体液平衡与补液考试试题文档格式.docx

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1.0分第3题最常引起代谢性碱中毒的外科疾病是A低位小肠梗阻B结肠癌

　　C食道癌D幽门梗阻E以上都不是

1.0分第4题男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充A水分2000～2500mlB4%碳酸氢钠1000mlC氯化钾3～4gD氯化钠4～5gE葡萄糖150g

B

1.0分

　　【答案解析】

　　[解题思路]B禁食患者每天需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。

　　一般可每天静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾溶液30～40ml。

　　第5题重度低渗性脱水失盐量为A0.5g/kgB0.5～0.75g/kgC0.75～1.25g/kgD1.25～1.5g/kgE1.5～1.75g/kg

C

1.0分第6题

　　高渗性缺水时不会出现A口渴B血清钠大于150mmol/LC尿比重升高D恶心、呕吐E红细胞压积大于48%

1.0分第7题关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是A休克B肾衰C肠瘘D腹泻E呕吐

1.0分第8题关于高渗性脱水，下列错误的是A缺水多于缺钠B血清钠>

155mmol/LC缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷、休克D缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少E缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低

　　第9题下列防治低钾血症的措施，错误的是A禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素

1.0分第10题丢失大量的胃液后可造成A高钾血症B高钠血症C碱中毒D酸中毒E高氯血症

1.0分第11题诊断代谢性酸中毒的主要依据是A呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升C呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降D呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升E呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清

1.0分第12题男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。

查：

脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmoL/L。

最可能的诊断是：

　　A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D缺钠性休克E继发性缺水

1.0分第13题反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是ANa+BClCH+DK+ECa2+

A

1.0分第14题低钾血症是A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤C心电图表现为T波高尖、呈帐篷样

　　D常伴有代谢性酸中毒E机体总钾量总是减少的

1.0分第15题高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A2%～4%B3%～5%C4%～6%D5%～7%E6%～9%

1.0分第16题严重低钾血症时人体排出的尿液呈A碱性B酸性C中性D不能确定E中性偏碱

1.0分第17题关于失水量的估计，错误的是A轻度高渗脱水，失水量为体重的2%～3%B中度等渗脱水，失水量为体重的7%～8%

　　C气管切开每日失水约1000mlD出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE体温每升高1℃每千克体重应补液3～5m1

1.0分第18题男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。

其紧急治疗措施不应包括A停止所有钾盐的摄入B静脉补充5%碳酸氢钠C给予镁剂D静推10%葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素

1.0分第19题男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。

血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。

其水盐代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低渗性缺水

1.0分第20题低血钾症补钾的原则，错误的是

　　A尽量口服B静脉补钾，浓度不超过0．3%C静脉补钾，速度不超过80滴/分D尿量少于40ml/h，仍可补钾E补钾不过量

1.0分第21题高渗性脱水最早出现的临床症状是A口渴B精神萎靡C尿量少比重高D皮肤弹性差E眼窝凹陷

1.0分第22题男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。

下列哪项患者不会出现A肺换气功能不足B血pH低于7．35C血HCO3-下降D血PCO2增高E血HC03-正常

　　[解题思路]C急性呼吸性酸中毒：

①有呼吸功能受影响的病史；

②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现；

③血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆［HCO3-］正常。

　　第23题代谢性碱中毒时血钾的改变是A血钾正常B低血钾C高血钾D与血钾变化无关E血钾正常或偏高

1.0分第24题低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有A低钠血症B低镁血症C高钙血症D代谢性酸中毒E低氯血症

　　[解题思路]B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾患者中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。

发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。

　　第25题补液的监测指标，不包括ACVP

　　B颈静脉充盈度C脉搏D尿量E心电图

1.0分第26题低血钾症时血清钾低于A3.5mmol/LB4.0mmol/LC4.5mmol/LD5.0mmol/LE5.5mmol/L

1.0分第27题等渗性脱水的常见病因A急性肠梗阻B感染性休克C肺炎高热D慢性十二指肠瘘E挤压综合征

1.0分第28题高血钾症血清钾高于

　　A3.5mmol/LB4.5mmol/LC5.5mmol/LD6.5mmol/LE7.5mmol/L

1.0分第29题扩容的原则错误的是A先盐后糖B先胶后晶C先快后慢D尿畅补钾E高渗性脱水先糖后盐

1.0分第30题高钾血症的治疗措施不包括A停所有的钾盐输入B给高渗葡萄糖胰岛素溶液C给予透析D给予镁剂E阳离子交换树脂

1.0分第31题

　　等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A等渗盐水B平衡盐溶液C10%葡萄糖D5%葡萄糖E5%碳酸氢钠

