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,六、其他技巧,

（1）接纳患者：

必须承认，每个人都有他独特的相对稳定的个性或生活方式，在对治疗没有重在影响的前提下，不要企图改变别人，不要企图将个人意见强加于人。

（2）理解患者：

对患者想法或感受表示理解，包括正常的和病态的。

大致从以下八个方面进行问诊：

一、幻觉二、情感三、思维四、行为五、意志六、智能七、自知力八、其他,一、幻觉,是在没有相应的现实刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验，是一种严重的知觉障碍和常见精神症状。

1、幻听（有没有幻听，幻听的频率和清晰度，内容，对幻听的反应）你有没有感觉到好像有人在跟你说话，看看四周却没有人？

你是不是会听到一些奇怪的声音？

你耳边是不是经常会有一些怪声音？

听你家人说，你会经常一个人自言自语？

有这回事吗？

是有人在跟你讲话吗？

你是否有过一些不寻常的体验，比如没有人的时候，听到有声音对你讲话？

声音是从哪里来的？

你听得出来是谁吗？

这个声音清晰吗？

这些声音出现的频率多少？

有没有这种情况，比如您听到了一些声音，家里人不但说没听到，还不相信你。

你所听到的声音内容是否与你有关？

是讲你好或不好吗？

是一个人的声音，还是几个人的声音？

具体内容是什么？

有没有议论你、讲你坏话？

有没有命令你去做什么事？

你听到这些声音后有什么感受？

2、幻视有没有看到别人看不到的东西？

是在什么情况下看见的？

能具体谈谈吗？

你是否在清醒的时候看见过别人看不见的东西？

你现在能看见吗？

最近有没有这种情况，比如您看到了一些东西，家里人不但说没看到，还不相信您。

二、情感,是人们对现实环境和事物产生的内心体验以及所采取的态度。

（此项检查不能单靠问诊，重点在于观察患者的面部表情与情感反应。

面部表情如呆板、欣快、愉悦、忧愁、焦虑等，有无变化，对工作人员及家属亲友等有何反应。

还应注意在旁边无人时患者是否闭眼、凝视或警惕周围事物的变动。

当谈及病人有关内容时流露的情感体验）。

1、平淡或淡漠：

对客观事物和自身的情况缺乏关心，内心体验表浅，如果达到漠不关心，缺乏内心体验的程度，就是淡漠。

根据患者的家庭情况，患者的工作情况，人际交往情况提出问题，从患者回答中流露的想法及其外现的表情、眼神、姿势（是不是经常变换体位或呆坐、纹丝不动）来判断患者的情感体验。

