胸心外科学考试试题(二)Word文件下载.docx
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第3题在临床实践中,医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择,主要考虑哪些因素A病人主观同意接受的方法B接诊医师所擅长的专业C病人的经济情况D初诊病人或经治病人E病人的身体情况和肺癌的分期
A,C,E
1.0分第4题下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是A心肺肾功能不全B病变范围广泛,切除病肺后能严重影响呼吸功能者C有肺气肿者D有哮喘患者E肺源性心脏病患者
1.0分第5题按照严格的循证医学的要求,下列哪种情况不可以进行化疗A血清中
CEA、CA125、CA199等癌标高于正常范围的肺部结节B纤维支气管镜诊断的肺癌C电视胸腔镜诊断的肺癌DPET诊断的肺癌E纵隔镜诊断的肺癌
A,D
1.0分第6题VSD可有以下哪些并发症AAIB传导阻滞C肺动脉高压D感染性心内膜炎EMI
A,C,D,E
1.0分第7题肺结核外科治疗的适应证是A初治的空洞型肺结核B24小时咯血超过600ml,内科治疗无效C结核性脓胸合并支气管胸膜瘘,对侧活动性肺结核D无症状结核瘤,化疗后无变化E毁损肺
B,D,E
[解题思路]结核空洞本身并不是外科治疗适应证。
结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗,但必须先控制对侧活动性结核。
第8题下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有A肺爆震伤B开放性气胸C多根多处肋骨骨折D张力性气胸E大量血胸
B,C
1.0分第9题心血管术后,心室表面临时起搏器需设定的参数包括A不应期BP-R间期C输出电流D感知电流E心率
C,D,E
1.0分第10题纵隔肿瘤的临床表现有A咳嗽,呼吸困难,发绀B吞咽困难C肋间神经痛DHorner综合征E上肢疼痛麻木
A,B,C,D
1.0分第11题体外循环机的主要部件A血泵B氧合器C变温器D滤血器E除颤器
1.0分第12题下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正确的A手术治疗切除最严重的病变组织即可B手术切除,原则上要切除所有支扩肺组织,无论是在一叶、两叶甚至两侧肺,但应保留足够的肺功能C支气管扩张症是不能自愈的,外科手术治疗是唯一的根治方法D反复咳嗽、咳痰,规律内科药物治疗症状不能控制,常需手术治疗E反复咯血,尤其是大量咯血是手术适应证之一
B,C,D,E
1.0分第13题一般认为,贲门癌的癌前期病变有A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C贲门失弛缓症D胃息肉E胃大部切除后残胃
A,B,D,E
1.0分第14题法洛四联症是指A肺动脉口狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D主动脉骑跨E右心室肥厚
1.0分第15题法洛三联症包括AVSDBASDC主动脉骑跨D肺动脉狭窄E右室肥厚
1.0分第16题在左向右分流心内畸形中,以下哪些应与PDA相鉴别A高位VSD合并主动脉瓣脱垂B冠状动脉瘘C主肺间隔缺损DVSD+PIE主动脉窦瘤破裂
1.0分第17题患者男性,22岁,战士,1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部,被抬入急诊室。
查体:
血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。
左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨擦音。
左侧呼吸音消失,右侧呼吸音降低。
根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A多发性肋骨骨折B胸外伤、胸壁软组织损伤C外伤性膈疝D创伤性休克E胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折
[解题思路]患者血压低考虑存在创伤性休克,胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑ABE。
第18题血流动力学监测中,以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时,可能出现的监测结果A以上全都是B低排、低阻C高排、低阻D低排、高阻E高排、高阻
B,C,D
1.0分第19题下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有A颈静脉充盈B头痛C上肢和躯干的侧支静脉扩张D上肢及头面发绀E头、颈、上肢水肿
1.0分第20题关于食管癌颈部吻合,以下说法正确的有A如发生吻合口瘘,应立即打开颈部切开充分引流B喉返神经损伤几率上升C吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D从食管癌起源特点来讲,下段食管癌颈部吻合并无必要E容易发生胃食管反流
