临床助理医师资格考试选择题库及答案解析最新Word下载.docx
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E.焦虑障碍患者
7.患者的自主性取决于
A.医患之间的契约关系
B.医患之间的经济关系
C.医患之间的政治关系
D.医患之间的亲疏关系
E.医患之间的工作关系
8.选择辅助检查时医生应遵循的道德要求不包括
A.综合考虑，确定检查项目
B.知情同意，尽职尽责
C.向病人解释清楚检查的危害性
D.综合分析避免片面性
E.病情的需要是惟一的
9.主动安乐死与被动安乐死的区别在于
A.前者是安乐死对象主动要求；
后者是其被动要求
B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求
C.前者是负责医生主动要求；
D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；
后者是医生停止抢救甚至放弃一切治
疗，任安乐死对象自然死去
E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；
后者是其自己停止一切治疗，被动等死
10.对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来说下列不属于应当遵循的要求
的是
A.恪守职责
B.勇于克服困难
C.发扬敬畏生命的人道主义精神
D.树立实事求是的科学态度
E.具有献身精神
答案及解析
第1题
【正确答案】E
【答案解析】道德是人们在社会生活实践中形成并有经济基础决定的，以善恶为评价标准，
依靠社会舆论、内心信仰和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然的行为规范
体系。
第2题
【正确答案】A
【答案解析】《希波克拉底誓言》是专门论述医德的文献，其中提出的不伤害原则、病人
利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心。
第3题
【正确答案】B
【答案解析】在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫
生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。
故从本题提供的选
项中可以看到B是符合题干要求的选项。
第4题
【正确答案】D
【答案解析】造成有意伤害时主动积极赔偿，违背了有利原则。
第5题
【答案解析】医务人员的同情感医务人员的同情感是医务人员发自内心的情感，是医务人
员最起码的情感，作为最基本的道德情感，其生理成分较大，是促使医务人员为患者服务的
原始动力。
同情感是责任感的基础，相对而言，责任感使医务人员的行为具有稳定性。
故从
本题提供的选项中可以看到E是错误的。
第6题
【答案解析】主动-被动型模式中，医患双方不是双向作用，而是医师对患者单向发生作用。
这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表
达主观意志的患者。
第7题
【答案解析】在市场经济条件下，医患之间是一种契约关系。
这种契约关系主要表现为法
律关系和道德关系两大类型。
无论是法律关系还是道德关系，都表现为一种承诺，凡是承诺
都应该兑现。
特别是医院自己的规定，一定要符合国家的法律法规，兼顾到医患双方的利益，
不能有明的或暗的欺诈条款，也不能模棱两可，把最终解释权留给自己。
第8题
【正确答案】C
【答案解析】从诊疗需要出发，合理选择检查项目；
告知检查目的，征得患者或家属同意；
全面综合分析病情，尽量避免片面性。
还要多考虑病人的需要和接受情况，从病人的切身利
益出发是符合道德的。
第9题
【答案解析】主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将
其分为主动（积极）安乐死和被动（消极）安乐死。
前者是指对符合安乐死条件的病人，医
生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较
大；
后者是指对符合安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者
撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。
从以上可以看出，
主动安乐死与被动安乐死是有区别的。
第10题
【答案解析】对于从事突发公共卫生事件应对的公共卫生从业人员来说，应当遵循的伦理
要求：
①恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神②树立崇高的职业责任感和科
学态度③勇于克服困难，具有献身精神。
第二十二周
1.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是
A.病史、症状和体征
B.胸部正、侧位摄片加体层照片
C.放射性核素肺扫描
D.磁共振检查
E.痰细胞学和细菌学检查
2.关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
3.刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发件房颤
4.腰间盘突出症下肢放射痛最常见于
A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
5.HP相关性胃炎推崇的治疗方法
A.单一用药
B.2种药物联合治疗
C.3种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝
6.不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是
A.空肠弯曲菌
B.耶尔森菌
C.金葡菌
D.产毒性大肠杆菌
E.侵袭性大肠杆菌
7.以下不符合慢性前列腺炎诊断的是
A.直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛
B.前列腺液检查白细胞>
10个／高倍视野
C.B超显示前列腺结构不清
D.有全身中毒症状
E.有尿频、尿急、尿痛
8.妊娠合并糖尿病主要的并发症是
A.羊水过多
B.感染
C.产后出血
D.酮症酸中毒
E.胚胎发育异常
9.治疗输血发热反应，下述哪项是错误的
A.口服乙酰水杨酸
B.肌内注射异丙嗪
C.减慢输血速度
D.严重者暂停输血
E.静脉注射氯化钙
10.高渗性缺水的早期主要症状是
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
【答案解析】肺结核病因是结核菌；
肺脓肿是细菌感染；
肺癌是恶性肿瘤；
故E是判断的
金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床
上很难区分。
【答案解析】偏执型精神分裂症
本型为精神分裂症中最多见的一型。
一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。
其临床
表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。
妄想为原
发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。
这些妄想通常结
构松散、内容荒谬。
如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，
都与自己相关：
别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于
自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出
现幻视、幻触、幻嗅等。
除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一
般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。
本型病人只能完好，日常生活也能自理，
虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
【答案解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：
包括用压
舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；
深吸气后屏气，再用
力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；
颈动脉窦按
摩；
压迫眼球等。
考虑为A。
【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐
