现场踏勘情况记录表Word格式文档下载.doc

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职务

工程名称

建筑面积

结构形式

工程地点

（详细地址）

投资金额

联系人

联系方式

手机

固定电话

现

场

踏

勘

情

况

记

录

内容

踏勘记录

备注

1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符

2.资金筹集到位情况

3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除

4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施

5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施

6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在

7.图纸会审情况，是否编制施工图预算

8.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地

9.是否违法提前开工。

建设单位意见

现场踏勘意见

审查意见

负责人签字：

年月日

踏勘人员签字：

现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；

如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。

此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。