麻醉学考试题库(中级)Word下载.docx
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1.有哮喘性支气管炎病史，气道压力增加，SpO降低可首先考虑支气管痉挛。
2.听诊可以确诊。
3.治疗支气管痉挛可静注皮质类固醇药物、氨茶碱等，若无心血管方面的禁忌，可用β受体激动药。
[单项选择题]
3、有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是
A.外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量
B.血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低
C.外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻
D.以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡
E.因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力
B[单项选择题]
4、阿托品不宜用于
A.扩瞳检查眼底
B.验光
C.虹膜睫状体炎
D.青光眼
E.心动过缓
D
阿托品对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，而青光眼患者的眼内压本来就高，故不适宜用阿托品。
5、A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.胺碘酮
E.地尔硫[配伍选择题]
1.延长动作电位时程的抗心律失常药是
D[配伍选择题]
2.轻度阻滞钠通道的抗心律失常药是
3.适度阻滞钠通道的抗心律失常药是
A
抗心律失常药分成四大类：
Ⅰ类是钠通道阻滞药，其中又分成Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类，分别指适度、轻度、明显阻滞钠通道，Ⅱ类是β受体阻滞药，Ⅲ类是延长动作电位时程药，Ⅳ类是钙通道阻滞药。
而奎尼丁、利多卡因、胺碘酮分剐属于Ⅰa类、Ⅰb类和Ⅲ类。
6、下列学科哪一项是麻醉学的重要分支学科（三级学科）
A.妇产科麻醉
B.体外循环
C.疼痛诊疗
D.PACU
E.门诊麻醉
C
临床麻醉、重症监测治疗及疼痛诊疗已成为麻醉学的三个重要分支学科（三级学科）。
7、体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是A.100～150秒B.150～250秒C.250～300秒D.300～400秒
E.>
480
秒
体外循环中ACT维持在480秒以上，基本监测不出纤维蛋白单体，而小于480秒时，则应追加肝素。
8、下列哪一种吸入麻醉药的MAC值最大
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.地氟烷
D.七氟烷
E.氧化亚氮
氧化亚氮MAC为105。
9、心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括
A.瓣膜病
B.不稳定冠脉综合征
C.脑血管意外史及未控制的高血压
D.充血性心衰史
E.糖尿病及肾功能不全
B
心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：
不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；
失代偿充血性心衰；
显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。
心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：
轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全（肌酐>
2mg／ml）。
心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：
>
70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律（如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。
10、在临床工作中，可采用按压颈动脉窦来治疗阵发性室上性心动过速，其中的生理学基础是
A.颈动脉体化学感受器反射
B.颈动脉窦压力感受器反射
C.心迷走神经抑制
D.心交感神经兴奋
E.主动脉弓压力感受器反射
根据压力感受器反射的调节机制，采用按压颈动脉窦来刺激颈动脉窦压力感受器，并经传入神经（窦神经）传入中枢，反射兴奋迷走神经，以治疗室上性心动过速。
11、以下所列各项肿瘤，5年生存率最高的是
