心血管系统疾病Word文档格式.docx

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A.风湿性冠状动脉炎B.冠状动脉畸形C.冠状动脉梅毒

D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化

6.冠心病时血管病变最重的部位是

A.左冠状动脉旋支B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支

D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支

7.粥样斑块的成分常没有的是

A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.胆固醇结晶

D.红染的无定形物质E.泡沫细胞

8.心肌梗死最常发生的部位是

A.左心室侧壁B.左心室后壁C.左心室前壁

D.右心室前壁E.右心室后壁

9.心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间是

A.1-2小时B.6小时后C.12小时后

D.24小时后E.4天后

10.冠心病时，下列哪种病变不会出现？

A.心肌纤维化B.附壁血栓C.心肌纤维变性、坏死

D.心肌糖原沉积E.中性粒细胞浸润

11.临床上诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是

A.血中GOT升高B.血中CPK升高C.血中LDH升高

D.血中GPT升高E.血肌红蛋白升高

12.透壁性心肌梗死后，最易合并心脏破裂的时间是

A.1-2天B.2-3天C.4-7天

D.7天后E.2周内任何时间

13.透壁性心肌梗死后，可合并以下病变，除外

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.附壁血栓形成

D.急性心包炎E.心脏破裂

14.右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为

A.室间隔后2/3及右心房B.右心房、室

C.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室D.左心室侧壁及右心室

E.室间隔前1/3、心尖及右心室

15.原发性高血压最常见的病变血管是

A.全身大、中动脉B.全身中、小动脉C.全身细、小动脉

D.全身中、小静脉E.全身细、小静脉

16.原发性良性高血压的特征性病变是

A.细、小动脉的粥样硬化斑B.细、小动脉的硬化C.细、小动脉痉挛

D.细、小动脉纤维蛋白样坏死E.以上都不是

17.动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是

A.内膜受损、胶原纤维暴露B.局部血流缓慢

C.血流漩涡形成D.局部血液凝固性增高

E.以上都不是

18.以下疾病可引起继发性高血压，除外

A.肾上腺皮质腺瘤B.肾动脉狭窄

C.嗜铬细胞瘤D.颅脑外伤性颅内压升高

E.慢性硬化性肾小球肾炎

19.良性高血压晚期肾脏病变特点是

A.瘢痕性肾固缩B.肾盂积水

C.肾动脉狭窄D.颗粒性固缩肾

E.肾贫血性梗死

20.原发性高血压心脏失代偿期的特征是

A.心脏增大，左心室缩小B.左心室肉柱显著增粗

C.左心室向心性肥大D.左心室扩张、离心性肥大

21.高血压病脑出血，血管破裂最常发生于

A.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑中动脉

D.大脑下动脉E.豆纹动脉

22.原发性高血压脑出血最常见的部位是

A.大脑皮质B.蛛网膜下腔C.侧脑室

D.豆状核和丘脑E.内囊和基底核

23.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要见于

A.脾B.大脑C.心

D.肾E.肾上腺

24.急进型高血压患者最常见的死亡原因是

A.心力衰竭B.脑出血C.动脉瘤形成

D.尿毒症E.以上都不是

25.动脉瘤是指

A.动脉内血栓形成并机化B.发生于动脉的良性肿瘤

C.血管壁的限局性异常扩张D.发生于动脉的恶性肿瘤

E.动脉血管破裂形成的血肿

26.动脉粥样硬化脂纹期有以下特点，除外

A.与高脂血症关系密切B.镜下主要为胆固醇结晶

C.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹D.为动脉粥样硬化的早期病变

E.病变可进一步发展为纤维斑块

27.高血压病心脏向心性肥大有以下特点，除外

A.左室壁增厚达1.5-2cmB.左心室腔不扩张或缩小

C.左心室腔扩张D.左心室乳头肌及肉柱增粗

E.心脏增大、重量增加

28.原发性高血压的主要死亡原因应除外：

A.脑梗死B.尿毒症C.心力衰竭

D.脑出血E.合并冠心病

29.风湿病病变最严重的部位是

A.关节B.小脑C.皮肤

D.心脏E.血管

30.风湿性心内膜炎最常累及

A.二尖瓣和主动脉瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣

D.二尖瓣和三尖瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣

31.风湿病的病变自然经过一般是

A.1个月B.2个月C.2-3个月

D.4-6个月E.6个月以上

32.风湿性心内膜炎病变后期，McCallum斑多见于

