临床医学检验临床血液技术题库(副高)Word格式.docx

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　　A.RA

　　B.RAS

　　C.RAEB

　　D.CMML

　　E.RAEB-t

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　7、中性粒细胞空泡变性是

　　A.细胞脂肪性变

　　B.糖原颗粒变性

　　C.染色不佳

　　D.胞质溶解

　　E.内质网变性

A

空泡是细胞受损后胞质发生脂肪性的结果。

中性粒细胞空泡变性可为单个，但常为多个。

大小不等，也可在核中出现。

　　8、下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是

　　A.多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血

　　B.原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变

　　C.粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍

　　D.可见巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞

　　E.巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞

C

骨髓增生异常综合征的骨髓象：

多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。

①红细胞系：

多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。

②粒细胞系：

粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。

可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。

③巨核细胞系：

巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。

　　9、关于原发性血小板增多症，错误的是

　　A.是一种主要累及巨核系的克隆性骨髓增殖性肿瘤

　　B.可有出血倾向

　　C.可有血栓栓塞倾向

　　D.脾大多见

　　E.极少数患者有JAK2V617F或类似的基因突变

E[单项选择题]

　　10、内源性凝血与外源性凝血的主要区别是：

　　A.前者需要血小板磷脂表面，后者不需要

　　B.前者发生在血管内，后者发生在血管外

　　C.前者只需体内因子，后者还需外加因子

　　D.前者只需血浆因子，后者还需组织因子

　　E.前者需要Ca，后者不需要Ca

外源性凝血形成TF-Ⅶ-Ca复合物激活因子Ⅹ，而内源性凝血是由Ⅷ-Ⅸ-Ca

　　-PF形成复合物激活因子Ⅹ。

　　11、缺铁性贫血可出现

　　A.反甲

　　B.血清总铁结合力下降

　　C.骨髓铁染色阴性

　　D.MCV90fl

　　E.骨髓幼红细胞增生低下

A,C[单项选择题]

　　12、促红细胞生成素（EPO）的造血调控不包括

　　A.刺激造血干细胞向红系方向发展

　　B.促进幼红细胞分化成熟

　　C.促进幼红细胞形成血红蛋白

　　D.减少红系祖细胞凋亡的比例

　　E.增强红细胞的寿命

　　13、下列哪项不符合骨髓纤维化

　　A.多见于40岁以上

　　B.可有骨骼疼痛

　　C.常出现干抽

　　D.患者骨髓中造血细胞均减少

　　E.骨髓病理学检查将本病分为三期

D[单项选择题]

　　14、淋巴瘤是一组起源于什么的恶性肿瘤

　　A.骨髓

　　B.肝脏

　　C.脾脏

　　D.全身组织

　　E.淋巴结和淋巴组织

　　15、B型血的红细胞膜上含有：

　　A.A抗原

　　B.B抗原

　　C.A和B抗原都有

　　D.A、B及H抗原均无

　　E.H抗原

A[单项选择题]

　　16、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是

　　A.红细胞膜获得性缺陷所致

　　B.属于血管内溶血

　　C.红细胞膜对抗体IgA高度敏感

　　D.发病隐匿，病情轻重不一

　　E.PNH细胞按敏感程度分为三型

　　17、干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为

　　A.集落

　　B.微丛

　　C.小丛

　　D.大丛

　　E.集团

干细胞培养中常将40或40个以上细胞组成的细胞团称为集落。

血液、骨髓或脐血经过分离的单个核细胞在适当的HGFs或CSFs作用下，在体外半固体琼脂上形成由不同成熟阶段的粒细胞和单核细胞组成的细胞集落，集落数的多少可以反映在一定有核细胞数量条件下的粒、单核祖细胞的水平。

培养7天后，琼脂半固体上的细胞团数大于40，称为集落；

小于40为簇，一般3～15为小簇，16～40为大簇。

　　18、患儿，男，10岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。

检查结果：

贫血，网织红细胞<

0.1%，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，可能诊断为

　　A.再生障碍性贫血

　　B.感染性贫血

　　C.急性造血功能停滞

　　D.溶血性贫血

　　E.缺铁性贫血

急性造血功能停滞可表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓至少一个部位增生减低，胞体比同期正常细胞明显增大。

　　[材料题]

　　19、男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。

体检：

皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验（＋）。

　　[子母单选]

　　1.为进一步确诊该病，应首选的试验是

　　A.红细胞渗透脆性试验

　　B.变性珠蛋白小体试验

　　C.Ham试验

　　D.Coombs试验

　　E.血红蛋白电泳

C[子母单选]