　　[解题思路]B平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。

　　第32题下列检查中，对确定缺水的类型帮助最小的是A尿比重B尿钠C血肌酐D血钠E血气分析

1.0分第33题女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。

体查：

脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。

最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定

　　E血CO2CP测定

1.0分第34题关于CVP下列错误的是A正常值为10～20mmH2OBCVP低BP低要加快输液C高BP低应减慢输液并给强心剂DCVP正常BP低应作补液试验E补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足

1.0分第35题代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是A钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E为了防止发生代谢性碱中毒

1.0分第36题高渗性脱水的常见病因是A急性胃肠炎B感染性休克C大面积烧伤

　　D尿崩症E甲状腺功能亢进

1.0分第37题低渗性脱水突出的临床特征为A无口渴症状B腱反射亢进C尿量多，比重高D脉细速血压高E眼窝凹陷

1.0分第38题代谢性酸中毒最突出的症状是A呼吸加深加快，有烂苹果味B唇干舌燥，眼窝凹陷C呼吸浅而慢，有酮味D心跳缓慢有力E口唇苍白

1.0分第39题容易伴发代谢性酸中毒的病情是A长期静脉滴注葡萄糖B食管梗阻

　　C幽门梗阻D急性阑尾炎E弥漫性腹膜炎

1.0分第40题血容量基本补足的指标是A神清安静B收缩压大于90mmHg，脉压大于30mmHgC心率<

100次/分D尿量>

30ml/hE以上都是

1.0分第41题高渗性脱水常见的病因中应除外A胃肠道消化液急性丢失B大面积烧伤，患者暴露疗法C穿越沙漠时，进水不足D食管癌晚期梗阻患者E气管切开

1.0分第42题幽门梗阻引起反复呕吐，最可能引起A低氯高钾碱中毒

　　B低氯低钾酸中毒C高钾酸中毒D低氯低钾碱中毒E低氯高钠碱中毒

1.0分第43题下列低血钾的临床表现中，错误的是A肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B腹胀、肠麻痹C心律失常、心电图改变D尿量明显减少E神志淡漠，疲乏

1.0分第44题关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A脱水就是指水分的减少B低渗性脱水时尿钠可以消失C高渗性脱水的治疗应以补盐为主D各种原因引起的脱水都使体重减轻E重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜

1.0分第45题高钾血症伴发心律失常时，应

　　A静脉注射碳酸氢钠B静脉注射胰岛素+葡萄糖C静脉注射乳酸钠D静脉注射葡萄糖酸钙E以上都不是

1.0分第46题补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是ACVP低，BP低需快速补液BCVP低，BP正常，适当扩容CCVP正常，BP低，继续补液DCVP高，BP低，需强心剂ECVP高，BP正常，需用血管扩张剂

1.0分第47题低钾血症的原因中除外A完全禁食2天以上B肠瘘C腹泻D长期使用利尿剂E弥漫性腹膜炎

1.0分第48题

　　某患者60岁，体重60kg，体温40℃，每天输液时需多补充多少液体A500～800mlB1000～1500mlC1500～2000mlD2000～2500mlE3000

1.0分二、A3型题（子母单选题）

　　（共6小题,共6.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

　　请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。

　　第1题男性，20岁，肠梗阻3天入院。

呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血清钠130mmol/L，钾3mmot/L，CO2CPl9mmol/L。

　　当日液体治疗宜用A平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150mlB平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%糖盐水500mlD平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150mlE生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml

1.0分第2题最可能的诊断是A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水

　　D继发性脱水E缺钠性休克

1.0分第3题当日补液总量中已经丢失量部分应给A5%葡萄糖溶液3000mlB生理盐水溶液3000mlC10%葡萄糖溶液1500mlD平衡盐溶液1500mlE10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml

1.0分第4题该患者目前存在哪种水、电解质失衡A中度高渗性脱水B中度低渗性脱水C重度等渗性脱水D轻度混合性脱水E不存在脱水

1.0分第5题治疗程序应首先A输全血B纠正酸中毒

　　C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量

1.0分第6题目前诊断中不应包括A休克B低钠血症C低钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