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赵____________
________年______月______日
劳动仲裁申请书篇2
（单位写明单位名称、住所、法定代表人或者负责人姓名、职务;
公民写明姓名、性别、年龄、民族、职业或者工作单位和职务、住址）
请求事项：
1、……（写明申请仲裁所要达到的目的）
2、……
事实和理由：
……（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）
____仲裁委员会
（签名或盖章）
劳动仲裁申请书篇3
申诉人：
凯，男，汉族，1986年7月19日出生，
身份证号：
住住址：
成都市武侯区
通讯方式：
代理人；
____，____律师事务所律师
电话：
被诉人：
四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）
____职务：
总经理
住所地：
成都市金牛区
四川____建设工程有限公司（用工单位）
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20__年2月__凯应聘到四川____建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。
20__年3月凯被四川____建设劳务有限公司劳务派遣到四川____建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。
20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__凯后续医疗费用还需人民币7000元”。
根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：
一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2元的赔偿（即11月的工资赔偿）。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：
每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
成都市劳动仲裁委员会
20__年7月26日
劳动仲裁申请书篇4
张__，男，19__年__月__日出生，住址：
湖南省__市__号，身份证号码：
____________。
代理人：
姚__北京__（__）律师事务所律师
____机械有限公司，住所地：
__经济技术开发区__号，电话：
______________
联系人：
刘__联系电话：
1370731____
罗__职务：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元（自20__年9月至20__年3月止）。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3__x元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。
20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。
进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。
至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人拖欠工资劳动仲裁申请书拖欠工资劳动仲裁申请书。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
__县劳动人事争议仲裁委员会
张__
日期
劳动仲裁申请书篇5
邮编：
100001
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人__年1月1日到__年6月30日共计六个月的提成款13213.38元；
2、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿18208.12元
3、请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元
4、请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金____元
5、请求裁决被申诉人承担申诉人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费；
6、请求裁决被申诉人承担全部仲裁费用。
申诉人于__年11月到被申诉人公司入职，__年11月怀孕，__年7月初开始休产假，__年8月24日生产，__年11月份申诉人告知被申诉人自己可以正常上班，并通知被申诉人自己将回公司上班，被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由，拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职，申诉人多次与被申诉人多次沟通未果（其中一次有电话录音为证）。
合同有效期
《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：
任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。
另外，根据最高法院1995年对劳动法的司法解释，女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳动合同。
劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。
（《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[1995]309号）。
所以申诉人的合同虽然到__年6月30日终止，由于被申诉人的原因不愿意续签合同，但是合同依然是有效的，有效期持续到哺乳期为止。
根据国务院《女职工劳动保护规定》第九条和《劳动部关于〈女职工劳动保护规定〉问题解答》第十四条规定，哺乳期应为十二个月，即从婴儿出生之日起至满一周岁。
所以申诉人合同有效期应该延续到20__年8月24日为止。
提成计算方法（__-1-1——__-6-30之间的提成）
根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在__-1-1到__-6-30之间的提成为13213.38元。
工资的计算方法
劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第4条明确规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
国家统计局《〈关于工资总额组成的规定〉若干具体范围的解释》第3条第2项明确规定，补贴包括生活补贴和住房补贴。
提成属于计件工资的一种，在合同附件工资计算方法上也有说明。
因此申诉人的工资有两部分组成：
底薪和提成，底薪每个月月底发放，为1500元（电话录音为证），提成年终发放，所以工资应为=1500+每年提成/12
根据计算
申诉人的基本工资为
底薪（元）总提成（元）时间（月）每月提成（元）每月总工资（元）
__年150032844122737.004237.00
__年150040156123346.334846.33
__年150014690121224.172724.17
__年（只有6个月）150013213.3862202.233702.23
最近12个月的平均工资为（2724.17×
6＋3702.23×
6）÷
12＝3213元
产假工资
除了国家统一规定的产假外，各地一般都规定了奖励产假，各地奖励产假的期限有所不同。
《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条规定“女职工生育，产假90天，其中产前休假15天。
难产的增加产假30天。
多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。
实行晚育者（24周岁后生育第一胎）增加产假15天。
领取《独生子女优待证》者增加产35天，产假期间给予方看护假10天”。
所以产假除了遵守国家法律法规以外，还应该遵守地方法律法规，申诉人属于晚育（女27，男31），难产（剖腹产，有病例证明），独生子女，所以实际产假应该为90＋30＋15＋35＝170天，被申诉人应该给予申诉人产假期间5个月20天的工资。
工资计算基准为产假之前12个月的平均工资
3213×
170/30=18208.12元
解除劳动合同补偿金
由于被申诉人的原因，在哺乳期内不同意申诉人继续上班，属于在合同有效期内单方面解除合同，按照我国现行的劳动法律法规，用人单位与劳动者解除劳动合同的，应当按法律法规的规定给予劳动者一定的经济补偿。
劳动者工作年限的计算标准为，工作时间每满一年，发给相当于一个月工资的经济补偿金。
工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金。
由于申诉人__年11月在被申诉人公司工作，目前已经3年11个月，所以应该给予4个月工资的经济补偿。
劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》（劳部发（1994）481号）第11条规定：
经济补偿金的工资计算标准是指企业正常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资
最近12月的加权平均工资为
（1×
2724.17+6×
3702.23+5×
3213）/12=3416元
被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为
4×
3416＝13667.52元
生育补偿金
按照国家法律规定，用人单位应该依法为女职工缴纳生育保险金。
被申诉人没有给申诉人缴纳生育保险金，导致申诉人在生育期间的检查费和医疗费全部自理，给申诉人造成一定的经济损失，所以要求被申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费____元（以医院收费单据为准）
由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋予申诉人的各项权利，给申诉人带来极大的伤害。
为维护申诉人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申诉人的请求！
__市×
×
区劳动争议仲裁委员会
申诉人（签名）：
劳动仲裁申请书篇6
申请人:
__X,男,汉族,身份证号:
住市区（县）路号,联系电话:
。
被申请人:
__________X,住所地:
市区（县）路号,联系电话:
法定代表人:
__X（,职务:
__X）。
仲裁请求:
一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;
二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的`经济补偿金元;
三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元;
四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;
五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的____元;
六、请求裁令被申请人返还申请人（工作服）押金元/毕业证/学位证;
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计元。
事实与理由:
（事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同（或事实劳动关系）的建立、履行、变更、解除等情况）
“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……（劳动合同或事实劳动关系的建立）
申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……（劳动合同的履行）
年月日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……（劳动合同的变更）
“年月日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前N天向被申请人提出辞职”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。
（劳动合同的解除）
综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定,特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决!
市区（县）劳动（人事）争议仲裁委员会
年月日
劳动仲裁申请书篇7
银某某，男，出生于1980年×
月×
日，住北京市×
北京某某有限公司，住北京市朝阳区
，性别：
职务：
电话：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。
80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。
70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。
50元。
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
__X
____年X月__日
劳动仲裁申请书篇8
__X，男，汉族，1__X年__月__日出生，，现住__X市__X区__X路__X号。
联系电话：
______。
__有限公司，住所地：
__市__区__X路__X号。
__X。
__X职务：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元__2）。
二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;
2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;
以上二项合计：
__X元。
申请人于19__年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。
20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。
但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录）。
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。
从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75__1.5倍__3个小时__4周__12个月__2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75__2倍__8个小时__3天__12个月__2年）未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
__X市劳动争议仲裁委员会
__X（签名）
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