妈妈对您好吗？

你经常和她交谈吗？

你们常谈论哪些方面的问题？

你爸爸妈妈身体好吗？

有什么慢性病吗？

平时吃点什么药？

你想过怎样帮帮妈妈吗？

让患者举一些让他高兴或不高兴的事来判断。

问患者有什么要求，有什么想法或人生目标来判断。

您平时最关心的事是什么？

最近新闻里某地方发生了什么事？

您有什么看法？

最近物价、房价都在涨，您能感觉到生活的压力吗？

2、欣快（器质性或药物所致）：

是一种极度的快感，身心愉悦的感觉。

您心情愉快吗？

有没有很轻松、很舒服、很愉快的感觉？

您什么时候出现这种感觉？

您是否服用过某种药物，服后让您感觉心情很好？

在出现这种愉快的感觉之前，您是否饮酒或服用了毒品？

3、兴奋（指情感高涨的表现）,您感觉自己最近活动是否过多？

和以前比较起来？

有没有感觉思路很清晰，人比平时更健谈？

您最近有无话比较多？

有没有较平时更为自信？

有没有感觉头脑特别灵活，脑子转的很快？

您的思维像在头脑中赛跑一样吗？

有没有花钱比较大方？

买了许多用处不大的东西？

有没有比较鲁莽的行为？

您是否有一段时间，感觉心情很好，精力充沛，睡眠较少也不觉得疲劳，且容易激动？

甚至总想训斥别人？

有没有一段时间，感觉情绪难以控制，爱与人争吵？

甚至您自己也感觉高兴过了头？

在您心情特别愉快的时候，您是否做了一些为您和家人带来麻烦的事？

您出现过多少次像这样特别高兴的情况？

而且每次至少持续一周？

4、紧张,您有无感觉比较紧张，不容易放松？

、您有无头皮发紧或四肢肌肉紧张的感觉？

有没有很让您担心，很让您害怕的事情？

5、情绪低落,最近心情怎样？

有没有让您感到伤心的事情？

有没有不开心的事情或烦心事？

有没有莫名其妙地伤感，找不出原因？

您有没有一段时间，几乎每天的大部分时间都感到抑郁或情绪低落？

具体情况是怎样的？

这种情绪持续多久？

有2周吗？

对于平时所喜欢的事情，您是否失去了兴趣或愉快感？

是否天天如此？

持续多久？

您心情不愉快的时候，有没有感觉容易疲劳？

有没有感觉到集中注意力有困难？

您这种不愉快的感觉持续了多久？

是否影响到您的饮食、睡眠？

体重有无变化？

有没有影响到夫妻生活？

是否常常自责，觉得自己不如别人？

您是否对自己做过的事或没有做过的事感到有罪？

6、消极,您对自己感觉如何？

是否觉得自己一无是处，成了废物？

几乎每天都有这样的感觉吗？

是否遇到一些糟糕的事情，以致让您想到生不如死？

是否经常想到有关死的问题？

您想过伤害自己吗？

您是否伤害过自己？

有没有不想活的念头？

是否感到没有希望？

有没有想到自杀或自杀计划？

有没有自杀的准备？

有没有尝试过自杀？

7、焦虑,最近有无心情非常烦躁？

是一直持续的还是一阵一阵的？

有具体原因吗？

您有无感觉到心烦，坐立不安，不能静下来？

甚至控制不住想发脾气？

8、恐惧,是否曾对某种处境或场所特别恐惧？

您是否特别害怕遇到某种场景，甚至想到这些场景就焦虑？

9、情绪不隐,根据观察，结合监护人的观察来评定。

有没有一段时间，似乎感觉情绪很容易波动？

有没有一段时间，家里人说您有点喜怒无常？

有没有一段时间，感觉自己情绪变化很快？

一会很高兴，一会又很气愤或忧郁？

或者今天还好好的，第二天无缘无故情绪就不好了？

10、情感不协调,根据观察，结合监护人的观察来评定。

您是否有过这种情况：

听到令人高兴的事，他自己反而感到悲伤？

明明遇到了不开心的事，他自己反而很愉快？

患者表现出来的情感，与所面对的事情或当时的处境是否很不协调？

三、思维,指人脑对客观事物间接和概括的反映。

（思维联想和内容）,1、思维混乱或散漫，难以理解,常出现在思维联想障碍和逻辑障碍时。

从交谈中分辨患者能否完整地叙述一件事，是否有先后颠倒，是否有语法错误，是否存在概念判断推理上的错误。

也包括从患者所写文字中分辨。

思维松弛，联想散漫，对提出的问题，回答不具体，也不切实，让人难以理解，不明白他要表达什么意思。

给人的感觉是，患者确实回答了您的问题，回答的内容和您问话有点关系，但关系不大。

不是您想要的答案，只是打了个擦边球。

2.妄想,妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平及社会背景也不相称，但患者却坚信不移，难以用一般的说理方法加以纠正。

猜疑，常常是妄想的表现。

您有没有感觉电视、广播、报纸等内容似乎与你有关？

或从中能得到特殊信息？

觉得周围安全吗？

走在大街上有没有觉得有人跟踪你、监视你？

有没有人故意为难您或要伤害您？

他们为什么要这样做？

你是怎么知道的？

有没有人想害你？

如果有，继续问：

知道是谁吗？

为什么？

在什么时间？

什么地点？

采用什么具体的方法？

您信任您的丈夫/妻子吗？

有没有对他产生对怀疑，譬如有外遇之类的？

您有证据吗？

还是只是怀疑？

您是出生于普通家庭还是名门望族？

您的父母是您的亲生父母吗？

您曾经怀疑过吗？

您去问过父母吗？

他们怎么回答？

他们的回答您相信吗？

您想去证实您的猜测吗？

您的一言一行受自己控制吗？

有没有人企图控制您的大脑？

他们用什么方法去控制您的大脑？

有没有人用某种手段控制您的大脑？

您是否觉得您在某方面特别重要？

您是否觉得您有某些特别力量去做别人做不到的事情？

您是否觉得自己的身体健康出了问题，而医生却说没有问题？

您是否怀疑自己会患一些较严重的疾病，比如癌症？

您是否觉得身体的某些部位有奇怪的现象发生？

您是否有过不寻常的宗教经历？

您是否觉得您曾犯罪或做了一些可怕的、会被处罚的事？

四、行为,可问监护人，也可向领导同事了解情况。

需要依据观察，并向知情人了解情况，然后再来评定1、冲动您最近冲周转的人发过脾气吗？

有没有人总是惹您生气，以致于您想揍他？

最近和人吵架了吗？

打架了吗？

有没有伤害自己的举动？

2、外跑最近有没有经常往外跑？

都到哪里去了？

出门之前对家人讲了吗？

家里人同意不同意？