1.0分第21题关于血胸下列哪些描述是正确的A小量血胸,出血量在400ml以下,胸片见肋膈角消失B中量血胸,出血量在500到1500ml,上界在胸片上达肺门平面C大量血胸,出血量在1500ml以上,上界在胸片上达上肺野D小量血胸,出血量在400ml以下,胸片见肋膈角变钝E中量血胸,出血量在500到1000ml,上界在胸片上未达肺门平面
A,B,C
[解题思路]根据胸血量和胸片情况分大中小量血胸,应当选择ABC。
第22题非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适应证是ACT显示纵隔淋巴结大于1cm者B原发癌为T2者C原发癌为T3者D腺癌或大细胞癌E参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者
A,E
[解题思路]BCD为纵隔镜检查的相对适应征。
第23题肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌A鳞癌B腺癌C细支气管肺泡癌D小细胞癌E大细胞未分化癌
[解题思路]肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤坏死或阻塞性肺炎,多发生在鳞状细胞癌和大细胞癌。
第24题心包压塞的主要表现有哪些A尿少B心音遥远C脉压差小D奇脉E血压升高
1.0分第25题冠心病的分型有A心肌梗死型B心律失常型C不稳定型D心绞痛型E猝死型
1.0分第26题二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是A合并心房纤颤,肺动脉高压B二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全C中期妊娠病人心功能Ⅱ-Ⅲ级D伴有主动脉瓣关闭不全者E二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽,红色泡沫痰
1.0分第27题男,35岁,被汽车撞伤,体检:
呼吸38次/分。
唇发绀,血压80/60mmHg,右下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出。
腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血液。
应进行哪些抢救措施A立即剖腹探查B输血补液C给氧,封闭胸部伤口D闭式胸腔引流术E开胸探查
[解题思路]病人为胸外伤开放性气胸伴休克,应选择BCD。
第28题患者发生严重多根多处肋骨骨折,可能发生呼吸循环功能衰竭的病生理变化是A广泛软组织出血B肋间血管损伤C心功能差D缺氧及二氧化碳滞留E回心血量减少
D,E
1.0分第29题胸膜腔穿刺术的指征为A包裹性胸腔积液B胸膜腔内有大量积液、积血C气胸D急性脓胸E胸膜腔内疑有积液,性质不明,需。
要确定诊断者
1.0分第30题治疗食管化学灼伤正确的是A使用催吐剂B根据酸碱性质使用强碱或强酸中和C应用止痛剂D下胃管清除胃内容物E必须洗胃
C,D
[解题思路]催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管,胃液已稀释腐蚀剂,一般不需要洗胃。
第31题主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制A增加心肌供血B替代心脏做功C降低心脏前;
后负荷D直接增强心肌收缩力E在心脏舒张期完成充气、排气
1.0分第32题以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素A肥胖B慢性咳嗽C便秘D消瘦E繁重工作
[解题思路]增加腹压是引起食管裂孔疝的主要原因。
第33题漂浮导管血流动力学监测指标中,直接测得的数据包括A中心静脉压(CVB心排血量(CC肺毛细血管嵌顿压(PCWD心室每搏量(SE体循环阻力(SV
1.0分第34题下列哪项征象属于晚期肺癌的X线表现A阻塞性肺炎B肺不张C癌性空洞D胸腔积液E肋骨破坏
[解题思路]胸腔积液和肋骨破坏均提示晚期肺癌。
第35题心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变A电轴左偏B电轴右偏CP-R间期缩短DP-R间期延长EI度A-V阻滞
A,D,E
1.0分第36题大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处理包括A镇静止痛,应用抗生素,加强护理B清除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开,行辅助呼吸C固定软化胸壁D应用呼吸兴奋剂E剖胸探查
1.0分第37题肺转移瘤的CT表现是A两肺多发小结节影B好发于两肺中下野C密度较均匀D边缘多有毛刺E可形成空洞
[解题思路]肺转移瘤多边缘光滑,与周围组织界限清楚。
第38题下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿A胸壁可见包块B肿块有波动感C无急性化脓性感染的表现D穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E常为胸壁的哑铃型脓肿