A.卵巢癌
B.宫颈癌
C.乳腺癌
D.膀胱癌
E.肾癌
C[单项选择题]
12、肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是
A.肝大、脾大、脾亢、腹水
B.脾大、脾亢、呕血、腹水
C.肝大、脾大、腹水、黑便
D.脾大、脾亢、黄疸、腹水
E.肝大、黄疸、呕血、肝衰竭
门静脉高压症早期表现为脾大、脾亢、腹水，肝硬化时肝缩小，静脉交通支曲张破裂发生呕血，故最典型的临床表现为B。
13、中位蛛网膜下隙麻醉是指麻醉平面
A.T以下
B.T～T
C.T～T
D.T以下
E.T～T
14、阿曲库铵的消除主要靠
A.胆碱酯酶水解
B.肾排泄
C.肝药酶
D.Hofmann消除和酯酶水解
E.重摄取
D[单项选择题]
15、高二氧化碳血症患者快速排出二氧化碳可导致低二氧化碳血症的表现，且往往较一般低二氧化碳血症所致者严重，其临床主要表现为
A.血压升高、脉搏增快
B.血压不变、呼吸抑制
C.血压不变、脉搏增快
D.血压下降、呼吸增强
E.血压下降、呼吸抑制
一旦二氧化碳迅速排出，呼吸和循环中枢失去在阈值以上PaCO的刺激，即可出现周围血管张力消失及扩张，心输出量锐减，脑血管和冠状血管收缩。
临床上表现为血压下降、脉搏减弱、呼吸抑制等征象。
16、手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，首先考虑为
A.输库血过多
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.低体温
E.出血倾向
典型的溶血反应表现。
17、营养不良的人硫喷妥钠静脉诱导易过量主要的原因是
A.血浆白蛋白减少
B.体内脂肪量减少
C.体重减轻
D.心肺功能差
E.血容量减少
血浆白蛋白少结合的药物少，相对血液中的药物游离浓度高，故易过量。
18、有关颅内压升高患者的麻醉中输液，一般不主张输入
A.葡萄糖溶液
B.平衡盐溶液
C.乳酸林格液
D.羟乙基淀粉氯化钠溶液E.0.9%氯化钠溶液
A[单项选择题]
19、治疗高血钙危象的首选方法是
A.降钙素
B.糖皮质激素
C.静脉滴注生理盐水
D.利尿
E.透析
静脉滴注生理盐水不仅能纠正脱水和扩容，改善肾脏灌注，还能使肾排钠增加的同时促使钙排出体外。
20、A.相加作用
B.协同作用
C.拮抗作用
D.互补作用
E.药学、药代动力学和药效动力学[配伍选择题]
1.药物之间相互作用的机制有
E[配伍选择题]
2.镇痛剂量阿片类药与强效吸入麻醉药间有明显的
药物之间相互作用有三种机制：
药学、药代动力学和药效学机制；
镇痛剂量阿片类药与吸入麻醉药之间有明显的协同作用。
21、支气管痉挛是围术期常见的可逆性肺疾患，可见于哮喘、慢性阻塞性肺疾患等，治疗上首选
A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.抗胆碱能药
D.沙丁胺醇
E.糖皮质激素
解除支气管痉挛首选β受体激动剂，如沙丁胺醇（舒喘灵）、间羟舒喘宁（特布他林）、氯喘（氯丙那林）等。
22、手术室和ICU内适宜的环境温度和相对湿度是A.22～24℃和40%～50%B.24～26℃和40%～50%C.22～24℃和50%～60%D.24～26℃和50%～60%E.22～26℃和40%～60%
手术室的适宜温度为22～25℃。
但实践证明，21℃的室温对全身裸露及麻醉状态下的手术病人无疑是冷环境。
相对湿度应保持在50%~60%。
[单项选择题]23、25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。
皮肤湿冷，大汗淋漓。
血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。
下列哪项处理是当前最适合的
A.腹部CT
B.腹腔镜
C.剖腹探查
D.局部伤口探查
E.抗感染治疗
腹部开放性创伤合并休克，应该急诊剖腹探查。
24、目前诊断OSA的金标准是以哪项结果为准
A.多导睡眠图（PSG）
B.BIS值异常
C.SpO≤85%
D.AHI≥40
E.BMI>
30kg/m
PSG可清楚地了解OSA患者睡眠与呼吸改变的关系。
25、为避免气管套囊压迫黏膜造成局部缺血坏死，通常放气间隔时间为A.4～6小时B.6～8小时C.1～2小时D.0.5小时E.2～3小时
套囊注气应适量，需要较长时间应用时，一般每2～3小时做短时间的套囊放气。
26、对合并呼吸系统严重疾病患者的麻醉前准备，不包括
A.停止吸烟两周以上
B.停用强效止咳药一周
C.每天雾化吸入2～3次
D.解除支气管痉挛
E.控制呼吸道感染
治疗呼吸系统疾病的用药应持续至术前。
27、下列皮肤的神经支配哪个描述是错误的
A.胸骨角平面为第2胸神经分布带
B.胸骨剑突处为第6胸神经分布带
C.脐平面为第10胸神经分布带
D.腹股沟区为第1腰神经分布带
E.乳头平面为第3胸神经分布带
