下列哪种癌是甲状腺癌少见的种类

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡性腺癌

　　C.髓样癌

　　D.未分化癌

　　E.鳞状细胞癌

乳头状癌为最常见的一种，约占76%。

滤泡形癌较少，约占17%。

髓样癌更少见，约占7%。

未分化癌。

也少见，占5%～15%。

　　41、肿瘤细胞可产生促红细胞生成素

　　A.肾癌

　　B.膀胱癌

　　C.睾丸胚胎癌

　　D.前列腺癌

　　E.睾丸畸胎瘤

促红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾疾患有关。

　　42、诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.鼻咽镜加活检

　　D.EB病毒血清学

　　E.X线平片检查

鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。

　　43、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是（）。

　　A.好发于青年妇女

　　B.多位于乳腺外上象限

　　C.肿块边缘光滑，密度均匀D.压痛明显，与月经周期有关

　　E.肿块边缘可出现细窄的透明晕

　　44、A.近期疗效观察指标

　　B.远期疗效观察指标

　　C.生存质量观察指标

　　D.毒副作用观察指标

　　E.并发症观察指标

　　[配伍选择题]

　　1.

　　KPS评分

　　2.

　　中位生存期11个月

　　3.

　　治疗期间出现新病灶

　　1.KPS高分组功能子量表得分及总体健康状况得分明显高于低分组,而大部分症状子量表得分低于低分组,表明KPS评分高患者其生活质量较好。

　　2.中位生存期表示恰好有50％个体活过此时间（生存率50％所对应的生存时间）。

生存时间并非正态分布，故常用中位生存期作为某个人群生存过程的概括性描述指标。

中位生存期越长，表示疾病预后越好；

中位生存期越短，表示疾病预后越差。

远期疗效评定标准以目前公认的单病种肿瘤中位生存期为评定指标。

　　3.治疗期间出现属近期疗效观察指标。

•

　　45、对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备的条件，错误的是（）。

　　A.Ⅲ、Ⅳ期临床试验必须有足够的病例数及严格的对照

　　B.新药的化学结构或成分、毒性反应必须明确

　　C.Ⅰ、Ⅱ期临床试验应减少一些未知因素的影响，最好采用单一药物治疗

　　D.为避免用药前治疗的影响，最好间隔6个月以上再开始临床试验

　　E.所选的病例要有明确的病理细胞学诊断

　　46、克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落至少是（）。

　　A.60个B.30个C.50个D.40个E.70

　　个

C[单项选择题]47、2005年ASCO通过临床试验结果选出肿瘤靶向治疗重大进展的病种包括（）。

　　A.肺癌

　　C.大肠癌

　　D.以上都是E.以上不完全是

靶向治疗带来了肿瘤治疗的重大革命，从1998年以来，随着靶向治疗药物进入临床，更多具有前景的药物也在不断