呼吸内科学(副高)文档格式.docx
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参考解析：
慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：
（1）控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；
（2）祛痰、镇咳；
（3）解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；
（4）气雾疗法：
可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。
8、男性，48岁。
因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。
查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关．
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
E[单项选择题]
9、吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。
吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误（）
A.副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩
B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚
D.支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.
E.支气管粘膜易引起鳞状上皮化生
10、男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是
A.PaO正常，PaCO降低
B.PaO正常，PaCO升高
C.PaO升高，PaCO正常
D.PaO升高，PaCO降低
E.PaO降低，PaCO升高
11、惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于
A.高血压脑病
B.核黄疸
C.癔症
D.蛛网膜下腔出血
E.低血糖状态
12、ICH肺部感染的特点不包括
A.起病隐匿或急剧
B.症状多变，易受激素或免疫抑制剂的干扰
C.临床症状多变，高热较为常见
D.胸部X线表现多为双侧或多叶病变
E.肺部感染病灶容易局限化
13、进行腹部触诊时，正确的手法应是
A.右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
B.右手前臂应与腹部表面呈45°
角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
C.右手前臂与腹部表面呈90°
角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
D.右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
E.右手前臂应与腹部表面呈45°
角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸
A
14、关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确（）
A.结核是肺癌的发病因素之一
B.非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
C.石棉有致癌作用
D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E.被动吸烟易引起肺癌
D[多项选择题]
15、周围型肺癌的X线表现为
A.圆形或类圆形病灶
B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状
C.边缘有短毛刺或脐样切迹
D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变
E.内壁呈虫蚀样改变空洞
A,B,C,D[多项选择题]
16、急性呼吸衰竭气管插管的适应症
A.呼吸不规则
B.呼吸道分泌物多
C.咳嗽反射消失
D.咽反射消失
E.昏迷逐渐加深
A,B,C,D,E[单项选择题]
17、肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带
A.清蛋白
B.α-球蛋白
C.α-球蛋白
D.β-球蛋白
E.γ-球蛋白
18、下列哪一种疾病，腹痛的部位常发生转移
A.急性心肌梗死
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
19、一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（）
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
20、支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些
A.组胺
B.乙酰甲胆碱
C.高渗盐水
D.过敏原
E.以上都不是
A,B[多项选择题]
21、使用前列环素类药物后会使病情加重的是
A.特发性肺动脉高压
B.肺静脉闭塞病
C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D.肺毛细血管瘤
E.先天性体-肺分流性肺动脉高压
B,D[单项选择题]
22、影响TDM的药物代谢因素不包括
A.药物的清除
B.药物的利用
C.药物的代谢
D.用药的途径
E.药物的吸收
23、下列哪些病理情况可使胸腔积液增加
A.胸膜毛细血管通透性增高
B.并发心包积液
C.水钠潴留和低蛋白血症
D.胸膜腔淋巴引流障碍
E.肺毛细血管压增高
24、如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）
A.尖段
B.后段
C.尖后段
D.舌叶上段
E.前段
E
[多项选择题]
25、慢性肺源性心脏病早期可见有下列体征
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.肺气肿
E.肺功能提示限制性通气功能障碍
A,B,C[多项选择题]
26、抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为
A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善
A,B,D,E[单项选择题]
27、低钠血症是指血清钠低于A.135mmol/LB.145mmol/LC.155mmol/LD.165mmol/LE.175mmol/L
A[单项选择题]
28、下列哪项是错误的
A.血友病时，APTT延长
B.严重肝病时，PT延长
C.晚期DIC时，3P试验阳性
D.特发性血小板减少性紫癜时PLT减少
E.血小板无力症时，BT延长
29、男性，22岁。
反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。
下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是
A.裸核巨核细胞数增多
B.成熟巨核细胞很少
C.末梢血中血小板寿命正常
D.巨核细胞增多
E.颗粒型巨核细胞增多
30、男性，40岁。
有慢性乙型病毒性肝炎10年。
近1年出现腹胀，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。
如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征
A.肝区摩擦感
B.收缩期动脉杂音
C.连续性静脉杂音
D.振水音
E.脾区摩擦音
31、皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是
A.误吸
B.局部支气管阻塞
C.下呼吸道病原菌定性
D.肺邻近器官感染侵袭
E.血行播散
32、致孕的精子计数低限为A.20×
10/L
B.30×
C.40×
D.50×
E.60×
33、肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，关于分子生物学机制不正确的是
A.原癌基因的活化
B.抑癌基因的失活
C.维生素
E、B2的缺乏及不足
D.DNA损伤
E.DNA修复基因异常
34、霍纳征的病侧眼部表现为（）
A.瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷
B.瞳孔散大、眼裂变大、眼球凸出
C.瞳孔散大、眼裂变小、眼球凹陷
D.瞳孔散大、眼裂变小、眼球凸出
E.瞳孔缩小、眼裂变大、眼球凸出
35、间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.血清免疫学
E.肺组织活检
36、对钙离子拮抗剂疗效较好的哮喘是
A.过敏性哮喘
B.运动性哮喘
C.职业性哮喘
D.神经精神性哮喘
E.药物性哮喘
37、男性，60岁。
因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