耻骨联合部是第12胸神经支配。
28、下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.硫喷妥钠
依托咪酯反复用药或持续静脉滴注后可能抑制肾上腺皮质功能。
29、高血压病人的静脉复合麻醉，不宜选用的药物
A.氟芬合剂
B.异丙酚
C.氯胺酮
D.咪唑安定
氯胺酮可升高血压。
30、下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是
A.胎膜早破
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.胎位不正
E.急产
高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是D。
31、A.氟烷
C.甲氧氟烷
E.地氟烷[配伍选择题]
1.无机氟生成最多
C[配伍选择题]
2.血气分配系数最低
在含氟类吸入麻醉药中，甲氧氟烷的代谢转化率高居首位，为50%。
地氟烷的血气分配系数仅为0.42，比NO的血气分配系数（0.47）还低，因此麻醉诱导和苏醒都非常迅速。
32、甲状腺功能亢进的手术时机是
A.基础代谢率下降，体重增加，心率增快
B.基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善
C.基础代谢率下降，体重减轻，心率减慢
D.基础代谢率下降，体重增加，心率减慢
E.代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少
甲亢接受手术的时机是基础代谢率下降，体重增加，心率减慢。
33、关于骶管的描述，错误的是
A.是椎管的一部分
B.向下终于骶后孔
C.背面覆盖骶尾背侧浅韧带
D.是骶骨的内腔，上口呈三角形
E.属于硬膜外隙的一部分
34、主动脉手术后出现截瘫并发症的主要原因是
A.手术中压迫脊髓
B.手术中长时间低血压
C.手术相关的低温
D.脊髓缺血
E.脑脊液的丢失
主动脉手术可能导致脊髓血液供应的中断，导致脊髓缺血性截瘫。
这种手术操作压迫脊髓的可能性不大。
低温对脊髓缺血有保护作用。
脑脊液丢失不会导致截瘫。
长时间低血压可能造成脊髓缺血，是一种危险因素。
35、吸入麻醉药的麻醉深度取决于
A.麻醉效能
B.心排血量
C.呼吸频率
D.病人年龄
E.脑内药物浓度
吸入麻醉作用的最终部位在脑。
36、对ASAⅠ级病人在行NO+O吸入全身麻醉时，吸入气中氧浓度至少应为A.45%B.40%C.35%D.25%E.20%
37、头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是
A.为减轻刺激，病人自主呼吸恢复后即可拔管
B.术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管
C.遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗
D.病人完全清醒后拔管
E.颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开
病人完全清醒后拔管可以防止反流误吸。
38、低流量系统供氧时，鼻导管吸氧法吸入2L/min的氧气，其FiO为多少A.0.44B.0.36C.0.28D.0.24E.0.22
低流量系统供氧时，鼻导管吸氧法氧流量每增加1L/min，FiO约升高0.4。
因此，吸入2L/min的氧时，FiO约为0.28。
39、关于能够通过胎盘的局部麻醉药，哪组答案是正确的①阿替卡因，②利多卡因，③丁哌卡因，④罗哌卡因，⑤2-氯普鲁卡因
A.①②③④
B.②③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
E.①②④⑤
局麻药一旦吸收入血，可分布到各个组织，高灌注的组织（如大脑、肝、肾）有较高的血药水平。
所有的局麻药都可以通过血脑屏障，也能通过胎盘进入胎儿的循环系统。
2-氯普鲁卡因是-种酯类局部麻醉药，起效迅速、作用时间短。
2-氯普鲁卡因水解速度快，在体内迅速代谢，且不能通过胎盘，因而成为一种安全药物而运用于产科麻醉中。
40、患者，女，29岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。
血压12/78mmHg，心率72次／分，T～T穿刺成功后，注入2%利多卡因5ml患者立即出现头晕，心慌。
1.最可能的诊断为
A.局部麻醉药中毒反应
B.局部麻醉药过敏反应
C.局部麻醉药高敏反应
D.局部麻醉药误入血管
E.空气栓塞
2.处理措施最应该是
A.立即放弃硬膜外阻滞
B.吸氧、降血压
C.拔除导管，改变间隙穿刺
D.后退导管少许至回抽无血
E.不用处理
41、关于腹部损伤，下列哪种说法是错误
A.脾破裂可保守治疗
B.肝单纯裂伤，深度＜5cm，可只行单纯修补缝合