A.左心房后壁B.右心房前壁C.二尖瓣口

D.左心室前壁E.右心室前壁

33.急性风湿病最常见的致死性原因是

A.风湿性心包炎B.风湿性心内膜炎

C.风湿性心肌炎D.风湿性脑动脉炎

E.动脉系统栓塞

34.风湿性心肌炎时，风湿小体最多见于

A.心肌细胞之间B.心内膜下结缔组织

C.心外膜下结缔组织D.心肌间质血管旁

E.心包脏层血管旁

35.急性风湿性心内膜炎时瓣膜赘生物的实质是

A.混合血栓B.白色血栓

C.增生的肉芽组织D.风湿性肉芽肿

E.机化的瘢痕

36.关于急性风湿性心内膜炎的赘生物的特点，哪项是错误的

A.其实质是白色血栓B.赘生物多位于瓣膜闭锁缘

C.受累瓣膜易发生溃疡、穿孔D.赘生物附着牢固，易机化

E.赘生物粟粒大小，灰白色，呈单行串珠状排列

37.风湿性皮肤病变的皮下结节之特征，除外

A.直径0.5-2cmB.结节活动

C.可自行消退D.圆形或椭圆形，常伴疼痛

E.多见于大关节附近伸侧皮下

38.风湿性脑病具有以下特征，除外

A.女性多于男性B.多见于5-12岁儿童

C.患儿可出现面肌及肢体不自主运动D.主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎

E.镜下见神经细胞变性及胶质细胞增生

39.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分不包括

A.大量细菌B.大量肉芽组织C.大量坏死组织

D.大量血小板及纤维蛋白E.大量中性粒细胞

40.引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是

A.肠球菌B.草绿色链球菌C.β溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌

41.与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是

A.脾肿大B.肾梗死C.皮下环形红斑

D.皮肤粘膜出血点E.心瓣膜赘生物

42.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最不常见的栓塞部位是

A.脾脏B.肾脏C.脑

D.心脏E.皮肤

43.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.主动脉瓣和肺动脉瓣

D.三尖瓣和肺动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣

44.慢性心瓣膜病一般没有

A.瓣膜增厚、变硬B.瓣叶间相互粘连C.乳头肌缩短

D.瓣膜断裂、穿孔E.腱索增粗、融合

45.二尖瓣狭窄患者的临床表现除外

A.颈静脉怒张B.水冲脉C.呼吸困难

D.咳粉红色泡沫痰E.肝淤血、肿大

46.主动脉关闭不全患者的临床表现不包括

A.脉压差增大B.水冲脉C.股动脉枪击音

D.X线检查心脏增大E.主动脉瓣区收缩期杂音

47.与瓣膜关闭不全无关的是

A.瓣膜粘连B.瓣膜增厚、卷曲C.腱索增粗、缩短

D.瓣膜穿孔、破裂E.瓣膜环扩大

48.下列哪项不引起左心室肥大？

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.原发性高血压

D.第三期梅毒E.二尖瓣狭窄

49.关于病毒性心肌炎的叙述，哪项不正确？

A.常由CoxsackieB组病毒感染引起B.通过B淋巴细胞介导引起炎症反应

C.心肌细胞变性、坏死D.心肌间质内炎细胞浸润

E.晚期有明显的间质纤维化

50.风湿小体又称为

A.Mallory小体B.LE小体C.Russell小体

D.Aschoff小体E.Antischkow小体

51.关于扩张性心肌病的叙述，哪项不正确？

A.20-50岁多见B.男性多于女性C.心腔扩张

D.进行性心脏肥大E.心肌收缩力增强

52.扩张性心肌病的诊断标准是心脏重量

A.男＞350g，女＞280gB.男＞400g，女＞300gC.男＞350g，女＞300g

D.男＞380g，女＞300gE.男＞400g，女＞350g

53．扩张性心肌病镜下特点除外

A.心肌细胞均匀性肥大B.核大、深染C.小灶性液化性肌溶解

D.胞质空泡变性，嗜酸性E.核形不规则，出现核沟

54.肥厚性心肌病具有下列特点，除外

A.心腔扩张B.心脏肥大C.室间隔不均匀肥厚

D.舒张期充盈异常E.左心室流出道受阻

55.不易导致心腔血栓的疾病是

A.风湿性心脏病B.高血压心脏病C.细菌性心内膜炎

D.冠状动脉性心脏病E.心瓣膜病

三、X型题（在五个备选答案中选出正确答案，多选或少选不应得分）

1.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括

A.高血压B.吸烟C.肾病综合征

D.高胆固醇血症E.糖尿病

2.动脉粥样硬化的粥样斑块镜下可见：

A.无定形物质B.泡沫细胞C.淋巴细胞

D.胆固醇结晶E.大量中性粒细胞

3.主动脉粥样硬化的特点有

A.病变以血管开口处明显B.腹主动脉较胸主动脉病变严重

C.斑块处动脉壁破裂出血可危及生命D.斑块内出血可阻断血流

E.附壁血栓脱落引起脏器梗死

4.动脉粥样硬化的粥样斑块的继发改变包括

A.斑块内出血B.附壁血栓形成C.内膜溃疡形成

D.斑块内钙盐沉积E.斑块吸收，内膜恢复正常

5.关于动脉粥样硬化的描述，正确的包括

A.大脑中动脉易受累B.主动脉病变以后壁为重