1.0分第39题经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项A取得组织量少,不利于诊断B创伤太大,费用过高C某些部位由于解剖位置原因不宜实施D有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性的可能E容易造成气胸
1.0分第40题血心包的急救原则是A强心利尿药的应用B积极抗休克C大量止血药的应用D心包穿刺减压,并做好剖胸探查止血的准备E静脉切开插管并快速补液
1.0分第41题二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有A心功能I级者B心功能Ⅱ、Ⅲ级者C并有二尖瓣关闭不全者D心功能Ⅳ级,右心衰得到控制者E有栓塞史,UCG证实左房有血栓者
B,D
1.0分第42题关于Barrett食管,下列叙述正确的有A胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重B食管狭窄是最常见并发症C最严重的并发症是癌变D食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代E胃镜是最好的确诊手段
1.0分第43题男,40岁,被汽车撞伤,送入急诊室,体检:
唇发绀,血压8/6kPa,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm长伤口,伤口有气泡溢出胸片示左胸第3到8肋肋骨骨折,左下胸片有模糊阴影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。
根据以上情况,可明确诊断为A左胸多发性肋骨骨折B左侧开放性血气胸C胸腹联合伤D脾破裂E肺爆震伤
[解题思路]患者根据胸片及症状可以诊断
A、B,腹腔抽出血液因此可诊断C。
第44题Beck三联征的内容为以下哪些A静脉压升高B心音遥远、微弱C动脉压降低D静脉压降低E动脉压升高
[解题思路]本题要求掌握Beck三联征的概念。
第45题创伤性窒息的临床表现有哪些A胸壁反常呼吸B肩部、上胸部淤斑、出血点C头颈部皮肤有淤红斑D窒息,心脏骤停E肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂
[解题思路]创伤性窒息的临床表现为BCD。
第46题下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是A成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的B儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的C常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经节细胞D部分肿瘤呈哑铃状E即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复发
A,C,D
1.0分第47题心脏支架的组成包括A肺动脉瓣环B三尖瓣环C中心纤维体D二尖瓣环E主动脉瓣环
1.0分第48题缩窄性心包炎心包切除的范围是A两侧达膈神经B上至大血管根部C全部心包切除D下方达心包膈面E上、下腔静脉入口狭窄环切开
1.0分第49题-心室肌纤维分组包括A表在性球螺旋肌B深在性球螺旋肌C深在性窦螺旋肌D浅在性螺旋肌E表在性窦螺旋肌
1.0分第50题急性脓胸的治疗原则是A根据致病菌对药物的敏感性,选择有效抗生素B反复穿刺抽脓,直到抽不出为止C控制原发感染灶及全身支持治疗D注意电解质平衡与其他对症处理E彻底排净脓液,使肺早日复张
1.0分第51题有关肺癌切除手术切口的选择描述哪项是不正确的A一定要采用标准后外侧切口,有利于手术操作B切口越小越好,有利于术后恢复C根据病变情况,灵活运用各种切口D电视胸腔镜不能行肺癌切除术E通常采用后外侧切口,以上都不对
1.0分第52题有关全肺切除后综合征下列说法正确的是A主要发生于老年患者B由呼吸道梗阻引起C极度的纵隔移位和扭转D受累支气管软化E多发生于左全肺切除者
[解题思路]全肺切除后综合征主要发生于年轻患者,以右全肺切除患者多见。
第53题根据病变程度结合体征,风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型A隔膜型B钙化型C漏斗型D粘连型E隔膜漏斗型
1.0分第54题关于张力性气胸的叙述,下列哪些正确A外界大气与胸膜腔暂短相通,气体不能自由出入B外界大气与胸膜腔持续相通,气体自由出入C外界大气与胸膜腔间断相通,气体不能自由出入D胸膜腔内持续高压力状态E胸膜腔内逐步出现高压力状态
C,E
1.0分第55题下列哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A支气管残端处理不当B术后患者咳嗽C支气管残端残留阳性D支气管残端感染E术后胸腔感染
[解题思路]如果支气管残端处理得当,无其他病变,即使患者剧烈咳嗽,也不会导致缝线裂开。
第56题有关贲门失弛缓症的叙述正确的是A基本缺陷是神经肌肉异常B病变主要局限于贲门部C光镜下食管平滑肌正常D主要是内层环行肌不能松弛EChagas可造成类似的食管功能异常
[解题思路]贲门失弛缓症病变累及整个食管,并不只局限于贲门部位。
第57题患者车祸伤入院后一天,诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸,行胸腔闭式引流,胸部加压固定,血压维持正常,但呼吸困难无缓解,间断咳血痰,动脉血气分析为低氧血症,二氧化碳分压正常。