38、前列腺炎可出现
A.磷脂酰胆碱小体减少，并成堆存在
B.红细胞
C.白细胞
D.前列腺颗粒细胞
E.病原微生物学检查为阴性
A[多项选择题]
39、癫痫药物治疗的终止，下列正确的是（）
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
E.复杂部分性发作完全控制1～2年后
A,B,C,D[单项选择题]
40、支气管扩张最有意义的体征是
A.局限性哮鸣音
B.局限固定的粗湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指
41、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的
A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.窦性心动过速不宜用β阻滞剂
42、肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
43、结核球的直径大小是
A.直径在2~4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm
E[多项选择题]
44、女性，60岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施包括（）
A.小剂量阿司匹林口服
B.潘生丁口服
C.丹参口服
D.颅内颅外血管吻合术E.20%甘露醇快速静滴
A,B,C,D[材料题]
45、男性，32岁。
因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。
近2周来发热38．5℃～39℃，轻咳伴气急。
X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0．8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。
拟诊血行播散性肺结核。
[子母单选]
1.为确诊，下列哪项检查最有价值
A.结核菌素试验
B.细菌学和（或）病理学检查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能测定
B[子母单选]
2.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
C[子母单选]
3.
本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C.异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E.异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
4.［假设信息］假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病
A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应
E[子母单选]
5.［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理
A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物
A[子母单选]
6.从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查
A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗
46、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是
A.右心房压力增加
B.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损
C.肺动脉收缩，血流灌注减少
D.右心血流量减少
E.回心血量减少
47、下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括
A.脊椎退行性变
B.类风湿关节炎
C.晚期妊娠
D.外伤
E.肿瘤
48、男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。
最有助于定位诊断的体征是
A.双侧皱额和眼睑闭合情况
B.双侧面部痛觉
C.张口时下颌偏斜方向
D.伸舌偏斜方向
E.双侧肢体肌力比较
49、下列哪项分化抗原缺乏将引起阵发性睡眠性血红蛋白尿
A.CD13，CD33
B.CD5，CD3
C.CD134，CD22
D.CD55，CD59
E.CD53.CD59
D
CD59又称反应性溶血膜抑制因子，CD55又称衰变加速因子，前者阻止膜攻击复合物的组装，后者抑制补体C3转化酶的形成及其稳定性。
在阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者中，由于CPI膜磷脂缺乏，CD55、CD59等补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体敏感性增加，发生血管内溶血。
50、特发性肺纤维化的主要症状有
A.无力
B.劳力性气促
C.干咳
D.食欲减退
E.消瘦
B,C[单项选择题]
51、关于抑郁，以下哪项不正确
A.不会发展到出现幻觉或妄想
B.显著而持久的情绪低落
C.可出现扩大性自杀
D.可出现木僵状态
E.可出现躯体疼痛
52、氯化铵负荷试验主要用于诊断
A.近端肾小管酸中毒
B.高钾性酸中毒
C.远端肾小管酸中毒
D.混合性酸中毒
53、细菌性痢疾患者粪便镜检不应有
A.白细胞
C.巨噬细胞
D.阿米巴滋养体
E.肠黏膜
54、女性，35岁。
有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。
查体：
心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。
ECG示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项"
左心衰竭"
不确切。
55、患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大、小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为
A.癫痫大发作
B.癫痫小发作
C.癔症性抽搐
D.低钙血症
E.高血压脑病
A[材料题]
56、女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。
体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。
1.该患者目前高热最可能的原因是（）
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
D[子母单选]
2.为进一步明确病因检查首选（）
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
57、常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是
A.CD3
B.CD19
C.CD33
D.CD34
E.CD41
58、粪便隐血试验持续阳性见于
A.消化性溃疡
B.细菌性痢疾
C.胃癌
D.钩虫病
E.慢性胃炎
C[单项选择题]59、4岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。
病情长期未获满意控制。
近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。
诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。
其心脏病治疗的关键措施是（）
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
E.毛花甙丙治疗
[材料题]
60、男性，17岁。
3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。
同寝室有类似患者。
体检右下肺有少量干啰音。
X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×
10/L，粒细胞82%。
1.根据病情，推测其最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
2.针对该病原体，选下列抗生素效果较好的为
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
3.该病疗程一般为A.7天B.3天C.5～7天
D.7～10天E.10～14
天
·
1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。
2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮为主。
3.治疗支原体感染疗程一般10～14天。
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