　　2.关于该病的发病机制，叙述不正确的是

　　A.该病只累及红细胞

　　B.该病是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病

　　C.该病是由于染色体Xp上的基因突变所致

　　D.该病来源于造血干细胞的突变

　　E.该病与再生障碍性贫血有关

　　·

　　1.蔗糖溶血试验是PNH的筛选试验，确诊试验是Ham试验。

　　2.由于是干细胞的病变，同时影响到粒细胞和血小板，常见全血细胞减少。

　　20、有关阴离子间隙（AG）描述错误的是

　　A.AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出

　　B.计算公式AG＝（Na+K）-（Cl+HCO）

　　C.可化简为AC＝Na-（Cl+HCO）

　　D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值

　　E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因

临床AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中毒病因的指标，并可作为诊疗的参考。

　　21、关于显微镜法血小板计数的叙述，错误的是

　　A.吸取：

Hayem液0.38ml

　　B.采血20μl置于稀释液中

　　C.充分静置

　　D.用高倍计数5个中方格内血小板数

　　E.PLT／L=N／5×

25×

10×

20×

10

　　22、反应性低血糖是指

　　A.患有胰岛细胞瘤有关低血糖症

　　B.服用D-860类药物有关的低血糖症

　　C.注射胰岛素有关的低血糖症

　　D.食后的低血糖症

　　E.以上都不是

反应性低血糖：

①功能性饮食性低血糖；

②胃切除术后饮食性反应性低血糖；

③2型糖尿病或糖耐量受损出现晚期低血糖。

　　23、通常下列哪种疾病不会出现粒红比例减低

　　A.粒细胞缺乏症

　　B.急性化脓性感染

　　C.脾功能亢进

　　D.真性红细胞增多症

　　E.溶血性贫血

B[材料题]

　　24、患者男性，56岁。

高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，Hb90g／L，WBC13×

10／L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT35×

10／L，凝血酶原时间18s（对照12s），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。

　　1.患者最可能的诊断是

　　B.急性白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.肺炎并发弥散性血管内凝血

　　E.维生素K缺乏

D[子母单选]

　　2.该病有哪些特异性指标会增高

　　A.D-二聚体

　　B.因子Ⅹ活性

　　C.血小板表面抗体

　　D.网织红细胞

　　E.PLG活性

　　1.本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。

　　2.DIC的检测中以D-二聚体增高为特异性指标。

　　25、血镁升高可见于

　　A.甲状旁腺功能亢进

　　B.原发性醛固酮症

　　C.Addison病

　　D.糖尿病酸中毒

　　E.慢性腹泻

其他选项是导致血镁降低的常见原因。

　　26、按EP9－A进行方法学比较实验时，实验天数一般是几天A.1B.2C.5D.10E.20

　　27、Hayem红细胞稀释液中氯化高汞的作用是

　　A.防腐作用

　　B.调节渗透压

　　C.防止红细胞聚集

　　D.破坏白细胞

　　E.固定红细胞

　　28、骨髓中找到什么细胞对诊断恶性组织细胞病意义最大

　　A.原始细胞增多

　　B.淋巴瘤细胞

　　C.异形淋巴细胞

　　D.小巨核细胞

　　E.异常组织细胞和多核巨组织细胞

　　29、细胞免疫学分型将B-急性淋巴细胞白血病（急淋）分为以下四型，除外

　　A.早前B-急淋

　　B.普通B-急淋

　　C.特殊B-急淋

　　D.前B-急淋

　　E.成熟B-急淋

　　30、患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。

外周血检查发现WBC14×

10／L，幼稚细胞占45%,RBC2.9×

10／L,Hb90g／L,PLT78×

10／L。

骨髓涂片示骨髓细胞增生极度

　　活跃，原始细胞占64%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。

最有可能的诊断是

　　A.感染所致的类白血病反应

　　B.AML-M

　　C.AML-M

　　D.ALL

　　E.肿瘤骨髓转移

　　血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；

POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

　　31、关于ALL正确的是

　　A.中枢神经系统白血病较常见

　　B.儿童及青壮年多见

　　C.细胞中出现Auer小体可除外ALL

　　D.单克隆抗体对诊断有重要价值

　　E.少数病例POX可阳性

A,B,C,D[单项选择题]