C.上肢动脉比下肢动脉易受累D.冠状动脉左前降支易受累

E.可引起颗粒性固缩肾

6.心肌梗死的主要诱因包括

A.冠状动脉持续性痉挛B.情绪激动或过度劳累

C.下肢血栓脱落致冠状动脉栓塞D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成

E.冠状动脉粥样硬化合并心律失常

7.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因包括

A.大面积心肌梗死B.肾功能衰竭C.严重的心律紊乱

D.脑动脉血栓形成或出血E.主动脉瘤破裂出血

8.心肌梗死的合并症有：

A.附壁血栓形成B.室壁瘤形成C.动脉系统栓塞

D.肾功衰竭E.心脏破裂

9.原发性高血压的严重后果包括

A.下肢坏疽B.脑出血C.糖尿病

D.左心衰竭E.颗粒性固缩肾

10.关于风湿病的描述，正确的是：

A.直接由链球菌感染所致B.一种变态反应性疾病

C.主要累及全身结缔组织D.初次发病多为儿童或青少年

E.寒冷潮湿地区发病率高

11.风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，是因为：

A.病灶中可找到致病菌B.女性多见

C.发病前多有链球菌感染史D.病人血清抗“O”增高

E.抗生素治疗可减少发病和防止复发

12.Aschoff细胞的形态特点是

A.来源巨噬细胞B.细胞体积大C.胞浆强嗜酸性

D.核呈枭眼状E.核膜清楚

13.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病包括

A.尿毒症B.结核病C.肺源性心脏病

D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病

14.风湿性关节炎的临床病理特点是：

A.多累及大关节B.呈游走性C.反复发作

D.关节腔内有大量纤维蛋白渗出E.常造成关节畸形

15.急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物的特点包括

A.灰白色、粟粒大小、串珠状排列B.位于瓣膜闭锁缘

C.本质为白色血栓D.反复发作导致瓣膜病

E.易脱落引起多脏器梗死

16.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于

A.淋巴细胞B.浆细胞C.血液中的单核细胞

D.血管内皮细胞E.血管壁平滑肌细胞

17．冠状动脉性猝死的临床特点是

A.劳累、饮酒、运动、争吵后发生B.多见于青壮年

C.男性多于女性D.常发生于夜间睡眠中

E.可立即死亡

18.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物特点包括

A.污秽、灰黄色、质松脆B.呈菜花状或息肉状

C.其内含大量菌团D.其基底部可见Aschoff小体

E脱落后可致多脏器梗死

19.二尖瓣狭窄可导致

A.左心房肥大、扩张B.右心房肥大、扩张

C.左心室肥大、扩张D.右心室肥大、扩张

E.双肺淤血、水肿

20.病毒性心肌炎的特点是

.A.常累及心瓣膜B.病毒可直接损伤心肌细胞

E.晚期有明显的间质纤维化、伴心肌肥大及心室扩张

21.引起左心室向心性肥大的疾病有

A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性高血压

D.主动脉瓣狭窄E.冠状动脉性心脏病

22.可伴有附壁血栓形成的心脏病有

A.肥厚性心肌病B.限制性心肌病C.高血压性心脏病

D.风湿性心瓣膜病E.冠状动脉性心脏病

23.心肌梗死患者的死亡原因包括

A.急性心包炎B.附壁血栓形成C.心脏破裂

D.心源性休克E.心律失常

24.心内膜下心肌梗死的特点是

A.常为多发性、小灶性B.病变常波及乳头肌、肉柱

C.梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌D.严重者可致环状梗死

E.冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞

25.原发性颗粒性固缩肾的镜下改变包括

A.多数肾小球萎缩、纤维化B.健存肾小球代偿肥大

C.肾小管变性、坏死D.部分肾小管扩张

E.间质中较多中性粒细胞浸润

四、填空题

1.动脉粥样硬化病变主要累及____________。

根据动脉粥样硬化的病变程度和发展过程可分为____________，____________，____________三期。

2.动脉粥样硬化斑块的继发改变有____________，____________，

____________，____________，____________。

3.心肌梗死发生部位最常见于，其次是。

4.心肌梗死的合并症有____________，____________，____________。

____________，____________，____________。

5.风湿小体主要由____________，____________，____________等组成。

6.急性风湿性心内膜炎的病变部位主要发生在____________，肉眼可见受累瓣膜的闭锁缘形成____________，若多次反复发生，可导致瓣膜____________。

7.良性高血压其病理发展过程可分为____________，____________，

____________等三期。

8.良性高血压患者的常见死因是____________，____________，