骨神经根处。
所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外
侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。
当咳嗽、打喷
嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重
【答案解析】不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂＋
其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用
方便，不良反应少。
质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使
其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。
目前至少有
四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。
铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、
促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。
临床上常用枸橼酸铋钾。
【答案解析】产毒性大肠杆菌；
当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触肠
道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。
其致腹泻机理系通过其产生
的肠毒素而引起。
【答案解析】慢性前列腺炎的诊断标准有：
肛门指诊。
慢性前列腺炎最简便的方法是经肛
门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步
诊断和筛检。
前列腺液检查白细胞>
10个／高倍视野。
B超显示前列腺结构不清。
有尿频、
尿急、尿痛。
全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。
故选D。
【答案解析】各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。
所以选B。
【答案解析】发热反应出现后，首先分析可能的病因，对于症状较轻的发热反应可先减慢
输血速度，病情严重者则应停止输血，畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹
林（选项A正确）。
伴寒战者可肌肉注射异丙嗪或哌替啶。
静脉注射氯化钙对输血后的发热并无作用。
所以此题E项是错误的。
【答案解析】本题就是D。
高渗性缺水为水和钠同时缺失，但缺水更多，使细胞外液渗透压升高。
机体对高渗性缺水的
代偿机制是：
首先高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢，病人会感到口渴而饮水，使体内
水分增加，以降低细胞外液渗透压。
第二十三周
1.小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A.热退停药
B.热退3天
C.热退5-7天
D.症状体征消失
E.胸片病变消散
2.关于戒酒综合征，错误的说法是
A.与长期、大量饮酒有关
B.症状初发于突然停酒后48～96小时内
C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D.为慢性酒精中毒的表现形式之一
E.可导致患者死亡
3.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的
A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
4.非化脓性骨关节炎的主要症状是
A.疼痛
B.晨僵
C.关节肿胀
D.股摩擦音
E.活动受限
5.十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是
A.胃管减压，输液疗法
B.胃大部切除术
C.高选择性迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术
E.胃空肠吻合术
6.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A.新生儿贲门括约肌发育不成熟
B.婴儿胃呈水平位
C.婴儿幽门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较长
E.婴儿肠道固定性较差
7.肾结核最常见的并发症是
A.结核性膀胱炎
B.输尿管节段性狭窄
C.前列腺精囊结核
D.膀胱挛缩和对侧肾积水
E.膀胱阴道瘘
8.引起子痫抽搐的主要病理原因是
A.颅内脑组织散在出血点
B.颅内小动脉痉挛，脑水肿
C.血钙低下
D.代谢性酸中毒
E.胎盘毒素
9.很少经输血传播的病原体是
A.巨细胞病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.梅毒螺旋体
D.疟原虫
E.丙型肝炎病毒
10.代谢性碱中毒常伴发
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.低镁血症
【答案解析】小儿肺炎抗生素用药时间：
一般应持续至体温正常后5~7天，临床症状、体
征消失后3天停药。
【答案解析】考虑此题选B其中时间不准确。
教材中对酒精戒断综合征描述为：
1.单纯性
戒断综合征，通常停饮4-8小时候出现。
但有资料表明为6-28小时发生，考虑为大致的时
间。
【答案解析】本题选B。
感染性心内膜炎时，脑栓塞并不少见。
【答案解析】疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点
是隐匿发作，多与活动后发生，休息后可以缓解，严重者疼痛为持续性。
【答案解析】胃大部切除术适用十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。
根
据国内文献统计，经外科治疗的溃疡病人中，急性穿孔最多见占36%；
幽门梗阻占21%；
急
性大出血占12%；
疑有恶变占1%；
其余30%为内科治疗无效而相对的手术适应证的病例。
胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治目的。
【答案解析】新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力
差，常发生胃食管反流，易发生溢奶。
胃幽门括约肌发育较好。
胃呈水平状，再加上幽门紧
张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期易呕吐的原因。
【答案解析】肾结核是泌尿外科常见疾患之一，多发于青壮年，本组292例病例中20-40
岁占73%。
它严重的影响劳动力，如得不到及时治疗，尚能引起严重并发症如：
膀胱挛缩，
对侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。
所以本题考虑选D。
【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水
肿、颅内高压等引起全身动脉压、肺动脉收缩压和平均毛细血管楔压增高而导致的昏迷、呕
吐、抽搐。
【答案解析】脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。
病毒感染首先从口进入，
在咽、肠等部位繁殖。
随后进入血液，侵犯中枢神经系统，沿着神经纤维扩散。
病毒破坏了
刺激肌肉使之保持活力的神经细胞，这些神经细胞不能再生，从而使其控制的肌肉失去正常
功能。
而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影响。
有时，病毒对神经系统的破坏影响到了躯干
和胸腹部肌肉的正常功能，会导致四肢瘫痪。
在严重的情况下，病毒攻击脑干神经细胞，使
病人呼吸困难，无法正常说话和吞咽。
如果没有外在设备帮助病人正常呼吸，将有生命危险。
其它病毒均经血液传播。
【答案解析】代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离
子出细胞，进行代偿，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。
第二十四周
1.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高
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