　　32、正常成年人血清乳酸脱氢酶（LD）同工酶电泳结果为：

　　A.LD＞LD＞LD＞LD＞LD

　　B.LD＞LD＞LD＞LD＞LD

　　C.LD＞LD＞LD＞LD＞LD

　　D.LD＞LD＞LD＞LD＞LD

　　E.LD＞LD＞LD＞LD＞LD

正常同工酶的比例应为：

LD＞LD＞LD＞LD＞LD。

　　33、下列哪种说法不符合恶性淋巴瘤

　　A.非霍奇金淋巴瘤发病率高于霍奇金淋巴瘤

　　B.非霍奇金淋巴瘤的结外淋巴组织病变较霍奇金淋巴瘤高

　　C.非霍奇金淋巴瘤预后比霍奇金淋巴瘤好

　　D.少数可并发免疫性溶血性贫血

　　E.多数病人有发热

C[多项选择题]

　　34、诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是

　　A.血涂片分类

　　B.骨髓穿刺

　　C.蛋白电泳

　　D.淋巴结活检

　　E.尿内证实有本周蛋白

B,C[单项选择题]

　　35、目前我国常用的临床常规测定血浆葡萄糖的方法是

　　A.己糖激酶法

　　B.葡萄糖脱氢酶法

　　C.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

　　D.福林-吴法

　　E.邻甲苯胺法

　　IFCC推荐的测定血浆葡萄糖的参考方法是己糖激酶法，我国目前常用的是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。

　　36、临床检测项目很多，相应的检测方法很多，其选择原则是

　　A.反应速度愈快愈好

　　B.操作愈简便愈好

　　C.消耗的成本愈低愈好

　　D.强调准确度、灵敏度和精密度

　　E.强调敏感度、精密度

临床检测项目很多，相应的检测方法也很多，所以检测过程中要强调准确度、灵敏度和精密度。

　　37、造血原料不足引起的贫血

　　A.缺铁性贫血

　　B.血红蛋白病

　　C.溶血性贫血

　　D.遗传性球形细胞增多症

　　E.再生障碍性贫血

缺铁性贫血是指机体铁含量低于正常，指因铁的需要量增加和（或）铁的吸收减少所致机体储存铁减少或耗竭，导致红细胞中Hb生成障碍性贫血。

　　38、在淋巴细胞代谢中，下列哪种酶在血液系统代谢中最重要

　　A.腺苷脱氨酶

　　B.嘌呤核苷酶

　　C.末端脱氧核苷酰转移酶

　　D.RNA多聚酶

　　E.嘌呤和嘧啶合成酶

　　39、淋巴细胞减少一般见于

　　A.免疫缺陷性疾病

　　B.使用肾上腺皮质激素

　　C.传染性单核细胞增多症

　　D.丙种球蛋白缺乏症

　　E.应用抗淋巴细胞球蛋白

A,B,D,E[单项选择题]

　　40、下列代谢过程不能直接补充血糖的是

　　A.肝糖原分解

　　B.肌糖原分解

　　C.食物糖类的消化吸收

　　D.糖异生作用

　　E.肾小球的重吸收作用

糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。

　　41、引起中性粒细胞数量增加的疾病是

　　A.伤寒

　　B.疟疾

　　C.心肌梗死

　　D.过敏性休克

　　E.副伤寒

　　42、血红素合成的调节因素不包括

　　A.ALA合成酶

　　B.ALA脱水酶

　　C.亚铁螯合酶

　　D.EPO

　　E.铁

E[多项选择题]

　　43、血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）

　　A.慢性肝炎

　　B.SLE

　　C.类风湿关节炎

　　D.输血后紫癜

　　E.原发性血小板减少性紫癜

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　44、阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于

　　A.肝功能

　　B.血栓形成的程度和频度

　　C.对补体敏感的细胞数量

　　D.肾功能

　　E.骨髓增生不良的程度

B,C,E[单项选择题]

　　45、向心性心肌肥大发生的主要原因是

　　A.心肌收缩能力加强

　　B.冠脉血流量增加

　　C.心肌细胞局部分泌细胞因子

　　D.收缩期室壁应力增加

　　E.心率加快

　　46、女性，35岁，头晕，乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月而来就诊。

　　行血液检查结果如下：

红细胞2.7×

10／L，血红蛋白60g／L，白细胞4.5×

10／L，MCV70fl，MCH25pg，提示异常指标的不包括

　　A.红细胞

　　B.血红蛋白

　　C.白细胞

　　D.MCV

　　E.MCH

　　47、嗜碱性点彩红细胞计数采用的染色方法是

　　A.瑞氏染色

　　B.吉姆萨染色

　　C.煌焦油蓝染色

　　D.H－E染色

　　E.碱性亚甲蓝染色

　　48、血栓前状态形成往往是由于下列原因所致，除外

　　A.血管内皮细胞受损、血小板被活化

　　B.单核巨噬细胞系统功能亢进

　　C.凝血因子增多或被活化

　　D.抗凝蛋白减少或纤溶活性下降

　　E.血液黏度增加和血流减慢

B[单项选择题]