____________。

9.高血压病脑出血的常见部位是____________，____________，

____________和____________。

10.Fallot四联征的心脏畸形包括____________，____________，

____________和____________四大特点。

5、判断题

1动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。

2　Lp（α）在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。

3　糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。

4　粥样斑块期，血管外膜可见毛细血管、结缔组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。

5　主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。

6　肾动脉粥样硬化可导致肾脏较大瘢痕形成，肾脏大。

7　四肢动脉粥样硬化时，上肢病变较下肢严重。

8　冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。

9　心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。

10　透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。

11　室壁瘤常发生在梗死的急性期。

12　心肌纤维化时，心壁厚度必有增加。

13　冠状动脉性猝死多见于60岁以上老年男性。

14　当某人的体循环动脉收缩压≥18.7kPa（140mmHg），舒张压≥12.0kPa（90mmHg），即可诊断为原发性高血压。

15　原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。

16　细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。

17　原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。

18　急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。

19　急进型高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。

20　动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。

21　风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。

22　风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C抗原和M抗原有关。

23　典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。

24　儿童风湿热患者中，多数有心脏炎的临床表现。

25　风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。

26　风湿性心肌炎时，Aschoff小体多见于室间隔和左心室。

27　风湿病皮下结节的镜下特点为中央有大片纤维蛋白性渗出，外周有增生的成纤维细胞和组织细胞，伴有淋巴细胞浸润。

28　风湿性脑病患儿，当病变累及大脑皮质时，可出现面肌及肢体不自主运动。

29　急性感染性心内膜炎常为化脓性细菌引起的脓血症的并发症之一，病死率高。

30　亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。

31　亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落很容易脱落引起细菌性和栓塞。

32　亚急性细菌性心内膜炎时，肾脏可发生灶性肾小球性肾炎。

33　心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。

34　二尖瓣狭窄主要是由瓣膜粘连、变形、腱索缩短引起。

35　二尖瓣关闭不全是由瓣膜增厚、变硬引起。

36　二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。

37　扩张性心肌病是最常见的心肌病。

38　扩张性心肌病时，心室壁厚度均正常，但心腔均明显扩张。

39　肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。

40　限制性心肌病的典型病变为心室内膜及内膜下心肌进行性纤维化。

六、问答题

1.试述动脉粥样硬化发生后的继发改变。

2.简述透壁性心肌梗死的病变特点。

3.简述心肌梗死的类型及特点。

4.试述心肌梗死的合并症。

5.简述原发性高血压晚期心、脑、肾和视网膜的病变特点。

6.简述风湿病的基本病变。

7.试述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。

8.试比较急性感染性心内膜炎与亚急性心内膜炎时赘生物的病变特点及其后果。

9.试述各型原发性高血压的病变特点

10.高血压病时脑出血的原因是什么？

出血部位有何特点？

11.简述急进型高血压的临床病理特点。