骨牵引患者的护理.pptx
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,骨牵引患者的护理,牵引:
是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。
骨牵引:
是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。
适应症:
1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。
2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。
3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。
选择进针的部位:
包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。
骨牵引的常见类型,股骨髁上牵引尺骨鹰嘴牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引,股骨髁上牵引,骨牵引的常见类型,尺骨鹰嘴牵引,颅骨牵引,布托牵引,皮牵引,护理措施,1、加强病人的生活护理2、保持有效牵引3、维持有效血液循环4、加强患肢功能锻炼5、预防感染6、避免过度牵引7、预防并发症,
(1)加强病人的生活护理:
持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。
应协助病人满足正常生理需要。
(2)保持有效牵引:
牵引绳不可随意放松,也不可有其他外力作用,以免影响牵引力。
保持对抗牵引力量。
(颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾1530。
)告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。
(3)维持有效血液循环:
密切观察病人患肢末梢血液循环情况,检查局部包扎有无过紧,牵引重物是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医生。
观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动:
1次/2h;保持合适的体位;如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物,将患肢放平,避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
(4)患肢功能锻炼:
在骨折早期,应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动,并逐渐活动膝关节、踝关节;中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动;后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
(5)预防感染:
骨牵引时,穿针处皮肤应保持清洁,以无菌敷料覆盖。
每日用75乙醇消毒穿针处,以防感染。
严格无菌操作;观察针眼处渗出情况;保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:
2次/日;牵引针出现松动、左右偏移时,不可随手将针推回。
(6)避免过度牵引:
对骨折或脱位病人,应每日测量牵引肢体的长度,以免牵引过度。
部位不同,牵引重量也有所不同。
如股骨骨折时,为体重的11017;小腿骨折为体重的115110;上臂骨折为体重的120115。
(7)预防并发症:
对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。
足下垂:
腓总神经位置较浅,容易受压,引起足下垂,因此,下肢水平牵引时,应在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经。
腓总神经:
沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,即分为腓浅神经及腓深神经两终支。
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅,且与骨膜紧贴,故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及,引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
背伸是专业术语,是指足尖上抬,足背向小腿前面靠拢,正常踝关节背伸的范围是20-30度。
通俗的讲就是脚往上勾。
与背伸相对的是跖屈,是指足尖下垂。
坠积性肺炎:
长期卧床、头低脚高位,尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎。
鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽,以利肺部扩张。
在保持有效牵引的条件下,协助病人每日定时变换体位。
便秘:
与长期卧床及水分摄入不足有关。
鼓励病人多饮水,进食高纤维食物。
每日做腹部按摩,刺激肠蠕动。
谢谢!