　　49、不属于骨髓增殖性肿瘤的是

　　A.不典型慢性髓细胞白血病

　　B.真性红细胞增多症

　　C.原发性血小板增多症

　　D.肥大细胞增生症

　　E.慢性中性粒细胞白血病

　　骨髓增殖性肿瘤（MPN）包括九种疾病：

（1）慢性髓性白血病（CML）BCR-ABL阳性；

（2）真性红细胞增多症（PV）；

　　（3）原发性血小板增多症（ET）；

　　（4）原发性骨髓纤维化（PMF）；

　　（5）慢性中性粒细胞白血病（CNL）；

　　（6）慢性嗜酸细胞性白血病-没有另外分类（CEL，NOS）；

　　（7）高嗜酸细胞综合症；

　　（8）肥大细胞病（MC）；

　　（9）骨髓增殖性肿瘤，不能分型（MPN,U）。

　　50、肝硬化患者易发生凝血障碍的主要原因是

　　A.某些凝血因子缺乏

　　B.血小板减少

　　C.血液中抗凝物质增多

　　D.维生素K缺乏

　　E.组织因子缺乏

由于肝损伤造成肝合成的相关因子和抗凝蛋白的减少和缺乏，导致凝血障碍。

　　51、急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？

　　A.多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

　　B.骨髓小粒呈空网状

　　C.涂抹细胞易见

　　D.巨核细胞常减少或缺如

　　E.吞噬细胞易见

A,D[单项选择题]

　　52、A型红细胞抗原性较弱，容易误定为

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh

　　型

定型时易将弱A亚型误定为无A和B抗原的O型。

故现做ABO血型鉴定时，应加O型血清（内含抗

　　A、抗B及抗AB），以防将A亚型误定为O型。

　　53、不符合免疫性血小板减少症临床特点的是

　　A.急性型患者发病前1～3周常有上呼吸道感染病史

　　B.发病机制可能与血小板抗体和单核-巨噬细胞系统有关

　　C.临床主要表现为皮肤、黏膜出血

　　D.急性型多见于儿童

　　E.多数患者有脾大

　　54、下述哪几个疾病可表现为全血细胞减少

　　A.骨髓增生异常综合征

　　B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　C.急性非白血病性白血病

　　D.营养不良性巨幼细胞性贫血

　　E.恶性组织细胞病

　　55、患者女性，35岁。

1个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲减退，尿色加深。

实验室检查：

ALT200U／L，抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），诊断为

　　A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙型、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙型、丙型肝炎

　　E.急性乙型肝炎

抗HBc（+）说明既往感染过乙肝，HCVPCR（+），且有输血史，说明感染HCV。

　　56、关于瑞氏染色嗜碱性粒细胞形态的叙述，错误的是

　　A.直径10～12μm，略小于中性粒细胞

　　B.细胞浆颗粒量少，大小不均，染蓝黑色

　　C.胞质较少，常呈淡红或淡紫色

　　D.嗜碱性颗粒易溶于水，制片染色时不易脱失

　　E.细胞核常被颗粒遮盖，着色较浅

　　57、下列CD阳性称为Lin阳性（Lin），除外

　　A.CD71

　　B.CD41/CD61

　　C.CD33/CD13

　　D.CD19

　　E.CD90

　　58、与肝病出血原因无关的是

　　A.凝血因子和抗凝蛋白消耗过多

　　B.凝血因子和抗凝蛋白合成减少

　　C.循环抗凝物质和血FDPs增多

　　D.类肝素抗凝物质灭活增多

　　E.血小板数减少及功能障碍

　　59、关于慢性淋巴细胞白血病的实验室检查，错误的是

　　A.白细胞增高，淋巴细胞比例增加

　　B.典型慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞与正常小淋巴细胞难以区别

　　C.PAS染色呈粗颗粒状阳性，NAP积分增加

　　D.骨髓中淋巴细胞＞40%，涂抹细胞易见

　　E.骨髓中原淋和幼