电力排管表格终精编Word文件下载.docx
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工程名称
郑州金水科教园区道路基础设施工程
施工单位
中国建筑第七工程局有限公司
分部工程
土方工程
分项工程
沟槽开挖
验收批名称、部位
河村中街（桩号）
项目经理
李玮东
施工执行标准
名称及编号
《110kV－1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW183—2008）
技术负责人
田丰雨
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
基底土性
应符合设计要求
符合设计及规范要求
2
边坡、表面坡度
应符合设计要求和现行有关标准的规定。
表面坡度设计无要求时，应向排水沟方向做不小于2‰的坡度。
3
标高偏差
柱基、基坑、基槽
0～-50
mm
/
挖方场地平整
人工
+10～－30
机械
±
50
管沟
-13
-24
-1
-35
-34
-8
-32
地（路）面基层
0～-20
/
4
长度、宽度（由设计中心线向两边量）偏差
+20～0
+50～0
19
23
21
26
一般项目
表
面
平
整
度
≤20
≤50
17
12
16
地（路）面基层注）
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：
地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。
隐蔽工程检查验收记录 质检表4
年月日
郑州金水科教园区道路基础设施工程
中国建筑第七工程局有限公司
隐检项目
隐检范围
经四街（桩号）
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
验
收
意
见
处
理
结
论
复查人：
年月日
监理
施工员
质检员
排管基础垫层报验申请表
我方已完成河村中街（桩号）电力排管基础垫层混凝土浇筑的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
3、测量复核记录
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
基础垫层
李玮东
施工执行标准名称及编号
田丰雨
质量验收规范规定的
检查项目及验收标准
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率
（%）
混凝土强度
混凝土强度符合设计要求，详见混凝土强度报告
混凝土外观
混凝土外光内实，无缺陷现象。
中线每侧宽度（010mm）
高程（0-15mm）
厚度（不小于设计要求，100mm）
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
监理工程师：
年月日
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
管道基础
复查人：
电力排管安装报验申请表
郑州金水科教园区道路基础设施工程
郑州中兴工程监理有限公司（项目监理机构）
我方已完成河村中街（桩号）电力排管安装的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、填方工程检验批质量验收记录
项目经理：
年月日
电力排管安装
电力排管安装工程检验批质量验收记录
管道安装
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）?
?
单位验收记录
管道的规格、程式和管群断面组
合格
管道至路面的埋设深度应符合设计要求
管道的包封规格、段落、砂浆
标号应符合设计要求
砂浆强度符合设计要求，详见砂浆强度报告
管道安装必须稳固，管道安装后
应线形平直
管道连接橡胶圈质量应符合设计要求，接口位置应错开
管枕的规格、质量应符合设计要
求；
安装牢固、位置正确
管道内应光洁平整，无杂物、油
污
包封砂浆养护应符合规范要求
排管在工作井的出口应符合设计要求
管道的纵向排水坡度应符合设计要求
年月日
沟槽回填报验申请表
我方已完成河村中街（桩号）电力排管沟槽及电缆井土方回填的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1、沟槽回填工程检验批质量验收记录
承包单位（章）：
土方回填
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填
基底处理
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
符合要求
分层压实系数
必须符合设计要求
符合要求，详见压实度试验报告
边坡坡度
应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定
标
高
偏
差
-5
-7
-11
-14
-15
-16
场地平整
人工
20
机械
回填土料
分层厚度及含水量
表面平整度
11
15
13
挖方场
地平整
≤30
年月日
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