办理建设工程质量安全监督登记手续指南Word文档格式.docx
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建设规模
建设形式
施工承包单位资质等级
施工承包单位项目经理
项目经理资质
勘察单位资质等级
资格证书号码
注册岩土工程师
监理单位资质等级
总监理工程师
设计单位资质等级
项目设计注册建筑师
注册登记号码
项目设计注册结构师
建设单位：
法人代表：
电话：
项目负责人：
盖章
年月日
本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质监站各一份。
附表
（2）：
工程质量保证体系审查表
单位工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
机
构
人
员
职务
姓名
专业
职称
证书
编号
项目经理
暖卫项目负责人
技术负责人
暖卫技术负责人
电气项目负责人
电气技术负责人
项目总监
暖卫监理
监理工
程师
电气监理
见证取
样员
质量责任制度
勘察设计单位
勘察项目
负责人
勘察技术
设计项目
结构设计
检测单位名称（合同文号）
检测单位资质编号
计量认证证书编号
审查意见
项目监督工程师：
年月日
附表（3）：
建设工程质量从业人员一览表（建设单位）
建设单位名称
建设单位地址
建设单位邮编
姓名
专业技术职称
签名字样
手机
项目
法人代表
管
理
本人对以上人员及签名字样真实性负责。
项目负责人（签名）：
建设单位法人代表（签名）：
（单位盖章）
年月日年月日
本表由建设单位填写，于项目取得施工许可证后（项目开工前）交区质监站。
附表（4）：
建设工程质量从业人员一览表（设计单位）
设计单位名称
设计单位地址
设计单位邮编
职务
姓名
职称
注册资质
签字字样
建筑设计
给排水设计
电气设计
暖通设计
智能设计
注册建筑师
注册结构师
项目负责人
院长
本人对以上人员及签名字样真实性负责。
项目负责人（签名）：
设计单位法人代表（签名）：
本表由设计单位填写，于项目工程质量工作会议（项目开工前）交区质监站。
附表一（5）：
建设单位质量从业人员一览表（监理单位）
监理单位名称
监理单位地址
监理单位邮编
技术职称
专业与岗位证书号
办公室电话
监
见证员
企业技术负责人
企业经理
项目总监（签名）：
监理单位法人代表（签名）：
（单位盖章）
本表由监理单位填写，于项目工程质量工作会议（项目开工前）交区质监站。
附表（6）：
建设工程质量从业人员一览表
（施工总包单位、分包单位）
施工单位名称
施工单位地址
施工单位邮编
签名
专业与技术职称
岗位证书号
手机
施工员
质量员
安全员
资料员
送样员
项目技术负责人
企业技术
本人对以上人员真实性负责。
施工单位法人代表（签名）：
年月日年月日
附表（7）：
建设工程质量从业人员一览表（勘察单位）
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
报告编写人
报告审核人
报告审定人
总工程师
勘察单位法人代表（签名）：
本表由勘察单位填写，于项目工程质量工作会议（项目开工前）交区质监站。
台州市施工项目单位工程一览表
填表时间：
项目工程信息
项目工程名称
所属区县
建筑总面积
（㎡）
工程总造价
（万元）
施工标段数
单位工程信息
建筑面积
工程造价
结构
层数
开工
日期
计划竣
工日期
所属施工标段名称
施工企业名称
台州市施工现场关键岗位人员一览表（施工企业）
施工企业信息
企业名称（全称）
填表人
填表时间
*组织机构代码证号
安全生产许可证号
*企业性质
*法人代表
*身份证号
*安全证书号
*联系电话
*经理
*分管安全生产副经理
*企业技术负责人
施工标段名称
序号
身份证号
岗位职务
岗位
证书号
安全
考勤开始时间（需考勤人员填写）
计划考勤结束时间（需考勤
人员填写）
备注
分包项目经理
1、在台州市范围内已有在建项目的企业，打“*”的栏目可不填写。
2、安全证书号是指安全生产考核合格证书号。
台州市施工现场关键岗位人员一览表（监理企业）
单位名称（全称）
组织机构代码证号
单位性质
单位资质
联系电话
注册证书号
考勤开始时间（需考勤人员填写）
计划考勤结束时间（需考勤人员填写）
监理工程师
监理员
路桥区建设工程开工安全条件现场验收申报表
申报单位：
（章）
开工日期
安全目标
企业自查
施工现场各项安全制度
现场机具、安全防护设施
五牌一图
围墙及临时设施（公建、住宅工程十百千万廉政文化上围墙）
视频监控设置
监理公司意见
企业（盖章）
质监站验收结论
验收日期：
验收结论：
签名：
盖章：
（本栏由验收部门填写）
此表一式三份，建工处、质监站、施工企业各一份
附表4
工程危险性较大的分部分项工程清单
分部分项工程
内容
有
无
备注
1
基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
2
土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
3
模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
（二）混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上；
搭设跨度10m及以上；
施工总荷载10kN/m2及以上；
集中线荷载15kN/m2及以上；
高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
（三）承重支撑体系：
用于钢结构安装等满堂支撑体系
4
起重吊装及安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程
（二）采用起重机械进行安装的工程
（三）起重机械设备自身的安装、拆卸
5
脚手架工程
（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程
（二）附着式整体和分片提升脚手架工程
（三）悬挑式脚手架工程
（四）吊篮脚手架工程
（五）自制卸料平台、移动操作平台工程
（六）新型及异型脚手架工程
6
拆除、爆破工程
（一）建筑物、构筑物拆除工程
（二）采用爆破拆除的工程
7
其它
（一）建筑幕墙安装工程
（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程
（三）人工挖扩孔桩工程
（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程
（五）预应力工程
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
建设单位项目负责人（签字）:
施工单位项目负责人（签字）:
日期
工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
内容
深基坑工程
（一）开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
（二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
（一）工具式模板工程：
包括滑模、爬模、飞模工程
搭设高度8m及以上；
搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；
集中线荷载20kN/m2及以上
用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程
（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；
高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程
（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程
（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程
（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程
（一）采用爆破拆除的工程
（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程
（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程
（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程
（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；
跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程
（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程
（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程
（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
日期:
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