你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A肺挫伤B心包填塞C感染D呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E连枷胸处理不理想
[解题思路]病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染,血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
第58题患者男性,诊断急性脓胸治疗后2个月,行胸腔闭式引流治疗效果不明显,应考虑下列哪项办法A引流过细,更换粗引流管B引流部位较高,重新定位安置引流管C胸膜纤维板剥离术D胸廓成型术E胸膜肺切除术
[解题思路]患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
第59题正常人防止食管胃反流的机制是A食管胃连接处的膈食管韧带,胃膈韧带起固定作用B食管为连接成锐角C食管胃连接处位于膈下2~3cm水平D膈肌脚的剪刀力作用E食管下段及贲门括约肌
[解题思路]本题反映的是食管胃反流的机制。
以上各点防止食管胃反流。
第60题食管裂孔疝的手术适应证包括哪几项A有并发症者B内科治疗症状无改善C巨大滑动型疝D疑有恶变者EⅢ型疝
1.0分第61题控制冠心病搭桥术后早期高血压,安全、有效、稳定的药物治疗选择Aβ受体阻滞剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D镇静药E血管扩张药
1.0分第62题有关早期食管癌的X线表现错误的是A局限性粘膜皱壁增粗和断裂B局限性管壁僵硬C小龛影D管腔狭窄E梗阻
[解题思路]管腔狭窄和梗阻是中晚期食管癌的X线表现。
第63题常表现为无症状的周围性结节的是A鳞癌B腺癌C细支气管肺泡癌D小细胞癌E大细胞未分化癌
B,E
[解题思路]腺癌和大细胞未分化癌多为周围型,很少见到呼吸道症状。
第64题原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括AX线检查B超声波检查C颈部及腋部淋巴结活检D食管镜及气管镜检查E同位素检查
1.0分第65题下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象A呼吸浅快B引流量每小时大于250m1,连续3小时C经输血后,血压仍继续下降D复查血常规红细胞压积及血红蛋白进行性下降E穿刺吸出的血液不能凝固
1.0分第66题食管憩室依解剖位置分A咽食管憩室B膈下憩室C膈上憩室D食管下段憩室E食管中段憩室
1.0分第67题下列不属于纵隔生殖细胞肿瘤的是AHodgkin病B精原细胞瘤C绒毛膜癌D恶性畸胎瘤EnOn-HOdgkin病
1.0分第68题女性,52岁,因"
胸闷伴刺激性咳嗽"
1个月,胸片示右肺弥散性粟粒样改变。
OT试验弱阳性,纤维支气管镜检查未见异常,刷片找TB菌及找瘤细胞阴性,可采取的进一步诊断措施A经胸壁穿刺肺活检B局麻开胸肺活检C胸腔镜下肺活检D多次痰找瘤细胞E诊断性抗结核治疗
1.0分第69题Tietze病行肋软骨切除术的指证是A所有患者均应行手术治疗B症状重者C不能排除肿瘤可能时D发作期的患者E缓解期内的患者
1.0分第70题肋骨骨折"
连枷胸壁"
的临床表现A吸气时连枷胸壁向内运动B吸气时连枷胸壁向外运动C呼气时连枷胸壁向内运动D呼气时连枷胸壁向外运动E呼吸周期中连枷胸壁均不运动
1.0分第71题影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A原发肿瘤分级B支气管残端有否癌残留C肿瘤的组织类型D辅助放疗E辅助化疗
[解题思路]大多数学者的研究表明,化疗对N2非小细胞肺癌患者手术治疗的预后并无明显作用。
第72题下列哪些属于闭合性胸部损伤A肺部爆震伤B无伤口的肋骨骨折合并血气胸C创伤性窒息D胸部枪弹盲管损伤E主支气管断裂
1.0分第73题贲门失弛缓的表现有A吞咽困难症状时轻时重B呕吐食管内潴留的食物CX线钡餐检查:
有食管扩张并有液平面,下端呈鸟嘴状D腹部可扪到肿块,压之有水声E胸骨后闷胀
1.0分第74题当PDA合并哪些心内畸形时,在未纠正心内畸形前不能闭合PDAA部分肺静脉畸形引流BTOFC肺动脉闭锁D主动脉弓中断EVSD
1.0分第75题对于纵隔扑动,下列各项正确的是A吸气时,纵隔向患侧移位B呼气时,纵隔向健侧进一步移位C吸气时,纵隔向健侧进一步移位D呼气时,纵隔向患侧进一步移位E呼吸时,低含氧气体在双肺内重复交换造成严重缺氧
1.0分第76题胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发,手术治疗应注意下列哪项A应切除上下各一根正常肋骨B应切除上下各两根正常肋骨C切缘距肿瘤3cm以上D切缘距肿瘤5cm以上E切缘距肿瘤1cm以上
A,C
[解题思路]胸壁肿瘤应切除上下各一根正常肋骨,离肿瘤大于3cm。
第77题心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现A顽固性酸中毒B尿量减少或无尿C血
BUN、Cr明显增高D血K+持续增高E尿比重>
1.020
A,B,D
1