C.脾外伤破裂可发生在受伤后1～2周
D.腹部外伤后，腹部平片发现游离气体提示胃肠道破裂
E.腹部损伤后出现继发性腹膜炎一般都需要手术治疗
明胶海绵、带蒂大网膜填塞，主要应用于裂伤深度>
3cm且不规则或有部分缺损创后死腔较大合难以消除死腔者。
明胶海绵及带蒂大网膜允许新生血管长入相对缺血的肝脏利于组织愈合。
42、CT检查时给病人镇静的目的是
A.消除焦虑不安
B.使病人入睡
C.缓解患者不自主活动
D.预防心血管事件
E.使病人安静不动
CT检查虽然无痛，但每一个断层扫描需要数秒钟，为了获得高质量的图像，扫描时要求病人保持不动。
43、下列哪一项不是局麻药中加用肾上腺素的目的
A.减缓药物吸收
B.延长作用时间
C.局部血管收缩
D.减少局麻药的毒性反应
E.防止局麻后血压下降
在局麻药溶液中加用肾上腺素的目的：
①减慢局麻药的吸收速率。
②降低血内局麻药浓度。
③完善对神经深层的阻滞。
④延长局麻或阻滞的时效。
⑤减少全身性不良反应。
但血管收缩药对长效脂溶性局麻药影响甚微。
44、麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压。
麻醉手术的体液丢失都应积极给予补充，采用与丢失的细胞外液晶体成分相近的液体，主要选择
A.乳酸林格液
B.胶体液C.5%葡萄糖液
D.生理盐水
E.山梨醇液
乳酸林格液是与丢失的体液成分最相近的液体。
45、下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是
A.心钠素分泌减少
B.血管加压素分泌减少
C.缓激肽分泌减少
D.醛固酮分泌减少
E.心钠素分泌增加
E[单项选择题]
46、静脉注射琥珀胆碱发生的Ⅱ相阻滞的原因不包括
A.一次药量达7～10mg/kg
B.血浆胆碱酯酶异常
C.电解质紊乱
D.反复使用使总量超过1g
E.使用麻醉性镇痛药
47、子病人接受静脉滴注硫酸镁治疗，在停止继续滴注的条件中，哪项是错误的
A.呼吸＜14/min
B.膝腱反射减弱或消失
C.尿量＜25ml/h
D.心率＜100/min
E.血清镁离子＞3mmol/L
子病人每次用药前和用药过程中，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数＜14～16/min，每小时尿量＜25～30ml或24h＜600ml，应及时停药。
48、关于三叉神经的描述以下哪项错误
A.为脑神经中最粗大的神经
B.主要由运动神经纤维构成
C.主要由感觉神经纤维构成
D.分布于头、面部
E.有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支
49、下列关于肺功能的描述，错误的是
A.1秒率FEV
/FVC主要用来判断较大气道的阻塞性病变
B.用力呼吸时的最大呼气中段流量（MMEF）增加
C.最大呼气中段流量（MMEF）可检测小气道阻塞情况
D.最大通气量（MVV）能反映气道阻塞程度
E.流量-容积环在限制性和阻塞性病变都有改变
MMEF主要取决于FVC的非用力依赖部分，与呼吸强度无关。
50、可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的情况是
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.通气不足
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
急性肺栓塞时呼气末二氧化碳分压（PetCO）降低。
51、功能残气量（FRC）是由下列哪项组成的
A.补吸气量+残气量
B.补呼气量+残气量
C.吸气量+肺活量
D.呼气量+潮气量
E.补呼气量+潮气量
一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；
一次用力呼气后，肺内残余的气体量称之为残气量；
两者之差为补呼气量。
因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。
52、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，可致不同类型的心室肥厚。
心室肥厚发生后，心肌缺血、心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。
到中晚期可出现心功能不全、心律失常，患者可有劳力性呼吸困难，开始多在重体力劳动时出现，逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状提示心功能由代偿期进入失代偿期。
查体发现心脏明显扩大。
53、有关肱动脉的描述，错误的是
A.自小圆肌下缘续于腋动脉
B.与正中神经伴行
C.至肘窝平桡
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